Wéi fixéieren se e perforéierte Duodenal Ulcus?

Wéi fixéieren se e perforéierte Duodenal-Geschwür?

Geschwëster kënne behandelt ginn mat enger chirurgescher Prozedur genannt Omental Patching.

Omental Patching ass eng chirurgesch Prozedur fir d'Behandlung vun perforéierte Geschwüren. Et gëtt och e Graham Patch genannt nom Chirurg deen dës Technik fir d'éischt gemaach huet. Dës Prozedur benotzt e Patch vum Omentum fir d'Verletzung ze reparéieren, well et haltbar ass.

Omental Patching kann mat anere Prozedure kombinéiert ginn wéi d'Resektioun vum Vagusnerv, deen d'Säureproduktioun stimuléiert (Vagotomie) fir d'Säureproduktioun am Bauch ze reduzéieren oder kombinéiert mat anere chirurgeschen Prozeduren am Fall vu ganz grousse Geschwüren.

D'medezinesch Behandlung vun Helicobacter pylori (H. pylori) Wonn an Aciditéit ass néideg. Diät- a Liewensstilmodifikatioune mussen no der Chirurgie gefollegt ginn fir de Widderhuelung vu Geschwüren ze vermeiden. Heiansdo kann e perforéierte Geschwüre sech selwer duerch en adherent Omentum versiegelen. Dofir kann de Patient mat medizinescher Behandlung anstatt Chirurgie verwalt ginn.

En Ulcus ass Stéierung geschitt op der externer oder interner Uewerfläch vum Kierper. Verursacht duerch Trauma op der Haut oder enger Schleimhaut, déi net heelt, Geschwëster variéieren an der Breet an der Tiefe. Si kënne schmerzhaf sinn an zu schwéiere Komplikatioune féieren. Geschwëster kënnen an der Speiseröh, Magen an Darm optrieden (Duodenum ass den éischten Deel vum Dënndarm a verbonne mat dem Magen).

Geschwëster entstinn wann Säure d'Fütterung vum Verdauungstrakt beschiedegt. Déi gemeinsam Ursaachen vun ulcers sinn Bakterien Helicobacter pylori, falsch Ernährung Gewunnechten, a Medikamenter, datt de Mo sauerem Niveau erhéicht (Péng Reliever Grupp). Wann d'Geschwëster net entspriechend behandelt ginn, gëtt et kontinuéierlech Schied un der Beleidegung vum Verdauungstrakt, an d'Tiefe vum Geschwür erhéicht, wat schlussendlech zu enger kompletter Perforatioun (e Lach) a Blutungen féiert.

Den Omentum ass en duebelschichtegt Fettgewebe deen d'Darm an d'Organer am Bauch deckt an ënnerstëtzt. Den Omentum besteet aus dem gréisseren Omentum deen wichteg Späichere fir Fett ass an de manneren Omentum deen de Mo an den Darm mat der Liewer verbënnt.

Wéi gëtt eng omental Patch Chirurgie gemaach?

Virun der Operatioun

• De Chirurg mécht déi komplett kierperlech Bewäertung, a komplett Blutt- a radiologesch Analyse virun der Chirurgie an hëlt informéiert Zoustëmmung vum Patient.

Wärend der Operatioun

• D'Operatioun gëtt ënner Generalanästhesie gemaach.
• Verschidden Aarte vu Schnëtt kënne während der Chirurgie benotzt ginn, awer déi iewescht Mëttellinnschnëtt ass déi populär, wat eng gutt chirurgesch Belaaschtung ubitt.
• Wann d'Darm Perforatioun identifizéiert ass, wäerte Schwämme benotzt ginn fir weider Ausspill vum Magen / Darm Inhalt op der Perforatiounsplaz ze vermeiden.
• Suture si plazéiert fir ze verhënneren datt d'Leckage d'Marge méi no bréngt. De gréissere Omentum gëtt dann vum Darm a vum Magen ofgeschaaft.
• Wann den Omentum mobiliséiert ass, gëtt en dann verlängert andeems se se no dem anatomesche Muster vun de Schëffer opdeelt.
• Den Omentum gëtt dann op d'Plaz transferéiert, déi néideg ass fir d'Gesiichtsgebitt (Stécker) ze flécken an ze verstäerken.
• Déi ugewandte Spannung op d'Suturen soll staark genuch sinn fir den Omentum op der Plaz ze stabiliséieren awer locker genuch fir d'omental Bluttversuergung ze erhaalen. D'chirurgesch Wonn gëtt dann zougemaach. Eng chirurgesch Drain kann agefouert ginn fir déi accumuléiert Flëssegkeet a Blutt ze drainéieren.
• E Rouer, deen duerch d'Haut vum Bauch an d'Mëtt vum Dënndarm gesat gëtt (Jejunostomie-Füttern) kann agefouert ginn fir Ernährung postoperativ ze bidden.

Laparoskopesch Approche

• Eng laparoskopesch omental Patch-Verschluss vum perforéierten Duodenal-Geschwëster ass ëmmer méi heefeg ginn. Et ass manner invasiv, an d'Erhuelungsquote ass séier.
• Multiple kleng Schnëtt ginn iwwer de Bauch gemaach, duerch deen de Laparoskop (eng laang, dënn Röhre, déi eng kleng Videokamera a Liicht um Enn huet) a chirurgesch Instrumenter agefouert ginn. Eng Ernierung Jejunostomie Röhre kann agefouert ginn.

No der Operatioun

• Painkiller an Antibiotike ginn no der Operatioun verwalt.
• De Patient muss dräi bis siwen Deeg no der Operatioun am Spidol bleiwen.
• D'Fütterung géif duerch d'Jejunostomie Fütterungsröhre gemaach ginn, well d'mëndlech Fütterung géif verspéit ginn bis de Patch geheelt.
• Intravenös Ernärungstherapie kann als Alternativ zu engem Ernierungsröhre verwalt ginn.
• Opgepasst op Ernährung an der postoperativen Period ass wichteg fir de Gesondheetszoustand vun de Patienten ze verbesseren an adäquat Heelen ze garantéieren.
• Péng, Schwellungen a Plooschteren sinn normal an der postoperativen Period a léisen normalerweis bannent zwou Wochen.
• Komplett Erhuelung ka véier bis sechs Wochen daueren.

Wat sinn d'Komplikatioune vun enger omental Patch Chirurgie?

Den Erfolleg vun der Chirurgie ass héich. E puer Komplikatiounen déi begéint kënne sinn:

• Paralytesch Ileus (Lähmung vum Dënndarm)
• Blutungen
• Infektioun
• Abscess (Euter) Bildung
• Gastric Outlet Obstruktioun
• Nekrose (Tissue Doud)
• Post-operative Leck

• Wéi kann ech Acid Reflux entlaaschten?
• Wéi ersetzt Dir e Gastrostomy Tube?