Ploche ONE: lymfatické uzliny Staging systém pre rakoviny žalúdka: Hybridný typ na topografických a numerických systémov založených

abstraktné

Hoci zmene uzlina staging systém od systému anatomicky založenom na systéme číselne založené na rakovinu žalúdka ponúka lepšie prognostický výkon, môže vzniknúť niekoľko problémov: neponúka informácie o anatomickom rozsahu ochorení a nemôže predstavovať rozsah lymfadenektómia. Účelom tejto štúdie bolo zistiť, alternatívne lymfatických uzlín predstavovať systém pre rakovinu žalúdka. Dáta z 6025 pacientov, ktorí podstúpili gastrektómii pre primárnej rakoviny žalúdka v období od januára 2000 do decembra 2010 boli preskúmané. Uzol skupiny lymfatických boli preradené do nižšej-zakrivenie, väčšie-zakrivenie a extra-perigastric skupín. Prítomnosť akéhokoľvek metastatický lymfatické uzliny v jednej skupine bol považovaný za pozitívny. Lymfatických uzlín skupiny boli ďalej stratifikovaní do štyroch (nový N0 nový N3) v závislosti od počtu pozitívnych lymfatických uzlín skupín. Prežitie výsledky s týmto novým N inscenácie boli porovnané s aktuálne TNM systému. Pre overenie, dvoch centier v Japonsku (veľké mestá, n = 3443; strednej mesta, n = 560) boli pozvaní. Aj medzi rovnakých fázach PN vyspelejšie nové N etapa ukázala horšiu prognózu, čo naznačuje, že anatomický rozsah metastatických lymfatických uzlín je dôležitá. Prognostická výkon novej pracovnej systému bola rovnako dobrá ako u existujúceho TNM systém pre celkovú pokročilou rakovinou žalúdka, ako aj rakoviny žalúdka uzlín lymfatické (Harrell C-index bol 0,799, 0,726 a 0,703 v aktuálnej TNM a 0,799, 0,727 a 0,703 v novom TNM štádiu). Validačný sady podporili tieto výsledky. Nový predstavovať systém N preukázal prognostický výkon rovnaký ako u existujúceho TNM systém a môže tak byť použitý ako alternatíva

Citácia :. Choi YY, čo JY, Katai H, Y Seto, Fukagawa T, Okumura Y , et al. (2016) lymfatické uzliny predstavovať systém pre rakoviny žalúdka: hybridný typ na topografických a číselná systémy na báze. PLoS ONE 11 (3): e0149555. doi: 10,1371 /journal.pone.0149555

Editor: Anthony W.I. Lo, Nemocnica Queen Mary, HONGKONG

Prijaté: 6. októbra 2015; Prijaté: 01.02.2016; Publikované: 11.03.2016

Copyright: © 2016 Choi et al. Toto je článok o otvorenej distribuovaný pod podmienkami Creative Commons Attribution licencie, ktorá umožňuje neobmedzené použitie, distribúciu a reprodukciu v nejakom médiu, za predpokladu, že pôvodný autor a zdroj sú pripísané

Dáta Availability :. Všetky relevantné údaje sú v papiera a jeho podporné informácie

financovania: .. autori nemajú žiadnu podporu ani finančné prostriedky hlásiť

Konflikt záujmov :. autori vyhlásili, že žiadne konkurenčné záujmy neexistujú

Úvod

v oblasti rakoviny žalúdka, ktorá je piatou najčastejšou rakovinou a hlavnou najčastejšou príčinou úmrtí súvisiacich s rakovinou vo svete [1], a to najmä vo východnej Ázii [2,3], uplatňovanie príslušné staging systémy bola široko diskutovanou otázkou v oboch východných a západných krajinách. Súčasný predstavovať systém pre rakovinu žalúdka je založená na rozsahu primárneho nádoru, rozsahu lymfatických uzlín (LN), metastázy a prítomnosť vzdialených metastáz [4]. Aj keď staging pre rozsah primárneho nádoru (T fáza), je založená na hĺbke invázie nádoru do steny žalúdka, staging pre rozsah LN metastázy (N fáza) bol prevedený z anatomickej umiestnenie systému založeného na číselný systém založený na [5,6]. Okrem toho v tejto číselnej založené na systéme, limitnú hodnotu počtu metastatických LNS ktoré definujú kategórie PN bol zmenený. Účelom tejto konverzie bolo prognózu presnejšie [7-9] a ľahšie vykonať porovnanie s predchádzajúcimi anatomických na báze klasifikácie [10]. Avšak, numerická na báze N predstavovať systém má svoje obmedzenia, vrátane jej nedostatku informácií o anatomického rozsahu choroby a jej nesúlad medzi predoperačné a pooperačné N staging [11], pretože neexistuje spôsob, ako určiť počet metastatické LNS predchádzajúcom na operáciu; Okrem toho je systém nemôže predstavovať rozsah LN disekcia bez ohľadu na použitie radikálu LN pitvy (D2), ako štandardná liečba [6,12,13].

