Incontinência fecal

• Introdução à incontinência intestinal
• O que causa a incontinência intestinal?
• Como a incontinência intestinal é diagnosticada?
• Como a incontinência intestinal é tratada?

Introdução à incontinência intestinal

A incontinência intestinal é a incapacidade de controlar os movimentos intestinais. É um problema comum, especialmente entre os adultos mais velhos.

A incontinência intestinal geralmente não é um problema médico sério. Mas pode interferir seriamente na vida diária. Pessoas com incontinência intestinal podem evitar atividades sociais por medo de constrangimento.

Muitos tratamentos eficazes podem ajudar as pessoas com incontinência intestinal. Esses incluem:

• medicina
• cirurgia
• procedimentos minimamente invasivos

Conversar com seu médico é o primeiro passo para se livrar da incontinência intestinal.

Causas da incontinência intestinal

A causa mais comum de incontinência intestinal é a lesão dos músculos ao redor do ânus (esfíncteres anais). O parto vaginal pode danificar os esfíncteres anais ou seus nervos. É por isso que as mulheres são afetadas pela incontinência intestinal cerca de duas vezes mais que os homens.

A cirurgia anal também pode danificar os esfíncteres ou nervos anais, levando à incontinência intestinal.

Existem muitas outras causas potenciais de incontinência intestinal, incluindo:

• Diarréia (geralmente devido a uma infecção ou síndrome do intestino irritável)
• Fezes impactadas (devido à constipação grave, geralmente em adultos mais velhos)
• Doença inflamatória intestinal (doença de Crohn ou colite ulcerativa)
• Dano nos nervos (devido a diabetes, lesão na medula espinhal, esclerose múltipla ou outras condições)
• Dano da radiação no reto (como após tratamento para câncer de próstata)
• Deficiência cognitiva (pensamento) (como após um acidente vascular cerebral ou doença de Alzheimer avançada)

Mais de uma causa para a incontinência intestinal está frequentemente presente. Também não é incomum que a incontinência intestinal ocorra sem uma causa clara.

Diagnóstico de incontinência intestinal

Discutir a incontinência intestinal pode ser embaraçoso, mas pode fornecer pistas para o médico ajudar a fazer o diagnóstico. Durante um exame físico, o médico pode verificar a força do músculo do esfíncter anal usando um dedo enluvado inserido no reto.

Outros testes podem ser úteis para identificar a causa da incontinência intestinal, como:

• Exame de fezes. Se houver diarreia, o exame de fezes pode identificar uma infecção ou outra causa.
• Endoscopia. Um tubo com uma câmera na ponta é inserido no ânus. Isso identifica quaisquer problemas potenciais no canal anal ou cólon. Um tubo curto e rígido (anoscopia) ou um tubo mais longo e flexível (sigmoidoscopia ou colonoscopia) pode ser usado.
• Manometria anorretal. Um monitor de pressão é inserido no ânus e no reto. Isso permite a medição da força dos músculos do esfíncter.
• Endossonografia. Uma sonda de ultrassom é inserida no ânus. Isso produz imagens que podem ajudar a identificar problemas nas paredes anal e retal.
• Testes nervosos. Esses testes medem a capacidade de resposta dos nervos que controlam os músculos do esfíncter. Eles podem detectar danos nos nervos que podem causar incontinência intestinal.
• Defecografia por ressonância magnética. A ressonância magnética da pelve pode ser realizada, potencialmente, enquanto uma pessoa evacua em um vaso sanitário especial. Isso pode fornecer informações sobre os músculos e estruturas de suporte no ânus, reto e pelve.

Tratamentos para incontinência intestinal

A incontinência intestinal geralmente é tratável. Em muitos casos, pode ser completamente curado.

Os tratamentos recomendados variam de acordo com a causa da incontinência intestinal. Muitas vezes, mais de um método de tratamento pode ser necessário para controlar os sintomas.

Os tratamentos não cirúrgicos são frequentemente recomendados como tratamento inicial para a incontinência intestinal. Esses incluem:

Dieta. Estas etapas podem ser úteis:

• Coma de 20 a 30 gramas de fibra por dia. Isso pode tornar as fezes mais volumosas e fáceis de controlar.
• Evite a cafeína. Isso pode ajudar a prevenir a diarreia.
• Beba vários copos de água por dia. Isso pode prevenir a constipação.

Medicamentos. Experimente estes medicamentos para reduzir o número de evacuações e a vontade de evacuar:

• Imodium
• Lomotil
• Hiosciamina

A metilcelulose pode ajudar a tornar as fezes líquidas mais sólidas e fáceis de controlar. Para pessoas com uma causa específica de diarreia, como síndrome inflamatória intestinal, outros medicamentos também podem ajudar.

• Exercícios. Comece um programa de contração regular dos músculos usados ​​para controlar o fluxo urinário (exercícios de Kegel). Isso fortalece os músculos pélvicos e pode ajudar a reduzir a incontinência intestinal.
• Treinamento intestinal. Programe os movimentos intestinais nos mesmos horários todos os dias. Isso pode ajudar a evitar acidentes.
• Biofeedback. Um sensor é colocado dentro do ânus e na parede abdominal. Isso fornece feedback à medida que uma pessoa faz exercícios para melhorar o controle intestinal.

A cirurgia pode ser recomendada para pessoas cuja incontinência intestinal não é ajudada por tratamentos não invasivos. Os tipos de cirurgia incluem:

• Cirurgia do esfíncter. Um cirurgião pode costurar os músculos anais com mais força (esfincteroplastia). Ou o cirurgião retira músculo da pelve ou nádega para sustentar os músculos anais fracos (transposição muscular). Essas cirurgias podem curar muitas pessoas com incontinência intestinal devido a uma ruptura dos músculos do esfíncter anal.
• Estimulador do nervo sacral. Um cirurgião implanta um dispositivo que estimula os nervos pélvicos. Este procedimento pode ser mais eficaz em pessoas com incontinência intestinal devido a danos nos nervos.
• Dispositivo de manguito esfincteriano. Um cirurgião pode implantar um manguito inflável que envolve o esfíncter anal. Uma pessoa esvazia o manguito durante as evacuações e o reinfla para evitar a incontinência intestinal.
• Colostomia. Cirurgia para redirecionar o cólon através de uma abertura criada na pele da barriga. A colostomia só é considerada quando a incontinência intestinal persiste apesar de todos os outros tratamentos.

Procedimentos não cirúrgicos mais recentes também estão disponíveis para tratar a incontinência intestinal, como:

• Remodelação do esfíncter anal por radiofrequência. Uma sonda inserida no ânus direciona quantidades controladas de energia térmica para a parede anal. A remodelação por radiofrequência cria uma lesão leve nos músculos do esfíncter, que se tornam mais espessos à medida que cicatrizam.
• Biomateriais injetáveis. Materiais como silicone, colágeno ou dextranômero/ácido hialurônico podem ser injetados no esfíncter anal para aumentar sua espessura e função.

Esses procedimentos minimamente invasivos podem reduzir a incontinência intestinal em algumas pessoas, sem os riscos da cirurgia. Por serem relativamente novos, sua eficácia e segurança a longo prazo não são tão conhecidas quanto outros tratamentos.

Referência médica do WebMD

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