Če ste se kdaj znašli v obupanem iskanju najbližje kopalnice ali se spraševali, kako boste preživeli naslednjih 15 minut, veste, kako huda je lahko driska.
Nekoč sem predobro poznal ta občutek ... in milijoni drugih ga še vedno doživljajo.
Šele ko sem obravnaval glavne vzroke za svojo drisko (celiakija in črevesne okužbe), se je driska končno ustavila.
Z drugimi besedami, ključnega pomena je iskanje temeljnega vzroka. (In tukaj je običajna modrost ponavadi spodletela.)
Če še vedno iščete odgovor ... rešitev ... ta ena stvar, zaradi katere se bo driska ustavila, je mikroskopski kolitis (MC) eden od možnih vzrokov ne smete spregledati.
To stanje v porastu je močno povezano z zaviralci protonske črpalke in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, najpogostejši simptomi pa so kronična driska, krči in napenjanje …
Ker je MC odkrit dvakrat pogosteje kot le desetletje prej, vas pozivamo, da se poučite o tej temi in jo na koncu izključite ali izključite.
To lahko storite tukaj, ko se poglobimo v to, kako se diagnosticira MC, kaj ga sproži, kako je črevesje povezano in še veliko več.
Za mikroskopski kolitis je značilno vnetje debelega črevesa (debelega črevesa) in danke. Izraz "mikroskopski" se uporablja, ker je vnetje nevidno s prostim očesom.
Znaki in simptomi mikroskopskega kolitisa vključujejo:
Obstajata dve vrsti mikroskopskega kolitisa – kolagenski (CC) in limfocitni (LC).
Razlike med obema vrstama so majhne – pri kolagenskem kolitisu je značilno odebelitev tkiva v debelem črevesu.
Tako CC kot LC se diagnosticirata in zdravita na enak način in mnogi strokovnjaki menijo, da vsaka oblika predstavlja drugačno fazo istega procesa bolezni.
Vnetje, povezano z MC, je mogoče videti le pod mikroskopom, zato je potrebna biopsija. Biopsija je preprosto modna beseda, ki je dana procesu preiskave telesnega tkiva pod mikroskopom in je glavno orodje za odkrivanje sprememb v območju debelega črevesa in rektuma.
Biopsijo lahko vzamete med kolonoskopijo – običajen postopek, ki uporablja fleksibilno cev in kamero za zajemanje slik iz notranjosti debelega črevesa. Te slike lahko nato prenesete na zaslon, ki si ga lahko ogleda vaš zdravnik.
Prepogosto je, da se tistim s kronično drisko samodejno diagnosticira IBS-D (sindrom razdražljivega črevesja z drisko). Vendar pa ti učinkoviti pregledni postopki spreminjajo ta trend, saj zagotavljajo, da pacient dobi pravo diagnozo.
Nedavne študije so pokazale, da se je pojavnost MC več kot podvojila v zadnjem desetletju s stopnjami 21 primerov na 100.000 ljudi na leto. MC je najpogostejši pri ženskah, starejših od 40 let, in ocenjuje se, da bo pri 10-30 % bolnikov, ki so bili raziskani zaradi kronične driske, diagnosticiran mikroskopski kolitis, če se vzame biopsija.
Natančen vzrok mikroskopskega kolitisa še ni popolnoma razumljen, vendar imajo vlogo naslednji dejavniki:
Do danes ni bilo potrjenega nobenega specifičnega avtoprotitelesa, vendar obstajajo trdni dokazi za avtoimunsko osnovo pri obeh vrstah mikroskopskega kolitisa.
Študije kažejo, da približno 30 % bolnikov z MC verjetno trpi zaradi drugih avtoimunskih motenj, kot so celiakija (12,9 %), bolezen ščitnice (10,3 %), Sjögrenov sindrom (3,4 %) in revmatoidni artritis.
Med vsemi avtoimunskimi motnjami se zdi, da ima celiakija najmočnejšo povezavo, saj imajo bolniki z MC 50 do 70-krat večje tveganje za celiakijo v primerjavi s splošno populacijo.
Družinske študije kažejo, da ima kar 12 % bolnikov z MC družinsko anamnezo vnetne črevesne bolezni (KVČB) – pogoste skupine prebavnih motenj.