Žalúdok je orgán, ku ktorému je krv dodávaná päť hlavnými nádoby (vpravo a vľavo gastroepiploic tepny, vpravo a vľavo žalúdočné tepny a krátke žalúdočné tepny); tak, že má bohatý a zložitý lymfatický systém siete [14]. Táto zložitosť lymfatického systému siete pre rakovinu žalúdka bráni použitie systému anatomické báze. Avšak, anatomická umiestnenie metastatických LNS je však dôležité, pretože ich umiestnenie záleží na umiestnenie a závažnosti primárnej rakoviny v žalúdku; Je teda potrebné vziať do úvahy, keď staging karcinómu žalúdka. Z tohto dôvodu je potrebné rozvíjať alternatívne N predstavovať systém, ktorý je možné jednoducho a špecificky predstavujú z hľadiska anatomického rozsahu choroby a poskytovať presné prognózu. Za týmto účelom sme reklasifikovala LNS blízkosti žalúdka a navrhla novú predstavovať systém pre rakovinu žalúdka založenú na novej kategórie N.

metódami

Štúdium dizajn a účastníci

boli preskúmané údaje od pacientov, ktorí podstúpili gastrektómii pre primárnej rakoviny žalúdka u Yonsei University Hospital v období od januára 2000 do decembra 2010. Inštitucionálne Review Board of Yonsei University Hospital súhlasil vyňať písomný informovaný súhlas od účastníkov a túto štúdiu (4-2012-0798) schválený. Ak chcete overiť nové pracovné systém, dve nemocnice v Japonsku boli vyzvané k účasti na tejto štúdii: jeden bol najväčší rakovina centrum v Japonsku, National Cancer Center (NCC) nemocnice (január 2000 až december 2007), a druhý bol stredne objem centrum, Tokyo University Hospital (TU, január 2004 až december 2010)

začleňovania a kritériá vylúčenia

Všetci pacienti boli patologicky potvrdené, že majú primárnu rakovinu žalúdka .. Minimálne invazívnej chirurgie, ako je napríklad laparoskopickej alebo robotické gastrektómii, bol vylúčený, a boli vylúčení pacienti s akýmikoľvek vzdialených metastáz (vrátane peritoneálnej siatie a para-aortálnou LN metastáz). Ďalšie kritériá vylúčenia boli nasledovné: 1) prípady, v ktorých sa umiestnenie LNS neboli rozdelené, 2) pacientov, ktorí podstúpili predoperačnú chemoterapiu, 3) pacientov s metastatickým LNS z nejasných miest. Nakoniec, celkovo 6025 pacientov bolo zaradených do tejto štúdie a analyzovaný. V overovacích sád kritérií boli rovnaké pre sadu NCC (n = 3443), a minimálne invazívnej chirurgii bol doplnený do súpravy TU (n = 560).

Rozsah LN pitvy a pooperačnej liečbe

chirurgická rozsah LN pitvy bola založená na japonskej klasifikácie karcinómu žalúdka [10]. Operátor rozdelil umiestnenie každého LN tesne po operácii, podľa japonskej klasifikácie [6,10,15], a patológ preskúmaná a hlásené stav každého LN. Adjuvantná liečba sa podáva, keď sa pacient diagnostikovaný s aspoň stupňami II rakovina žalúdka, a štandardné stratégie chemoterapia zapojený režim založený na 5-fluorouracil.

