Dodatok

• 1 Anatomická štruktúra a vzťahy
• 2 Neurovaskulárne zásobovanie
• 3 Lymfatická drenáž
• 4 Klinický význam:Zápal apendixu

 Príloha je úzka trubica so slepým koncom, ktorá je pripojená k posteromediálnemu koncu céka (hrubého čreva).

Obsahuje veľké množstvo lymfoidných tkanivu  ale nepredpokladá sa, že má v ľudskom tele nejaké životne dôležité funkcie.

V tomto článku sa pozrieme na anatómiu prílohy – jeho anatomická stavba a vzťahy, neurovaskulárne zásobenie a lymfatická drenáž.

Anatomická štruktúra a vzťahy

 Dodatok pochádza z posteromediálneho aspektu céka. Je podopretá mezoapendixom, záhybom mezentéria, ktoré oddeľuje apendix od terminálneho ilea.

Poloha voľného konca apendixu je veľmi variabilná a môže byť kategorizovaná do siedmich hlavných miest v závislosti od jeho vzťahu k ileu, slepému črevu alebo panve. Najbežnejšia poloha je retrocekálna . Možno si ich zapamätajú aj podľa vzťahu k ciferníku:

• Pre-ileálny  – pred terminálnym ileom – 1 alebo 2 hodiny.

• Post-ileálny – za terminálnym ileom – 1 alebo 2 hodiny.

• Sub-ileálny – paralelne s terminálnym ileom – 3 hodiny.

• Panva – klesanie cez panvový okraj – 5 hodín.

• Subcecal – pod slepým črevom – 6 hodín.

• Paracecal – pozdĺž laterálnej hranice céka – 10 hodín.

• Retrocecal – za slepým črevom – 11 hodín.

Od TeachMeSeries Ltd (2022)

Obr. 1 – Slepé črevo. Všimnite si slepý koniec nižšie a jeho kontinuitu so vzostupným hrubým črevom vyššie.

Od TeachMeSeries Ltd (2022)

Obr 2 – Spoločné pozície prílohy. Najbežnejšia poloha je retrocekálna.

Neurovaskulárne zásobovanie

Príloha je odvodená z embryologického stredného čreva . Preto je cievne zásobenie cez vetvy horných mezenterických ciev.

Arteriálne zásobenie je z apendikulárnej artérie (odvodené z ileokolickej artérie, vetvy arteria mezenterica superior) a venózna drenáž prebieha cez zodpovedajúcu apendikulárnu žilu. Obe sú obsiahnuté v mezoprílohe.

Sympatické a parasympatické vetvy autonómneho nervového systému inervujú slepé črevo. Dosahuje sa to ileokolickou vetvou superior mezenterického plexu . Sprevádza ileokolickú artériu, aby dosiahla apendix.

Poznámka:Klinicky dôležité je, že sympatické aferentné vlákna apendixu pochádzajú z T10 miechy – čo vysvetľuje, prečo je viscerálna bolesť pri skorej apendicitíde pociťovaná centrálne v bruchu.

Od TeachMeSeries Ltd (2022)

Obr 3 – Arteriálne zásobenie céka a apendixu cez ileocekálnej artérie.

Lymfatická drenáž

Lymfatická tekutina z apendixu odteká do lymfatických uzlín v mezoapendixe a do ileokolických lymfatických uzlín (ktoré obklopujú ileokolickú artériu).

Od TeachMeSeries Ltd (2022)

Obr 4 – Lymfodrenáž céka a slepého čreva.

• Cecum
• The Colon