La diagnosi in funzione di nodulazione viene facile riguardo alla definizione del posto di impassability e vari pezzi che formano un nodo di intestini; comunque il districarsi di un nodo e lo stabilimento di relazione dei cappi intestinali trattenuto l'un l'altro molto spesso è abbastanza difficile.
Ho assistito come un chirurgo molto esperto durante tempo piuttosto lungo ha toccato in modo irreparabile cappi nekrotizirovanny di intestini in mani, senza sapere cosa per iniziare a scatenare questo "nodo gordiano" con. Alla fine, l'operatore ha rassek un nodo, avendo finito l'intervento con due anastomoz tra pezzi di un intestino tenue e un sigma — il paziente si è ripreso. Tuttavia, tali tattiche chirurgiche possono essere difficilmente raccomandate. Deve esser tenuto a mente che i pazienti con nodi intestinali estremamente difficili trasferiscono manipolazioni lunghe in una cavità addominale perciò la diagnosi durante una laparotomia deve richiedere, quando possibile, il tempo minimo.
Iniziando la definizione dei pezzi di intestini che formano un nodo, questo è necessario ricordare che .chashche tutto in questa patologia il sigma ei cappi di un intestino tenue sono intrecciati; molto più raro — solo cappi di intestini tenui o un intestino cieco e intestini tenui. "Se fossi guidato nella formazione di un nodo, allora è possibile districarlo ora" — così scrisse V. G. Tsege-Manteyfel, senza fornire, tuttavia, un manuale esatto poiché tale districamento dovrebbe essere effettuato. Terminando la descrizione della tecnologia di sblocco di un nodo, lo stesso autore ha scritto che "lo sblocco di un nodo richiede molto tempo". Adesso, in vista di necessità di operazione rapida, contrariamente a parere VG Tsege-Manteyf el I, povidimy, la maggior parte di chirurghi usa il metodo di scatenamento di un nodo consigliato a KI P eae N y in m, SN Lisovskoy, eccetera. SN Lisovskaya descrive il ricevimento seguente:dopo aver rimosso il sigma "la sua base viene immediatamente investigata e se si scopre che è catturato dall'intestino tenue, gli ultimi vengono portati via a destra, il loro anello a una radice sigma estende accuratamente due dita che l'ordinario funziona bene facilmente e la flessione viene lentamente allungata in questo anello da destra a sinistra e l'assistente la spinge con cautela dal lato opposto.
Se il sigma viene fatto esplodere, è necessario prima svuotarlo una puntura, e quindi è possibile allungarlo e raddrizzarlo senza alcun lavoro. Nello stesso momento non abbiamo mai osservato rotture di una parete di un intestino o bryzheyka".
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