Klasifikácia LN skupín na základe anatomických miestach

LN skupiny je možné rozdeliť zhruba do perigastric LN skupín a extra-perigastric (EP) LN skupín. Vzhľadom k tomu, anatomické charakteristiky žalúdka, s menším zakrivením (LC) a väčšie zakrivenie (GC) strany, sme rozdelili perigastric LNS do dvoch skupín: LC (1, 3, 5) a GC (2, 4SA, 4SB, 4d, 6 a väčšie omentum). Zostávajúce LNS, ktoré sa nachádzajú v oblasti EP (s výnimkou para-aortálnej priestoru) bola klasifikovaná ako skupina EP (obr 1). Bez ohľadu na počet metastatických LNS, prípadne metastatické LN bol zapojený do jednej skupiny, môžeme považovať za zodpovedajúcu skupinu, ako pozitívne na metastázy. Nakoniec sme stratifikovaný stav LN skupín do štyroch kategórií: 1) nový N0, je uvedené v žiadnom metastatickým LN v akejkoľvek skupine; 2) nový N1, označený jedným pozitívnym LN u troch skupín (pozitívna LC sám, sám pozitívne GC, alebo samostatne pozitívny EP), bez ohľadu na počet; 3) nové N2, indikovaná dvomi pozitív z troch skupín (pozitívna LC + GC, pozitívne LC + EP, alebo pozitívne GC + EP) bez ohľadu na počet; a 4) nové N3, definovaná ako pozitívne výsledky u všetkých troch skupín (LC + GC + EP).

Navrhovaná nová klasifikácia pre staging systém N

Ak chcete zistiť, či túto novú klasifikáciu N by mohli pôsobiť ako N staging systém, sme porovnali prognostické vystúpenie s cenami v rámci terajšieho systému staging PN je 7 ^{ročník nádorové-node-metastázy (TNM) z UICC [16]. Nová klasifikácia N bol spojený s aktuálnym staging systém pT a bola vytvorená nová TNM predstavovať systém. Nový predstavovať systém bol porovnaný s výsledkami súčasného TNM systém, vrátane substages.}

Štatistická analýza

A Kaplan-Meierova analýza bola vykonaná za účelom vyhodnotenia celkového prežívania (OS). Prežitie dáta boli reprezentované ako pacient znamenať prežitie, pretože nebolo vždy možné vypočítať medián prežitia. Log-rank test a Cox modelu proporcionálneho rizika boli použité pre porovnanie OS nové pracovné systému a aktuálne TNM predstavovať systém. hodnoty kappa boli použité pre hodnotenie stupňa zhody medzi týmito dvoma systémami zastávok. Pre porovnanie prognostický výkon každého predstavovať systém bol použitý Harrell C-index [17] (meranie prediktívne presnosť výsledku prežitia). A C-index 1,0 uvedené 100% prediktívne presnosť. Vo všetkých prípadoch, a p
-hodnota nižšia ako 0,05 bola považovaná za štatisticky významnú. Štatistická analýza bola vykonaná pomocou IBM SPSS 20.0 softvér (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) a R softvér verzie 2.15.2 s balíčkom "prežitie".

Výsledky

Demografia pacientov

Priemerný vek zúčastnených pacientov bol 57,6 ± 11,8 rokov a 33,6% tvorili ženy (tabuľka 1). Z 6025 pacientov, 1387 (23,0%) podstúpilo totálnu gastrektómii, a priemerný počet načítaných LNS bol 40,7 ± 15,5. Distribúcia pT fáza bola podobná nedávno publikovaných správ [18-20]. Priemerný počet metastatických LNS bol 3,2 ± 7,4 (8,5 ± 10,1 do lymfatických uzlín pacientov pozitívnych), a stredné follow-up bol 60 mesiacov.

V overovacích sád, východiskové charakteristiky boli podobné ako pôvodné sady , s výnimkou rozsahu gastrektómii: pyloru, konzervačné alebo proximálny prípadoch gastrektómii boli častejšie vykonávali v Japonsku. Stredná doba sledovania bola 77 mesiacov v sade NCC a 48 mesiacov v TU nastavený.

Vlastnosti novej N klasifikácie

Ak by boli metastatické čísla LN obmedzená iba na tých, u perigastric oblasť, priemerný počet metastatických LNS bol 3,6 ± 3,6, a ak je táto oblasť bola rozšírená na oblasť EP, priemerný počet bol 13,7 ± 11,9 (tabuľka 2). Stredný počet metastatických LNS podľa novej klasifikácie N boli 2,2 ± 1,9, 6,7 ± 5,2 a 17,5 ± 12,2 na nové N1, N2, nové a nové skupiny N3, v danom poradí. Kaplan-Meierove krivky OS pre každú kombináciu stavových báze LN skupín ukázali, že nová klasifikácia za predpokladu dobre vrstevnatú prognózu rakovinou žalúdka (obrázok 2A).