Spremembe v genu metaloproteinaze-9 (MMP-9) so lahko del kompleksnega genetskega profila za kolagenski kolitis, vendar so potrebne nadaljnje študije za potrditev te povezave. MC je močno povezan s haplotipom HLA-DR3-DQ2 – razširjen tudi pri bolnikih s celiakijo.
Ena študija je pokazala, da je bil haplotip HLA-DR3-DQ2 pogostejši pri bolnikih z MC (43,8 %) v primerjavi s kontrolno skupino (18,1 %).
Ne poznamo stopnje, v kateri je vpletena genetika, vemo pa dovolj o avtoimunosti, da vemo, da je vnetje gonilna sila procesa bolezni.
Če je vnetje sluznice značilni znak MC, si moramo zastaviti očitno vprašanje – kaj vzroki je?
Sluznice so področja telesa, ki proizvajajo sluz, ki pomaga pri filtriranju vnetnih dejavnikov, kot so bakterije, virusi in drugi vsiljivci.
In čeprav so zasnovani tako, da naredijo prav to, gre postopek narobe, ko je obremenitev večja, kot jo membrane lahko prenesejo.
Kaj torej omogoča, da ta vnetna sredstva komunicirajo s sluznico debelega črevesa in na koncu povzročijo vnetje?
Puščanje črevesja.
Običajno črevesje deluje kot zaščitna ovira, ko pa črevesje pušča, omogoča tujim vsiljivcem (tem istim bakterijam in virusom), da vstopijo v krvni obtok in na tej poti povzročijo opustošenje.
Ta pustoš lahko povzroči številne stvari, vključno z alergijami, težavami s kožo, možgansko meglo, avtoimunostjo in, kot ste uganili, mikroskopskim kolitisom.
Ni naključje, da so nekateri ključni akterji v procesu bolezni MC tudi neposredno povezani s črevesjem – preverite naslednje povezave:
PPI – povezava črevesja: PPI so zdravila, ki se uporabljajo za zatiranje proizvodnje želodčne kisline in zdravljenje refluksa kisline. Ta zdravila spodbujajo nezdrave spremembe v črevesju s spodbujanjem okolja, ki spodbuja rast oportunističnih bakterij, kot je C. difficile . Zaviralci protonske črpalke ne le povečajo kolonizacijo bakterij, ampak lahko tudi pospešijo črevesni tranzitni čas (tudi driska).
Povezava črevesja in hormonov: Spolni hormon estrogen ima lastnosti, ki izboljšujejo epitelijsko pregrado in pomagajo spodbujati zdravo črevesje. Poročali so, da progesteron, tudi spolni hormon, zavira vnetne odzive pri podganah, ki so jih eksperimentalno povzročile s kolitisom. Hormonski premik (zmanjšanje v teh hormonih), ki ga opazimo v času menopavze, daje nekaj vpogleda v to, zakaj je razširjenost MC pri ženskah, starejših od 60 let, tako visoka.
Povezava Črevesje – NSAID – Ocenjuje se, da se 30 milijonov ljudi vsak dan zanaša na nesteroidna protivnetna zdravila (tj. aspirin, ibuprofen) za bolečino. Študije kažejo, da ta običajna zdravila za lajšanje bolečin spremenijo delovanje črevesne pregrade in vodijo do povečane prepustnosti črevesja.
Povezava črevesja – okužbe – Več študij kaže korelacijo med pojavom mikroskopskega kolitisa po okužbi črevesja ali izboljšanjem simptomov z uvedbo antibiotikov za odpravo okužbe in v nekaterih primerih oboje. Clostridium difficile in Campylobacter vrste so bile povezane z mikroskopskim kolitisom, čeprav je za trdno ugotovitev potrebnih več raziskav.
Kaj torej vse to pomeni?
Skoraj nemogoče je prezreti puščajoče črevesje kot del vzroka in rešitev za mikroskopski kolitis. Na žalost je velika večina zdravnikov glavne medicine okleva (milo rečeno) pri sprejemanju vloge, ki jo ima v avtoimunskem procesu.
Primarni cilj konvencionalnega zdravljenja MC je obravnavati razširjene simptome.
Ključno priporočeno zdravljenje je glukokortikoid budezonid – kortikosteroid, ki se uporablja za znižanje ravni vnetnih citokinov in faktorja tumorske nekroze (TNF).
