Kas yra vėžio žymenys?

Naviko žymenys yra medžiagos, kurias išskiria vėžio ląstelės arba kurias gamina organizmas reaguodamas į piktybinį naviką arba gerybinę būklę. Išmatuojant šiuos biologinius žymenis kraujyje, šlapime ar kituose skysčiuose, jie gali būti naudojami vėžio progresui stebėti, patikrinti, ar jis nepasikartojo, arba kartais padėti nustatyti, diagnozuoti ar stadijos vėžį.

Dauguma naviko žymenų yra baltymai, bet DNR pokyčiai, pvz., mutacijos ir kiti pakitimai, taip pat gali būti naudojami kaip biomarkeriai arba naviko žymenys. Biologinis žymeklis gali būti cirkuliuojantis kūno skysčiuose arba naviko audinio mėginyje, kuris padės jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui sužinoti daugiau apie jūsų vėžį ir nustatyti gydymo galimybes. Auglio žymenų rezultatai paprastai nenaudojami vieni diagnozei nustatyti, bet gali suteikti užuominų, kai jie derinami su klinikiniais simptomais ir vaizdo tyrimais.

Auglio žymenų tyrimų tikslas

Yra keletas priežasčių, kodėl gali būti užsakytas naviko žymenų tyrimas:

• Jei norite stebėti vėžio progresą: Dažniausiai naudojami naviko žymenys – sekti žinomą vėžį. Esant tokiai situacijai, naviko žymens lygio sumažėjimas gali būti ženklas, kad naviko dydis mažėja (kitaip tariant, kad gydymas veikia), o lygio padidėjimas gali reikšti, kad navikas progresuoja. li>
• Jei norite stebėti, ar vėžys nepasikartoja: Kai kurių vėžio formų atveju konkretaus naviko žymens padidėjimas gali reikšti vėžio pasikartojimą po operacijos.
• Padėti diagnozuoti vėžį: Vėžiui diagnozuoti nenaudojami vieni naviko žymenys, tačiau jie gali suteikti informacijos atliekant tyrimą.
• Norėdami pasitikrinti dėl vėžio: Atrankai naudojamo naviko žymens pavyzdys yra prostatos vėžio PSA testas. PSA gali būti naudojamas kaip atrankos testas ir vėžio stebėjimas. Kai kuriais atvejais naviko žymeklis gali būti naudojamas tiriant žmones, kuriems yra didelė rizika susirgti tam tikru vėžiu, bet ne visai populiacijai.
• Padėti nustatyti naviko stadiją :kai kuriais atvejais naviko žymenys gali būti naudingi nustatant vėžio stadiją, o tai svarbu renkantis geriausias gydymo galimybes.
• Padėti diagnozuoti metastazes: Jei konkretaus naviko žymens lygis yra labai aukštas, tai gali reikšti, kad navikas ne tik auga, bet ir išplito (metastazavo) į kitas kūno sritis.
• Norėdami įvertinti prognozę: Kai kuriais atvejais didesnis konkretaus naviko žymens kiekis gali rodyti prastesnę prognozę.
• Norėdami nustatyti gydymo pasirinkimą: Genų mutacijos ir kiti genomo pokyčiai gali būti naudojami siekiant nustatyti, ar tikslingas gydymas yra indikuotinas, sužinoti, ar išsivystė atsparumas tikslinei terapijai, ir numatyti prognozę. Kai gydymui nustatyti naudojami genetiniai biomarkeriai, tai vadinama tiksliąja medicina.
• Jei norite numatyti vėžio komplikacijas: 2018 m. atliktas tyrimas parodė, kad aukšti naviko žymenys (CEA, CA 19-9 ir CA 125) žmonėms, sergantiems storosios žarnos, kasos ir kiaušidžių vėžiu, buvo susiję su didele kraujo krešulių (giliųjų venų trombozės) rizika, o tai jau turi įtakos. maždaug 20 % žmonių, sergančių vėžiu tam tikru metu.

Auglio žymenų matavimai

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paims jūsų kūno skysčio arba naviko audinio mėginį ir išsiųs į laboratoriją naviko žymens lygiui išmatuoti. Naudojant baltyminius naviko žymenis, dažniausiai atliekami kraujo tyrimai, tačiau gali būti atliekami ir šlapimo, išmatų, smegenų skysčio, pilvaplėvės (pilvo ertmės) ar pleuros skysčio tyrimai. Naudojant genetinius biologinius žymenis, gali būti atliekami naviko audinių tyrimai arba kraujo tyrimas, kurio metu ieškoma cirkuliuojančių naviko ląstelių DNR (skysta biopsija).