Porovnanie prežitia medzi novými N etapami každá etapa PN

rozdiely v prežitie pacienta medzi novými N etáp podľa PN fáze (podľa 7 ^{th vydanie TNM [16]) sú uvedené na obrázku 2B, 2C a 2D. Keď sa počet metastatických LNS boli jeden alebo dva (PN1), nová N2 skupina mala horšiu prognózu než nový N1 skupiny (obr 2b) s štatistickej významnosti ( p <
0,001). Kedy sa počet metastatických LNS bol medzi 3 a 6 (PN2), nebol zistený žiadny významný rozdiel medzi novou N1 a N2 nových skupín; Avšak, prognóza novej skupiny N3 bol horší ako nové N2 skupiny aj nové skupiny N1 (obr 2c; p
= 0,045 a 0,011, v danom poradí). Pre PN3 (metastatické LNS ≥ 7), prognóza novej N3 skupiny bolo horšie ako nové N1 a N2 novej skupiny (Obr 2d; p Hotel < 0,001 pre oboch).}

Vzťah medzi novým staging systému a TNM 7 ročník systému

distribúcie pacienta nové N klasifikáciu a staging systém PN TNM 7. ^{ročníka sú uvedené v tabuľke 3. hodnota kappa medzi stupňami PN TNM 7. ročník a nových systémov klasifikácie N. bol 0,803. Pri porovnávaní distribúcia nového TNM predstavovať systém (v kombinácii pT štádia TNM 7 th edition s novú klasifikáciu N) a TNM 7 th edition systému, bolo zistené, že hodnota kappa, aby sa 0.856. Celkový počet pacientov v každej etape bolo dobre distribuovaný v oboch zastávok systémoch.}

Porovnanie prognostického výkonu medzi novým staging systém a TNM 7 ročník systému

pomery rizík (h) pre PN1, PN2, a PN3, v porovnaní s pN0, bol 2,5, 3,8 a 11,0, v tomto poradí, v súčasnej TNM 7 ^{th edition. V novej N klasifikácie, HRS nových N1, N2 a N3, v porovnaní s novým N0, boli 2,6, 5,3 a 11,2, v danom poradí, čo ukazuje, že nové N fázy systém vykazuje podobné rozdelenie na aktuálne N predstavovať systém (tabuľka 4).}

HRS každého TNM prídavným (IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB, a IIIc), ktoré boli v porovnaní s Ia, boli 2,1, 2,3, 4,5, 5,5, 9,3 a 19.3 v súčasnej TNM 7 ^{ročník systému, a 1,9, 2,9, 4,1, 6,4, 11,0 a 20,2 v novej pracovnej TNM systém, resp. V overovacích sád, rozvody týchto hodinách každého prídavným boli podobné medzi novým TNM štádiu a TNM 7 ročníka.}

Podľa kriviek Kaplan-Meier, prognózy boli dobre vrstevnatý pre každý stolíkom, a to nielen v pôvodnej sade, ale aj vo validačných sadách (obr 3A až 3F). Harrell je C-index, čo znamená, prognostické výkon, bol 0,799 (95% CI: 0,792 - 0,806) a 0,799 (95% CI: 0,792 - 0,806) v TNM 7 ^{ročník a nový TNM predstavovať systém, v uvedenom poradí, a nebol zistený žiadny významný rozdiel medzi týmito dvoma ( p Hotel > 0,999; tabuľka 5). Navyše, C-index novej pracovnej systému TNM bola porovnateľná s TNM 7 th edition pre pokročilých GC a LN-pozitívna GC (0,726 a 0,703 pre TNM 7 ročníka vs.
0,727 a 0,703 pre nový TNM predstavovať systém;. p
= 0,937 a 0,999, príslušne). Výsledky NCC a TU overené prognostickú výkonnosť nového TNM predstavovať systém a boli takmer identické s aktuálne TNM 7 th edition systému.}

Diskusia

Tieto výsledky naznačujú, že vyspelejšie novej etapy N ukazovali na horšie prognózou, a to aj pre rovnaký prúd PN fáze, z čoho vyplýva, že anatomický rozsah lymfatických uzlín je dôležitým faktorom pre karcinóm žalúdka prognózu a musí byť aplikovaný na žalúdočné rakovinu predstavovať systémy. V súlade s tým, tento nový predstavovať systém, ktorý odráža anatomické rozsah lymfatických uzlín, ukázala, prognostické výkon, ktorý sa rovná aktuálnej TNM predstavovať systém; Navyše tieto nálezy boli potvrdené údajmi z iných centier v Japonsku, podporuje tento novo navrhnutý predstavovať systém ako dobrá alternatíva k súčasnému TNM predstavovať systém.

