- A bél inkontinencia bemutatása
- Mi okozza a bélinkontinenciát?
- Hogyan diagnosztizálható a bélinkontinencia?
- Hogyan kezelik a bélinkontinenciát?
A bél inkontinencia bemutatása
A bélinkontinencia a bélmozgás szabályozásának képtelensége. Ez gyakori probléma, különösen az idősebb felnőttek körében.
A bél inkontinencia általában nem jelent komoly egészségügyi problémát. De komolyan megzavarhatja a mindennapi életet. A bélinkontinenciában szenvedők elkerülhetik a társasági tevékenységeket, mert félnek a zavarástól.
Számos hatékony kezelés segíthet a bélinkontinenciában szenvedőknek. Ezek a következők:
- gyógyszer
- műtét
- minimálisan invazív eljárások
Az orvosával való beszélgetés az első lépés a bélinkontinencia megszabadulása felé.
A bélinkontinencia okai
A bélinkontinencia leggyakoribb oka a végbélnyílás körüli izmok (anális sphincterek) károsodása. A hüvelyi szülés károsíthatja az anális sphinctereket vagy azok idegeit. Ezért a nőket körülbelül kétszer olyan gyakran érinti a bélinkontinencia, mint a férfiakat.
Az anális műtét károsíthatja az anális sphinctereket vagy idegeket is, ami bélinkontinenciához vezethet.
A bélinkontinencia számos egyéb lehetséges oka is lehet, többek között:
- Hasmenés (gyakran fertőzés vagy irritábilis bél szindróma miatt)
- Sérült széklet (súlyos székrekedés miatt, gyakran idősebb felnőtteknél)
- Gyulladásos bélbetegség (Crohn-betegség vagy fekélyes vastagbélgyulladás)
- Idegkárosodás (cukorbetegség, gerincvelő-sérülés, sclerosis multiplex vagy egyéb állapotok miatt)
- A végbél sugárkárosodása (például prosztatarák kezelését követően)
- Kognitív (gondolkodási) károsodás (például szélütés vagy előrehaladott Alzheimer-kór után)
A bélinkontinencia több oka is gyakran előfordul. Az sem szokatlan, hogy a bélinkontinencia egyértelmű ok nélkül fordul elő.
A bélinkontinencia diagnózisa
A bélinkontinencia megvitatása kínos lehet, de támpontokat adhat az orvos számára a diagnózis felállításához. A fizikális vizsgálat során az orvos a végbélbe helyezett kesztyűs ujjal ellenőrizheti az anális záróizom erősségét.
Más tesztek segíthetnek a bélinkontinencia okának azonosításában, például:
- Székletvizsgálat. Ha hasmenés van, a székletvizsgálat fertőzést vagy más okot azonosíthat.
- Endoszkópia. A végbélnyílásba egy csövet helyeznek be, amelynek hegyén kamera van. Ez azonosítja a lehetséges problémákat az anális csatornában vagy a vastagbélben. Használható rövid, merev tubus (anoszkópia) vagy hosszabb, rugalmas cső (szigmoidoszkópia vagy kolonoszkópia).
- Anorectalis manometria. Nyomásmérőt helyeznek a végbélnyílásba és a végbélbe. Ez lehetővé teszi a záróizmok erejének mérését.
- Endosonográfia. Ultrahang szondát helyeznek be a végbélnyílásba. Ez olyan képeket eredményez, amelyek segíthetnek azonosítani az anális és a végbél falának problémáit.
- Idegvizsgálatok. Ezek a tesztek a záróizom izmokat szabályozó idegek reakcióképességét mérik. Kimutathatják az idegkárosodást, amely bélinkontinenciát okozhat.
- MRI defekográfia. A medence mágneses rezonancia képalkotása végezhető, potenciálisan miközben egy személy egy speciális komódon mozgatja a beleit. Ez információkat nyújthat a végbélnyílás, a végbél és a medence izmairól és tartószerkezeteiről.
A bélinkontinencia kezelése
A bél inkontinencia általában kezelhető. Sok esetben teljesen gyógyítható.