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas peržiūrės matavimą, kad pamatytų, ar jis atitinka įprastą diapazonas. Normalios ląstelės gamina daugelį šių naviko žymenų, tačiau vėžinės ląstelės (arba reaguodamos į vėžines ląsteles) jų gali gaminti daug didesniu kiekiu. Kai naviko žymenų yra didesnis kiekis, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nurodo, kad žymuo yra „pernelyg išreikštas“.

Šie testai dažnai yra vertingiausi, kai kartojami siekiant įvertinti naviko progresą laikas. Jei jūsų laboratorinis tyrimas yra nenormalus, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti daugiau tyrimų ar gydymo būdų. Naviko žymenys visada turi būti naudojami kartu su kitais radiniais, pvz., biopsijomis ir vaizdo tyrimais, siekiant įvertinti vėžio progresą.

Apribojimai

Vėžiui stebėti naudojant naviko žymenis yra daug apribojimų. Kai kurie iš jų apima:

• Kai kurių vėžio formų naviko žymenų nebuvimas: Kai kurie vėžiniai susirgimai nesukuria naviko žymenų arba jų negamina.
• Klaidingai neigiami: Kai kurių vėžio formų, ypač ankstyvos stadijos, vėžio žymenys gali būti nepadidėję.
• Klaidingi teigiami rezultatai: Su kai kuriais naviko žymenimis yra daug gerybinių būklių, kurios taip pat gali sukelti padidėjimą. Pavyzdžiui, CA-125 gali padidėti sergant kiaušidžių vėžiu, taip pat sergant gimdos fibroma, nėštumu ir kepenų ligomis.
• Laikas: Naviko žymens lygis vienu metu nebūtinai atspindi vėžio būklę. Pavyzdžiui, jei navikas reaguoja į gydymą, gali prireikti laiko, kol naviko žymenų lygis sumažės, o jei daug vėžio ląstelių miršta, lygis tam tikrą laiką gali net padidėti.

Rizika ir kontraindikacijos

Naviko žymenų tyrimų rizika pirmiausia kyla dėl procedūros, naudojamos skysčiui gauti arba audinį ištirti, ar paimti kraują, atlikti krūtinės ląstos tyrimą, kad būtų paimtas pleuros skystis, ar biopsija, kad būtų paimtas audinio mėginys.

Jei naudojami neatsižvelgiant į kitus radinius, naviko žymenys gali pateikti netikslios informacijos arba gauti klaidingus teigiamus rezultatus arba klaidingai neigiami rezultatai, todėl gydymas nėra optimalus.

Rezultatų interpretavimas

Naviko žymeklio rezultatų interpretavimas priklausys nuo konkretaus naviko žymeklio ir nustatymo kuriuo jis naudojamas. Toliau pateiktoje diagramoje pateikiami kai kurių naviko žymenų sąrašas, po kurio trumpai aptariami įprasti baltymai ir genetiniai biomarkeriai.