najatraktívnejšie bodom našej novej uvedením systému je jeho jednoduchosť. S novou pracovnou systém, je stupeň N závisí len na prítomnosť metastatických LNS v každej skupine (LC, GC, a EP), bez ohľadu na počet metastatických LNS. Počítanie čísla oboch načítaných a metastatických LNS je ovplyvnený patológov alebo patológie technikov, ktorí objavovať a manipulovať s LNS v vyňatých vzoriek [21], ktorý je jedným z faktorov, vzťahujúce sa k fáze migrácie. Aj keď tento problém môže tiež mať vplyv na nové pracovné systém, očakávame, že tento nový systém by mohol znížiť prípadné odchýlky alebo chyby v podávaní správ a znížiť migráciu fáze, ako počítanie všetky LNS nie je nutné. Napríklad, ak je lymfatických uzlín v každej z troch skupín (LC, GC, a EP), že by bolo dostatočné pre prístup iba tri lymfatické uzliny, po jednom z každej skupiny, skôr než prevedenie celý lymfadenektómia. Okrem toho nová inscenácia systém zjednocuje predoperačné a pooperačné zastávok správy v rakoviny žalúdka. Keďže je ťažké merať prítomnosť a počet metastatických LNS pred operáciou s aktuálnymi rádiologických nástrojmi [4,22,23], anatomická založený na staging systém by bol vhodnejší než číselnú N predstavovať systém, ktorý vyžaduje počítanie všetky podozrivé metastázy LNS pred operáciou. Navyše jeden podozrivý metastatické LN v predoperačného obrazu by mohla byť v skutočnosti viac než jedna metastatické LN. V súlade s tým, náš staging systém nie je ovplyvnená počtom metastatických LNS a je ovplyvnená iba za prítomnosti metastatického LN v aspoň jednej z troch skupín (LC, GC, alebo EP). Preto očakávame, že naša novo navrhnutý predstavovať systém by predoperačnej staging jednoduchšie, zvlášť keď tam je dosť LN veľký má byť identifikovaná, a to by tiež znamenalo, že histologické výsledky by boli tie predoperačné staging.

Ďalšou výhodou nového pracovného systému je to, že môže predstavovať rozsah LN disekcia. Po dlhej debate o výhodách D2 LN pitvy [24-28], je v súčasnej dobe považovaná za štandardný operačný postup v ázijských krajinách [6] a je tiež odporúča v západných krajinách [12,13] liečbu pokročilého karcinómu žalúdka. Avšak súčasná číselný predstavovať systém nepredstavuje rozsah LN rozrábky v žalúdku operácii rakoviny, ako D2 LN disekcia je založený na anatomické hľadiska. Hoci súčasný systém TNM odporúča, aby aspoň 16 LNS by mala byť hodnotená patologicky [29], tento počet LNS nezaručuje D2 LN pitvu, ako D1 LN pitva môže byť príležitostne dosiahnuť viac ako 16 LNS a vice versa. Aplikáciou nové pracovné systém, rozsah LN pitvy sa automaticky prejaví vo staging systému, ako EP LN pitva by mala byť vykonaná pri použití novej N predstavovať systém.