A javasolt kezelések a bélinkontinencia okától függően változnak. Gyakran előfordulhat, hogy egynél több kezelési módszerre van szükség a tünetek kezelésére.
A bélinkontinencia kezdeti kezeléseként gyakran nem sebészeti kezeléseket javasolnak. Ezek a következők:
Diéta. Ezek a lépések hasznosak lehetnek:
- Egyél 20-30 gramm rostot naponta. Ez terjedelmesebbé és könnyebben irányíthatóbbá teheti a székletet.
- Kerülje a koffeint. Ez segíthet megelőzni a hasmenést.
- Igyon naponta több pohár vizet. Ezzel megelőzhető a székrekedés.
Gyógyszerek. Próbálja ki ezeket a gyógyszereket, hogy csökkentse a bélmozgások számát és a bélmozgási késztetést:
- Imodium
- Lomotil
- Hioszciamin
A metil-cellulóz segíthet a folyékony széklet szilárdabbá és könnyebben ellenőrizhetőbbé tételében. Azoknál az embereknél, akiknél a hasmenés konkrét oka, például gyulladásos bélszindróma, más gyógyszerek is segíthetnek.
- Gyakorlatok. Kezdje el a vizeletürítés szabályozására használt izmok rendszeres összehúzásának programját (Kegel gyakorlatok). Ez erősíti a medence izmait, és segíthet csökkenteni a bél inkontinenciáját.
- Bél edzés. Ütemezze be a székletürítést minden nap ugyanabban az időpontban. Ez segíthet megelőzni a közben előforduló baleseteket.
- Biofeedback. Egy érzékelőt helyeznek el a végbélnyílás belsejében és a hasfalon. Ez visszajelzést ad, amikor egy személy olyan gyakorlatokat végez, amelyek javítják a bélrendszer szabályozását.
A műtét javasolt azoknak az embereknek, akiknek a bélinkontinenciáján nem segítik a noninvazív kezelések. A műtét típusai a következők:
- Sphincter műtét. A sebész szorosabban összevarrhatja az anális izmokat (sphincteroplasztika). Vagy a sebész izmot vesz ki a medencéből vagy a fenékből, hogy támogassa a gyenge végbélizmokat (izomtranszpozíció). Ezekkel a műtétekkel sok olyan bélinkontinencia gyógyítható meg, amely az anális sphincter izomzatának szakadása miatt jelentkezik.
- Sacralis idegstimulátor. A sebész olyan eszközt ültet be, amely stimulálja a medencei idegeket. Ez az eljárás az idegkárosodás miatti bélinkontinencia esetén a leghatékonyabb lehet.
- Sphincter mandzsetta eszköz. A sebész beültethet egy felfújható mandzsettát, amely körülveszi az anális sphinctert. Egy személy székletürítés közben leereszti a mandzsettát, majd újra felfújja a bélinkontinencia megelőzésére.
- Colosztómia. Műtét a vastagbél átirányítására a has bőrén kialakított nyíláson keresztül. Kolosztómiára csak akkor kerül sor, ha a bélinkontinencia minden egyéb kezelés ellenére is fennáll.
Újabb, nem sebészeti eljárások is rendelkezésre állnak a bélinkontinencia kezelésére, mint például:
- Rádiófrekvenciás anális sphincter átalakítás. A végbélnyílásba helyezett szonda szabályozott mennyiségű hőenergiát irányít az anális falba. A rádiófrekvenciás átalakítás enyhe sérülést okoz a záróizmokban, amelyek gyógyulásuk során megvastagodnak.
- Injektálható bioanyagok. Anyagokat, például szilikont, kollagént vagy dextranomert/hialuronsavat injektálhatunk az anális záróizomba, hogy fokozzuk annak vastagságát és funkcióját.
Ezek a minimálisan invazív eljárások egyes embereknél csökkenthetik a bél inkontinenciáját a műtét kockázata nélkül. Mivel viszonylag újak, hosszú távú hatékonyságuk és biztonságosságuk nem annyira ismert, mint más kezelések.
WebMD Orvosi Referencia