Tillegget

• 1 Anatomisk struktur og relasjoner
• 2 Nevrovaskulær forsyning
• 3 lymfedrenasje
• 4 Klinisk relevans:Betennelse i vedlegget

vedlegget er et smalt blindrør som er festet til den posteromediale enden av blindtarmen (tykktarmen).

Den inneholder en stor mengde lymfoid vev  men antas ikke å ha noen vitale funksjoner i menneskekroppen.

I denne artikkelen skal vi se på anatomien til vedlegget – dens anatomiske struktur og relasjoner, nevrovaskulær tilførsel og lymfedrenasje.

Anatomisk struktur og relasjoner

 vedlegget stammer fra det posteromediale aspektet av blindtarmen. Den støttes av mesoappendiks, en fold av mesenterium som suspenderer blindtarmen fra terminal ileum.

Plasseringen av den frie enden av blindtarmen er svært variabel og kan kategoriseres i syv hovedsteder avhengig av forholdet til ileum, blindtarm eller bekken. Den vanligste posisjonen er retrocecal . De kan også bli husket av forholdet til en urskive:

• Pre-ileal  – foran terminal ileum – klokken 1 eller 2.

• Post-ileal – posteriort til terminal ileum – klokken 1 eller 2.

• Subileal – parallelt med terminal ileum – klokken 3.

• Bekken – nedover over bekkenkanten – klokken 5.

• Subcecal – under blindtarmen – klokken 6.

• Paracecal – ved siden av blindtarmens sidekant – klokken 10.

• Retrocecal – bak blindtarmen – klokken 11.

Av TeachMeSeries Ltd (2022)

Fig. 1 – Cecum. Legg merke til den blinde enden nedre, og dens kontinuitet med den stigende kolon overlegen.

Av TeachMeSeries Ltd (2022)

Fig. 2 – De vanlige posisjonene til vedlegget. Den vanligste posisjonen er retrocecal.

Neurovaskulær forsyning

Vedlegget er avledet fra den embryologiske mellomtarmen . Derfor skjer den vaskulære forsyningen via grener av de øvre mesenteriske karene.

Arteriell tilførsel er fra appendikulærarterie (avledet fra den ileocolic arterien, en gren av den øvre mesenteriske arterien) og venøs drenering skjer via den tilsvarende appendikulære venen. Begge er inneholdt i mesoappendiks.

Sympatiske og parasympatiske grener av det autonome nervesystemet innerverer blindtarmen. Dette oppnås ved den ileokoliske grenen av tærskelkposus superior . Den følger med den ileokoliske arterien for å nå blindtarmen.

Merk:Av klinisk relevans kommer de sympatiske afferente fibrene i blindtarmen fra T10 i ryggmargen – og forklarer dermed hvorfor den viscerale smerten ved tidlig blindtarmbetennelse føles sentralt i magen.

Av TeachMeSeries Ltd (2022)

Fig. 3 – Arteriell tilførsel til blindtarmen og blindtarmen via ileocecal arterien.

Lymphadrenasje

Lymfevæske fra blindtarmen renner inn i lymfeknuter i mesoappendiks og inn i ileokoliske lymfeknuter (som omgir den ileokoliske arterien).

Av TeachMeSeries Ltd (2022)

Fig. 4 – Lymfedrenasje av blindtarmen og blindtarmen.

• The Cecum
• The Colon