Fækal inkontinens

• Introduktion til tarminkontinens
• Hvad forårsager tarminkontinens?
• Hvordan diagnosticeres tarminkontinens?
• Hvordan behandles tarminkontinens?

Introduktion til tarminkontinens

Tarminkontinens er manglende evne til at kontrollere afføringen. Det er et almindeligt problem, især blandt ældre voksne.

Tarminkontinens er normalt ikke et alvorligt medicinsk problem. Men det kan alvorligt forstyrre dagligdagen. Mennesker med tarminkontinens kan undgå sociale aktiviteter af frygt for at blive flov.

Mange effektive behandlinger kan hjælpe mennesker med tarminkontinens. Disse omfatter:

• medicin
• kirurgi
• minimalt invasive procedurer

At tale med din læge er det første skridt mod frihed fra tarminkontinens.

Årsager til tarminkontinens

Den mest almindelige årsag til tarminkontinens er skader på musklerne omkring anus (analsfinkter). Vaginal fødsel kan beskadige analsfinkterne eller deres nerver. Det er derfor, kvinder bliver ramt af tarminkontinens omkring dobbelt så ofte som mænd.

Analkirurgi kan også beskadige de anale lukkemuskler eller nerver, hvilket fører til tarminkontinens.

Der er mange andre potentielle årsager til tarminkontinens, herunder:

• Diarré (ofte på grund af en infektion eller irritabel tyktarm)
• Påvirket afføring (på grund af svær forstoppelse, ofte hos ældre voksne)
• Inflammatorisk tarmsygdom (Crohns sygdom eller colitis ulcerosa)
• Nerveskade (på grund af diabetes, rygmarvsskade, multipel sklerose eller andre tilstande)
• Stråleskader på endetarmen (såsom efter behandling for prostatacancer)
• Kognitiv (tænkning) svækkelse (såsom efter et slagtilfælde eller fremskreden Alzheimers sygdom)

Mere end én årsag til tarminkontinens er ofte til stede. Det er heller ikke usædvanligt, at tarminkontinens opstår uden en klar årsag.

Diagnose af tarminkontinens

Det kan være pinligt at diskutere tarminkontinens, men det kan give en læge spor for at hjælpe med at stille diagnosen. Under en fysisk undersøgelse kan en læge kontrollere styrken af ​​analsfinktermusklen ved hjælp af en behandsket finger indsat i endetarmen.

Andre tests kan være nyttige til at identificere årsagen til tarminkontinens, såsom:

• Afføringstest. Hvis der er diarré, kan afføringstest identificere en infektion eller anden årsag.
• Endoskopi. Et rør med et kamera på spidsen indsættes i anus. Dette identificerer eventuelle potentielle problemer i analkanalen eller tyktarmen. Et kort, stift rør (anoskopi) eller et længere, fleksibelt rør (sigmoidoskopi eller koloskopi) kan bruges.
• Anorektal manometri. En trykmonitor indsættes i anus og endetarm. Dette muliggør måling af sphinctermusklernes styrke.
• Endosonografi. En ultralydssonde indsættes i anus. Dette producerer billeder, der kan hjælpe med at identificere problemer i anal- og rektalvæggene.
• Nervetest. Disse test måler reaktionsevnen af ​​de nerver, der kontrollerer sphinctermusklerne. De kan opdage nerveskader, der kan forårsage tarminkontinens.
• MRI-afføring. Magnetisk resonansbilleddannelse af bækkenet kan udføres, potentielt mens en person bevæger sine tarme på en speciel commode. Dette kan give information om musklerne og støttestrukturerne i anus, rektum og bækken.

Behandlinger for tarminkontinens

Tarminkontinens kan normalt behandles. I mange tilfælde kan det helbredes fuldstændigt.

Anbefalede behandlinger varierer afhængigt af årsagen til tarminkontinens. Ofte kan der være behov for mere end én behandlingsmetode for at kontrollere symptomerne.

Ikke-kirurgiske behandlinger anbefales ofte som indledende behandling for tarminkontinens. Disse omfatter:

Diæt. Disse trin kan være nyttige:

• Spis 20 til 30 gram fibre om dagen. Dette kan gøre afføring mere omfangsrig og nemmere at kontrollere.
• Undgå koffein. Dette kan hjælpe med at forhindre diarré.
• Drik flere glas vand hver dag. Dette kan forhindre forstoppelse.

Medikamenter. Prøv disse lægemidler for at reducere antallet af afføringer og trangen til at bevæge tarmen:

• Imodium
• Lomotil
• Hyoscyamin

Methylcellulose kan hjælpe med at gøre flydende afføring mere solid og lettere at kontrollere. For personer med en specifik årsag til diarré, såsom inflammatorisk tarmsyndrom, kan anden medicin også hjælpe.

• Øvelser. Begynd et program for regelmæssigt at trække musklerne sammen, der bruges til at kontrollere urinstrømmen (Kegel-øvelser). Dette opbygger styrke i bækkenmusklerne og kan hjælpe med at reducere tarminkontinens.
• Tarmtræning. Planlæg afføring på de samme tidspunkter hver dag. Dette kan hjælpe med at forhindre ulykker ind imellem.
• Biofeedback. En sensor er placeret inde i anus og på bugvæggen. Dette giver feedback, når en person laver øvelser for at forbedre tarmkontrol.

Kirurgi kan anbefales til personer, hvis tarminkontinens ikke bliver hjulpet af ikke-invasive behandlinger. Operationstyperne omfatter:

• Sfinkterkirurgi. En kirurg kan sy analmusklerne tættere sammen (sfinkteroplastik). Eller kirurgen tager muskler fra bækkenet eller balden for at støtte de svage analmuskler (muskeltransposition). Disse operationer kan helbrede mange mennesker med tarminkontinens, der skyldes en rift i analsfinktermusklerne.
• Sakral nervestimulator. En kirurg implanterer en enhed, der stimulerer bækkennerverne. Denne procedure kan være mest effektiv hos personer med tarminkontinens på grund af nerveskade.
• Sphincter cuff enhed. En kirurg kan implantere en oppustelig manchet, der omgiver analsfinkteren. En person tømmer manchetten under afføring og puster den op igen for at forhindre afføringsinkontinens.
• Kolostomi. Kirurgi for at omdirigere tyktarmen gennem en åbning skabt i huden på maven. Kolostomi overvejes kun, når tarminkontinens fortsætter på trods af alle andre behandlinger.

Nyere, ikke-kirurgiske procedurer er også tilgængelige til behandling af tarminkontinens, såsom:

• Radiofrekvensombygning af anal lukkemuskel. En sonde indsat i anus leder kontrollerede mængder varmeenergi ind i analvæggen. Radiofrekvensombygning skaber en mild skade på sphinctermusklerne, som bliver tykkere, efterhånden som de heler.
• Injicerbare biomaterialer. Materialer som silikone, kollagen eller dextranomer/hyaluronsyre kan injiceres i anal lukkemuskel for at øge dens tykkelse og funktion.

Disse minimalt invasive procedurer kan reducere tarminkontinens hos nogle mennesker uden risiko for operation. Fordi de er relativt nye, er deres langsigtede effektivitet og sikkerhed ikke så kendt som andre behandlinger.

WebMD Medical Reference

• Tarminkontinens (fækal inkontinens)
• Hvilke fødevarer bør du undgå, hvis du har utæt tarm?