De operationele diagnose van nodulatie is eenvoudig wat betreft de definitie van de plaats van onbegaanbaarheid en verschillende stukken die een darmknoop vormen; het ontwarren van een knoop en het tot stand brengen van een relatie van de ingeperkte darmlussen met elkaar is echter heel vaak behoorlijk moeilijk. Ik was getuige als een zeer ervaren chirurg gedurende een vrij lange tijd zonder hulp nekrotizirovanny lussen van darmen in handen aan te raken, zonder te weten wat om te beginnen met het ontketenen van deze "Gordiaanse knoop". Eindelijk wist de operator een knoop te verwijderen, nadat hij de interventie met twee anastomose tussen stukjes dunne darm en sigma had voltooid - de patiënt herstelde. Dergelijke chirurgische tactieken kunnen echter nauwelijks worden aanbevolen. Houd er rekening mee dat patiënten met darmklieren extreem moeilijk lange manipulaties in een buikholte overbrengen, daarom moet de diagnose tijdens een laparotomie, waar mogelijk, zo min mogelijk tijd in beslag nemen. is noodzakelijk om te onthouden dat alle .chashche in deze pathologie de sigma en lussen van een dunne darm zijn geweven; veel zeldzamer - alleen lussen van de dunne darm of een blindedarm en dunne darm. "Als we werden geleid in de vorming van een knoop, dan is het mogelijk om het nu te ontwarren" - schreef V.G. Tsege-Manteyfel, zonder echter een exacte handleiding te geven hoe een dergelijke ontwarring moet worden gemaakt. Bij het afronden van de beschrijving van de technologie voor het ontketenen van een knooppunt, schreef dezelfde auteur dat "het ontketenen van een knooppunt veel tijd kost". Nu, met het oog op een snelle operatie, gebruiken de meeste chirurgen, in tegenstelling tot de mening van VG Tsege-Manteyf el I, povidimy, de methode van het loslaten van een knoop die wordt aanbevolen voor KI P en naar en N y in m, SN Lisovskoy, enz. SN Lisovskaya beschrijft de volgende receptie:na verwijdering van sigma "wordt de basis onmiddellijk onderzocht en als blijkt dat het wordt gevangen door de dunne darm, worden de laatsten naar rechts weggenomen, hun ring bij een sigmawortel strekt voorzichtig twee vingers uit dat gewone werkt gemakkelijk, en de buiging wordt langzaam uitgerekt in deze ring van rechts naar links, en de assistent duwt haar voorzichtig van de andere kant.
Als de sigma wordt opgeblazen, dan is het eerder nodig om deze te legen een punctie, en dan is het mogelijk om het uit te rekken en recht te trekken zonder enig werk. Tegelijkertijd hebben we nooit breuken van een darmwand of mesenteriën waargenomen".