Poleg negativnih stranskih učinkov, ki so lahko posledica dolgotrajne uporabe kortikosteroidov, kot so hipertenzija, osteoporoza in diabetes mellitus, si moramo zastaviti še zelo pomembno vprašanje – ali to zdravilo rešuje težavo?
Čeprav je primarni odziv na budezonid pogosto pozitiven, se recidivi pojavijo pri kar 80 % bolnikov, ko se zdravljenje prekine.
Ponovitve so običajno znak, da je proces še vedno prisoten ... še vedno poteka.
In ravno zato smo tako navdušeni nad tem, da bi prišli do dna zadevi – ker je cilj remisija ne le obvladovanje simptomov.
Druga zdravniška priporočila, kot so izogibanje nesteroidnim protivnetnim zdravilom, uživanje diete z nizko vsebnostjo maščob in vlaknin ter imodij, povzročajo isto težavo – ne odpravljajo osnovnega vzroka.
In prav to je tisto, s čimer se bomo danes posvetili – temeljni vzrok avtoimunosti.
Zadnja stvar, ki jo potrebujejo tisti, ki trpijo za avtoimunskim stanjem, je več dela za imunski sistem ...
Vendar je prav to tisto, kar počne črevesje, ki pušča.
Alessio Fasano, MD, je bil v ospredju nedavnih raziskav avtoimunskih bolezni in je objavil članek z naslovom »Puhanje črevesja in avtoimunske bolezni«.
Njegove ugotovitve predstavljajo idejo, da da se lahko razvije avtoimunsko stanje, morajo vsi skupaj obstajati 3 pogoji:
Drug strokovnjak je povezavo povzel takole:
»Sindrom puščajočega črevesja je skoraj vedno povezan z avtoimunskimi boleznimi. Pravzaprav je odprava simptomov avtoimunske bolezni odvisna od celjenja sluznice prebavil. Vsako drugo zdravljenje je samo zatiranje simptomov." – Dr. Jill Carnahan, MD
Dobra novica? Zdravljenje črevesja, ki pušča, je eden od dejavnikov, ki jih imamo pod našim nadzorom, poleg tega pa je to mogoče storiti s pravim načrtom.
Hipokrat, slavni grški zdravnik, je izjavil, da se »vse bolezni začnejo v črevesju« in približno 2000 let pozneje se Fasano in številni strokovnjaki strinjajo.
Starodavna in sedanja modrost nakazujeta, da se mora močno zdravljenje začeti v črevesju, mi pa smo tukaj, da vam pomagamo narediti prav to – ozdraviti.
Gostili smo brezplačen webinar z naslovom »Kako izklopiti avtoimunost in obnoviti zdrav imunski sistem«.
Je popolnoma brezplačna in vodili vas bomo skozi, kako obravnavati zdravje svojega črevesja, da bo vaš imunski sistem prenehal napadati samega sebe.
Tema avtoimunosti je zapletena in količina informacij je lahko ogromna. Zato smo opravili delo namesto vas in smo hvaležni, da vas podpiramo na tej poti.
– Jordan
P.S. – Kaj vas ovira pri zdravljenju? Sporočite nam v komentarjih spodaj 🙂
Zgaga:simptomi in zdravljenje
Črevesni in oralni mikrobiomi napovedujejo resnost COVID-19
Prehrana z nizko vsebnostjo FODMAP in vodnik po hrani FODMAP
Antiholinergična zdravila
Simptomi zastrupitve s hrano, bakterije zastrupitve s hrano in pravilno ravnanje s hrano
Kaj pomeni zeleno blato? Tabela barv blata
Kaj je infekcijski kolitis?
Kolitis preprosto pomeni, da je v debelem črevesu ali debelem črevesu prisotno vnetje, ki ga pogosto povzročajo bakterije, lahko pa tudi virus ali parazit. Seveda ne boste mogli ugotoviti, da je debel
Živeti dolgo in zdravo
Živeti dolgo in zdravo se preučuje že desetletja. Zdravniki pri Digestive Care Physicians resnično verjamejo, da lahko uživanje prave hrane pomaga pri splošnem zdravju, kar lahko vodi do daljše življe
Biološka terapija lahko zmanjša tveganje hudega COVID-19
Nedavna opazovalna študija španskih raziskovalcev, trenutno na voljo na medRxiv* strežnik za prednatis, kaže, da imajo lahko bolniki z imunsko posredovanimi boleznimi, ki prejemajo biološko terapijo