Dažni naviko žymenys Naviko žymenys Vėžio tipai Vartojimas su vėžiuKitos būklės, dėl kurių padidėja normalios reikšmėsAlfa fetoproteinas (AFP) Kepenų vėžys
Germos ląstelių navikai, kiaušidžių ir sėklidžių diagnozė
Gydymo stebėjimas
Stadija
Pasikartojimo prognozė/ Gimdos fibromos
Nėštumas
Pankreatitas nuo 0 iki 6,4 TV/mlBence Jones baltymoMielomos diagnozė
Gydymas Neaptikta Beta-2-mikroglobulino (B2M) mieloma
Lėtinė limfocitinė leukemija
Kai kurios limfomos Gydymo vadovas
Stebėti gydymą
Pasikartojimas
Prognozė Inkstų liga Žmogaus chorioninis gonadotropinas beta
(beta-hCG)Choriokarcinoma
Kiaušidžių arba sėklidžių lytinių ląstelių navikai. nei 31 TV/ml Šlapimo pūslės naviko antigenas (BTA)Šlapimo pūslės vėžys Aptikti pasikartojimą Inkstų vėžys
Šlapimo takų procedūros arba infekcijos Vėžio antigenas 15-3
(CA 15-3)Krūties vėžys Stebėkite gydymą
Aptikti pasikartojimą Mažiau nei 31 V/mlVėžio antigenas 27.29
(CA 27.29) Krūties vėžys, toks pat kaip CA 15-3 Mažiau nei 38–40 V/ml Vėžio antigenas 19-9
(CA 19-9) Kasos vėžys, tulžies pūslės, tulžies latakų, skrandžio ir gaubtinės žarnos vėžys.
Skydliaukės liga
Uždegiminė žarnyno liga
PankreatitasMažiau nei 33 V/mlVėžio antigenas 125
(CA 125)Kiaušidžių vėžys ir pilvaplėvės vėžys, taip pat gimdos, kepenų, gimdos kaklelio, kasos, storosios žarnos, ir krūties vėžio Tikrinti rizikos grupei priklausančius asmenis
Stebėti gydymą
Stebėti, ar neatsinaujina Gimdos fibroma, nėštumas, kepenų ligos - Rizika Mažiau nei 0,155 mg/ml (moterims)
Mažiau nei 0,105 ng/ml (moterims) KalretininasMezoteliomą, lytinių ląstelių navikus, sinovinę sarkoma, antinksčių žievės karcinoma Diagnostika, karcinoembrioninis antigenas, krūties vėžys pasikartojimas, išplitimas
Progresavimas
Progresas Mažiau nei 3 ng/ml (nerūkantys)
Mažiau nei 5 ng/ml (rūkantiems)Chromograninas-ANeuroblastoma
Feochromocitoma
APUDoma
VIPomaDiagnosis
Stebėti gydymą
Patikrinti, ar neatsinaujina  5-HIAAMpiktybiniai karcinoidiniai navikai, skrandžio, apendikso, gaubtinės žarnos vėžio diagnozė
Stebėti gydymą Cistinė fibrozė
Malabsorbcija 2–9 mg (gali skirtis priklausomai nuo laboratorijos)GastrinasGastrinoma Diagnostika Mažiau nei 100 pg/mlLaktatdehidrogenazės (LDH)Sėklidžių vėžys, lytinių ląstelių navikai, Ewingo sarkoma, leukemijos, neuroblastų senėjimas, mieloma br/>GydymasPasikartojimas Širdies priepuolis, širdies nepakankamumas, hipotirozė, anemija, kepenų ligos, kiti vėžiniai susirgimai100-210 U/lNSENeuroblastoma
Smulkialąstelinis plaučių vėžys Diagnostika
Stebėti gydymas baltymas 22 (NMP 22)Šlapimo pūslės vėžys Diagnostika
Stebėti gydymą Mažiau nei 10 V/mlPSAProstatos vėžysAtranka
Stebėjimas
Pasikartojimo tyrimasGerybinė prostatos hipertrofija (GPH)Mažiau nei 4 mg/ml Tireoglobulino gydymas Skydliaukės vėžysMoni> Testas pasikartojimui Mažiau nei 33 mg/ml

Dažni naviko žymekliai

Naviko biomarkeriai gali apimti baltymus ir kitas medžiagas, kurias gamina normalios ląstelės ir vėžinės ląstelės. Jie taip pat gali apimti genominius žymenis, tokius kaip naviko DNR pokyčiai arba genų mutacijos. Kai kurie naviko žymenys yra susiję su vienu vėžiu, o kiti yra susiję su daugybe vėžio formų. Dažnai padidėję biologiniai žymenys taip pat gali būti nevėžinių ligų požymis.

Kai kurie įprasti naviko biomarkeriai:

• Alfa-fetoproteinas (AFP): Naudojamas kepenų vėžio arba kiaušidžių ar sėklidžių lytinių ląstelių navikų pasikartojimo tyrimui, padeda diagnozuoti arba stebėti gydymą. Klaidingi teigiami rezultatai gali atsirasti sergant ciroze ir hepatitu.
• Beta-2 mikroglobulinas (B2M): Naudojamas stebėti gydymą, tikrinti, ar nepasikartoja, ir įvertinti kai kurių leukemijų, limfomų ir mielomų prognozes. Klaidingi neigiami rezultatai gali atsirasti sergant inkstų liga.
• Žmogaus chorioninis gonadotropinas beta (beta hCG): Naudojamas choriokarcinomos ir lytinių ląstelių navikų stebėjimui. Jis taip pat dažnai tikrinamas norint patvirtinti nėštumą. Jis gali būti padidėjęs ir sergant seminominiu, ir neseminominiu sėklidžių vėžiu.
• BRAF mutacijos: BRAF geno pokytis, kuris gali būti nustatytas sergant kai kuriomis vėžio formomis, įskaitant melanomą ir gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžį.
• BRCA mutacijos: Ieško genų BRCA1 ir BRCA2 mutacijos, galinčios sukelti krūties, kiaušidžių ar prostatos vėžį.
• Kalcitoninas: Hormonas, naudojamas skydliaukės smegenų vėžiui stebėti.
• Karcinoembrioninis antigenas (CEA): Gali būti naudojamas ieškant kolorektalinio vėžio pasikartojimo, plitimo ar progresavimo. Jis taip pat vartojamas su kai kuriomis kitomis vėžio formomis.
• CA 15-3 ir CA 27-29: Tikrinama, kad būtų galima stebėti, ar nesikartoja ar neprogresuoja krūties vėžys, skrandžio vėžys, plaučių vėžys ir kt. Gali atsirasti klaidingų teigiamų rezultatų, o lygis gali padidėti esant gerybinėms krūties ligoms.
• CA 19-9: Gali būti tikrinamas, kad būtų galima stebėti gydymą arba tikrinti, ar nepasikartoja kasos, tulžies pūslės, tulžies latakų, skrandžio ar gaubtinės žarnos vėžys. Klaidingi teigiami rezultatai gali būti tulžies latakų obstrukcija, pankreatitas, skydliaukės liga, uždegiminė žarnyno liga ir kt.
• CA-125: Gali būti naudojamas kiaušidžių vėžio progresui stebėti. Nors kartais jis buvo naudojamas ligos patikrinimui, yra daug klaidingų teigiamų rezultatų.
• 20 diferenciacijos klasteris (CD20): Didesni kiekiai randami pacientams, sergantiems tam tikromis B ląstelių limfomomis ir leukemijomis. Tai gali padėti diagnozuoti vėžį arba padėti nustatyti gydymą.
• Estrogeno ir progesterono receptoriai: Gali būti tiriamas krūties vėžio atvejais, siekiant nustatyti, kas yra kandidatas į hormonų terapiją.
• Gastrinas: Gali būti didesnis lygis su gastrinomomis. Tai gali padėti diagnozuoti, gydyti ir numatyti pasikartojimą. Padidėję rezultatai taip pat gali atsirasti sergant Zollingerio-Ellisono sindromu.
• Žmogaus epidermio augimo faktoriaus receptorius 2 (HER2): Aptinkamas kai kurių krūties, plaučių, skrandžio vėžio ir rečiau kitų vėžio rūšių, pavyzdžiui, kai kurių seilių liaukų vėžio, atveju. Žmonės, kuriems yra navikų su padidėjusia HER2 ekspresija, gali reaguoti į HER2 tikslinę terapiją.
• Laktatdehidrogenazė (LDH): Gali būti užsakytas daugelio vėžio formų gydymo ar gydymo metu. Vėžiui progresuojant arba atsiradus metastazėms, lygis paprastai didėja, tačiau yra ir daug kitų nešvarinių būklių, kurios taip pat gali sukelti padidėjimą, pvz., anemija, inkstų liga ir daugelis infekcijų.
• Neuronui specifinė enolazė (NSE): Naudojamas karcinoidams, salelių ląstelių navikams, neuroblastomoms ir smulkialąsteliniam plaučių vėžiui stebėti.
• Filadelfijos chromosoma (BCR-ABL suliejimo genas): Nustatyta sergant lėtine mieloleukemija ir ūmine limfoleukemija.
• 1 užprogramuotas mirties ligandas (PD-L1): Gali padėti nustatyti, kas greičiausiai reaguos į imunoterapiją, kuri skatina jūsų imuninę sistemą atpažinti vėžines ląsteles ir su jomis kovoti.
• Prostatos specifinis antigenas (PSA): Plačiai naudojamas tikrinant prostatos vėžį, nors per didelės diagnozės rizika tai suabejojo. Jis vis dar naudojamas atsakui į gydymą stebėti.
• Tiroglobulinas: Naudojamas kai kurioms skydliaukės vėžio rūšims stebėti.

• Ką reiškia, jei turite ikivėžinių ląstelių
• Kova su burnos vėžiu