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Linfoadenite mezenterialny acuta - Diagnosi di addome acuto

COMMENTI GENERALI
La linfoadenite mezenterialny acuta è soggetta a considerazione nel presente manuale siccome le esposizioni cliniche di questa malattia abbastanza tengono dentro un quadro di «addome affilato».
Questa malattia non così di rado si incontra. Dunque, operando riguardo a un'appendicite acuta, Shorts (1928) a 12 (il 6%) da 200 pazienti affilato linfadenite mezenterialny e Foster (1939) su 17.000 operati — 123 casi di linfadenite bryzheechny trovato. Nella seconda clinica chirurgica di GIDUV (sulla base di ospedale di Lenin a Leningrado) durante 5 anni (il 1945 — il 1949) nel 1509 tali operazioni mezenterialny affilato linfadenite fu trovata 19 volte.

Fico. 37. Lo schema di un accordo di nodi di linfa di un bryzheyka (su Béla) .
1 — un fegato; 2 — ricettacolo chili; 3 — uno stomaco.
La linfadenite mezenterialny acuta è descritta per la prima volta nel 1913 da LI Malinovsky (una forma purulenta), ma come una malattia indipendente Uaylenski e Heng sono studiati nel 1920 in dettaglio.
In domestico opere di letteratura sono dedicate a questa malattia:SE Sokolov (1941) chi ha riferito su 3 casi di lymphadenites affilato di un bryzheyka di un intestino ileo e VV Ornatsky (1943) che ha descritto 5 supervisione simile.
Finora il numero di tali pazienti, trattati nella seconda clinica chirurgica di GIDUV, aumentato a 35.

Nel 1773 Bol entrò nel termine "tabes mesaraica" definendo la sconfitta tubercolare dei linfonodi mezenterialny nella pratica medica e portò a quello, poiché ancora nelle menti dei medici pratici domina la convinzione che qualsiasi infiammazione dei linfonodi di un bryzheyka è il processo di carattere tubercular.

Fico. 38. Un quadro microscopico di ghiandola linfatica a linfadenite mezenterialny acuta.

Secondo lo schema dato sopra, la forma di «addome affilato» che ci interessa rappresenta un'infiammazione specifica affilata di nodi di linfa di un bryzheyka. Nella maggior parte dei casi è limitato a uno stadio della loro infiltrazione infiammatoria acuta (linfoadenite semplice) e quindi subisce un'involuzione, progredisce meno spesso e forma in una cavità addominale massicci infiltrati infiammatori con un rammollimento al centro (linfoadenite purulenta).
Dunque, Strembek su 40 mezenterialny affilato linfoadenita solo in 2 casi ha annotato la loro suppurazione; Ayrelend su 21 casi — 1 suppurazione. N. I. Sokolov riferisce anche su 1 caso di suppuration in linfonodi di un bryzheyka con perforazione in una cavità addominale libera. Su 35 casi di mezenterialny affilato linfoadenite la forma purulenta ci è successa 1 volte.
I microbi arrivano a nodi di linfa di un bryzheyka nel modo enterogeno o hematogenny, sia nel primo caso, sia nel secondo la maggior parte enorme di autori considera come centro primario di un'area d'infezione di una gola e una mandorla.
I nodi mezenterialny tolti all'atto di operazione histologically rappresentano sempre il quadro di un'iperplasia linfatica e un Qatar di seno che è lo stesso descritto da tutti gli autori e unanimemente riconosciuto da loro il certificato della loro infiammazione affilata (il fico. 38).
I giovani ei bambini si ammalano con mezenterialny lymphadenitis nonspecifico generalmente. Principalmente l'età del malato fluttua a partire da 2 a 17 anni, ma qualche volta questa malattia succede anche all'età a partire da sopra 20 anni, e, alla fine, estremamente di rado, ad adulti fino a 40 anni. I nostri pazienti furono all'età a partire da 11 fino a 20 anni. Gli uomini e le donne sorprendono questa malattia altrettanto spesso, ma tuttavia gli uomini sono poco più spesso.
Poiché la malattia ha comunicazione con un'infezione del tratto respiratorio superiore, in particolare con influenzale, la più grande frequenza di mezenterialny linfoadeniti si osserva in autunno, mesi invernali e primaverili.
L'esistenza di malattie infettive di mandorle nel passato recente e il presente (quinsy, influenza) a sospetto su mezenterialny affilato lymphadenitis guadagna il valore di sintomo molto essenziale, sia anamnestico, sia diagnostico. Il segno è questo, notato per la prima volta nel 1927 il sig. Brenmen su m, ripetutamente è stato confermato nei messaggi e negli autori successivi. Quindi, Kloyber in 36 casi su 44 nota tonsillite e ripetuti quins nell'anamnesi. Indzhigno su 30 supervisione di 13 volte ha annotato complicazioni da una gola e le rotte aeree superiori. Goldbyorg e Neytenson solo in 3 casi su 16 non hanno riscontrato i fenomeni di un'infezione delle vie respiratorie superiori.