Predchádzajúca Japonská klasifikácie [10], ktoré sprevádzaný anatómie založené na liečbu z rakoviny žalúdka za predpokladu, priamy chirurgický vedenie [4] a anatomický rozsah ochorenia nevyhnutné dôkladne posúdiť rakoviny žalúdka [30]. S cieľom získať informácie o anatomickom rozsahu účasti LN, každá stanica LN by mali byť určené a označené pred histopatologické hodnotenie. Tento postup sa zvyčajne vykonáva po operácii, ako en bloc
odstránenie lymfatických uzlín je najdôležitejšie onkologická princíp, ktoré majú byť zachované v priebehu chirurgického zákroku. Z tohto dôvodu, identifikáciu a klasifikáciu staníc LN môže byť subjektívne ľubovoľných kritérií v závislosti na jednotlivých lekárov a patológov. Preto presné informácie o stave LN môže byť dvojznačný, najmä pokiaľ ide o LN 7, 8a, 9 a 11p, a len nedokonalé informácie môžu byť k dispozícii aj napriek zvýšenej mierou zložitosti. S týmto možný dôvod okrem iného, ​​japonský systém klasifikácie teraz používa číselnú báze predstavovať systém N, ktorá je rozdelená do klasifikácie [15] a odporúčania pre liečbu [6]. Naše nové klasifikácie N je založená na modifikovanej anatomické polohe metastatických LNS, ktorý môže predstavovať anatomický rozsah ochorenia. Tento nový systém by mohol znížiť rozdiely medzi chirurgmi a patológmi a zároveň poskytuje základné informácie o rozsahu LN metastáz určením umiestnenie každej skupiny LN, ako LC, GC a klasifikácia EP sú jednoznačné. V dôsledku toho by sa uľahčilo presné komunikáciu naprieč inštitúcií na celom svete, pokiaľ ide LN staging, pretože tento nový koncept je intuitívne a zrozumiteľnejšie než pôvodné japonské klasifikácie.

Hlavným problémom tejto štúdie bolo, že súčasné poznatky neboli potvrdené v západnej populácie; skôr, že výsledky boli len z centier vo východnej Ázii. Pre zovšeobecnenie týchto výsledkov, validácia zo západných krajín má zásadný význam, pretože nielen epidemiológie a liečebnej stratégie, ale aj biológiu rakoviny žalúdka v ázijských pacientov a Európanmi sú odlišné [31 až 33]. Overenie v západnej populácie môže poskytnúť ďalší pohľad na potenciálnu hodnotu nového N predstavovať systém a snáď umožní globálne konsolidáciu LN stagingu rakoviny žalúdka.

niekoľko alternatívnych zastávok systémy pre odhad rozsahu LN metastáz v žalúdku bolo navrhnuté rakoviny, ako je napríklad pomer LN [34-38] (počet metastatických LNS /počet získaných LNS) a klasifikáciu Kiel [39], ktorý sa snaží, aby odrážal biologické nádorové vlastnosti. Avšak, tieto navrhované zastávky systémy nemôžu skutočne vyriešiť vyššie uvedené problémy súčasného systému TNM, ako sa používajú rovnaké číselné na báze N staging. Okrem toho je pomer systému LN bol kritizovaný za svojvoľne stanovený limitný body a klasifikácia Kiel sa nepodarilo byť overená nedávnej štúdie z rovnakej krajiny [40]. Náš nový LN predstavovať systém je intuitívny a jednoduchá, môže poskytnúť lepšiu komunikáciu medzi inštitúciami po celom svete, môžu byť použité v predoperačnom stagingu, a môže predstavovať rozsah LN pitvy a anatomické rozsahu ochorenia. Navyše, naše výsledky ukazujú, že ponúka značné prognostickú výkon pri validácii. Tento nový N predstavovať systém môže byť užitočnou alternatívou súčasných číselných báze zastávok systémy pre rakovinu žalúdka.

Záver

Naše nové N klasifikačný systém pre rakovinu žalúdka, ktorý je založený na upravenom anatomickom mieste , je jednoduché a intuitívne, rozumné, ľahko sa aplikuje v klinickej praxi, a ktorá by mohla zlepšiť komunikáciu medzi rakovinou žalúdka tímov a centier. Použitie nášho systému môže vyriešiť inherentnú problémy aktuálnych numerických N zastávok systémy. V dôsledku toho navrhujeme, že naša inscenácia systém môže byť dobrou alternatívou pre žalúdočné rakoviny staging.

Podporné informácie
S1 súbor. Klinický dátový súbor pacientov
doi :. 10,1371 /journal.pone.0149555.s001
(XLSX)

Poďakovanie

Autori ďakujú pánovi Dong-su Jang, výskumný asistent , Ústav anatómie, Yonsei University College of Medicine, Soul, Kórea, o pomoc s údajmi, a pán junk Mizusawa, multi-inštitucionálnej Clinical Trial Support Center, National Cancer Center, Tokyo, Japonsko, o pomoc pri štatistických analýz.

• Ploche ONE: prognostický význam molekulárnej analýza peritoneálnej tekutiny u pacientov s rakoviny žalúdka: Meta-Analysis
• Ploche ONE: nikotín inhibuje vyvolané cisplatinou apoptózy cez regulačný α5-nAChR /Akt signalizáciu v rakovina žalúdka ľudských bunkách