Stomach Health >> želudac Zdravlje >  >> Stomach Knowledges >> Istraživanja

Akutni mezenterijski limfadenitis - Dijagnoza akutnog abdomena

OPĆI KOMENTARI
Akutni mezenterijski limfadenitis podliježe razmatranju u ovom priručniku, budući da se klinički prikazi ove bolesti prilično uklapaju u sliku "akutnog abdomena".
Ova se bolest ne susreće tako rijetko. Dakle, operirajući u vezi s akutnim upalom slijepog crijeva, Shorts (1928) u 12 (6%) od 200 pacijenata s akutnim mezenterijskim limfadenitisom, a Foster (1939) na 17 000 operiranih - pronađeno je 123 slučaja mezenterijskog limfadenitisa. U drugoj kirurškoj klinici GIDUV-a (na bazi Lenjinove bolnice u Lenjingradu) za 5 godina (1945-1949) na 1509 takvih operacija akutni mezenterijski limfadenitis pronađen je 19 puta.

Slika 37. Shema rasporeda limfnih čvorova mezenterija (na Béli) .
1 — jetra; 2 — receptaculum chyli; 3 — želudac.
Akutni mezenterijski limfadenitis prvi put je opisao LI Malinovsky (gnojni oblik) 1913. godine, ali je kao samostalna bolest Uaylenski i Heng detaljno proučavan 1920.
U domaćem Literaturni radovi posvećeni su ovoj bolesti:SE Sokolov (1941) koji je prijavio oko 3 slučaja akutnih limfadenita mezenterija ilealnog crijeva i VV Ornatsky (1943) koji je opisao 5 sličnih nadzora.
Do sada je broj takvih pacijenata liječenih u drugoj kirurškoj klinici g. GIDUV, povećan na 35.

Godine 1773. Bol je u medicinsku praksu uveo pojam "tabes mesaraica" koji je definirao tuberkulozni poraz mezenterijskih limfnih čvorova i doveo do toga, kako još uvijek u glavama praktičnih liječnika dominira uvjerenje da svaka upala limfnih čvorova mezenterija je proces tuberkuloznog karaktera.

Slika 38. Mikroskopska slika limfne žlijezde kod akutnog mezenterijalnog limfadenitisa.

Prema gornjoj shemi, oblik "akutnog abdomena" koji nas zanima predstavlja akutnu specifičnu upalu limfnih čvorova mezenterija. U većini slučajeva ograničena je na stadij njihove akutne upalne infiltracije (lymphadenitis simplex), a zatim dolazi do involucije, rjeđe napreduje i stvara u trbušnoj šupljini masivne upalne infiltrate s omekšavanjem u središtu (lymphadenitis purulenta).
Dakle, Strembek na 40 akutnih mezenterialnyh limfadenita samo u 2 slučaja primijetio njihovu suppuration; Ayrelend na 21 slučaj - 1 gnojenje. N. I. Sokolov također izvještava o 1 slučaju suppurationa u limfnim čvorovima mezenterija s perforacijom u slobodnoj trbušnoj šupljini. U 35 slučajeva akutnog mezenterijalnog limfadenitisa gnojni oblik se pojavio kod nas 1 puta.
Mikrobi dospiju u limfne čvorove mezenterija enterogenim ili hematogenim putem, i to u prvom slučaju, au drugom velikom većini autora smatra primarnim središtem infekcije područje grla i badema.
Mezenterialni čvorovi uklonjeni operacijom histološki uvijek predstavljaju sliku limfoidne hiperplazije i katara sinusa što je isto opisano od strane svih autora i jednoglasno priznato od strane im potvrdu o njihovoj akutnoj upali (slika 38).
Mladići i djeca obolijevaju od nespecifičnog mezenterialnog limfadenitisa općenito. Uglavnom dob oboljelih varira od 2 do 17 godina, ali ponekad se ova bolest javlja iu dobi iznad 20 godina, i na kraju, vrlo rijetko, u odraslih do 40 godina. Naši pacijenti su bili u dobi od 11 do 20 godina. Muškarci i žene jednako se često iznenađuju ovom bolešću, ali ipak su muškarci nešto češće.
Kako bolest ima komunikaciju s infekcijom gornjih dišnih puteva, posebice s gripom, najveća učestalost mezenterijskih limfadenita bilježi se u jesen, zimski i proljetni mjeseci.
Postojanje zaraznih bolesti badema u nedavnoj prošlosti i sadašnjosti (angina, gripa) kod sumnje na akutni mezenterijski limfadenitis dobiva vrijednost vrlo bitnog simptoma, kako anamnestičkog, tako i dijagnostičkog. Znak je ovaj, prvi put zabilježen 1927. g. Brenmen o m, više puta je potvrđen u porukama i kasnijim autorima. Dakle, Kloyber u 36 od 44 slučaja u anamnezi bilježi tonzilitis i ponovljene angine. Indzhigno je na 30 nadzora 13 puta primijetio komplikacije iz grla i gornjih dišnih puteva. Goldbyorg i Neytenson samo u 3 od 16 slučajeva nisu pronašli fenomen infekcije gornjih dišnih puteva.