Qu'est-ce que la rectopexie par résection ouverte et laparoscopique ?

La rectopexie de résection, qu'elle soit ouverte ou laparoscopique, est une intervention chirurgicale pour réparer un rectum prolapsus.

La rectopexie de résection fait partie des interventions chirurgicales qui réparent un prolapsus rectal. Votre rectum est la dernière partie de votre intestin qui aide à l'expulsion des matières fécales hors de votre anus. La faiblesse des muscles qui maintiennent le rectum en place peut le faire tomber, partiellement ou complètement en saillie à travers l'anus. Cette condition est connue sous le nom de prolapsus rectal et la chirurgie est la seule option pour la traiter. Cette chirurgie comporte deux étapes majeures :

1. Résection :Couper la dernière partie du côlon (côlon sigmoïde) qui est reliée au rectum
2. Rectopexie :Remettre le rectum dans sa position normale par des points de suture (rectopexie) afin qu'il ne dépasse plus de l'anus.

La rectopexie de résection est spécifiquement utilisée pour les patients présentant un prolapsus rectal complet, qui souffrent également de constipation chronique. Elle peut être réalisée via une approche ouverte ou laparoscopique.

1. Rectopexie par résection ouverte  :Votre abdomen sera ouvert en faisant une grande incision pour effectuer la chirurgie.
2. Rectopexie par résection laparoscopique :Plusieurs petites incisions seront faites dans votre abdomen, et une longue caméra (laparoscope) sera insérée à travers l'une des incisions pour visualiser le côlon et effectuer la chirurgie.

Que fait-on avant la résection rectopexie ?

• Le diagnostic de prolapsus rectal est posé par un examen physique.
• Votre médecin prendra vos antécédents complets et vous examinera pour vérifier si vous êtes apte à l'opération.
• Vous devrez peut-être subir un test spécial appelé défécographie où le médecin peut capturer (rayons X) ou voir les mouvements (vidéo) de votre côlon sigmoïde et de votre rectum pendant que vous déféquez.
• Vous pouvez également être invité à subir une procédure connue sous le nom de coloscopie au cours de laquelle une caméra en forme de tube sera insérée dans votre rectum pour vérifier s'il y a des saignements.
• Votre médecin vous conseillera sur les risques et les complications de l'intervention chirurgicale.
• Vous recevrez un lavement médicamenteux une nuit avant l'opération pour vider vos intestins.
• Vous ne devez rien manger pendant 6 à 12 heures avant votre chirurgie. Ne prenez que les médicaments nécessaires avec de petites gorgées d'eau.

Que se passe-t-il pendant la résection rectopexie ?

• Vous recevrez des fluides par une aiguille insérée dans vos veines (IV).
• Ensuite, vous serez placé sous anesthésie générale qui vous fera dormir tout au long de la procédure.
• Selon le type de chirurgie (ouverte ou laparoscopique), des incisions seront pratiquées sur votre abdomen.
• Votre chirurgien récupérera le côlon sigmoïde et le coupera (réséquera).
• Le rectum sera soulevé et cousu (anastomose) à l'extrémité ouverte du côlon (côlon descendant) pour le remettre dans sa position normale.
• Le rectum sera également cousu de manière adéquate pour le maintenir en place.
• La plaie chirurgicale sera suturée fermée avec du fil chirurgical résorbable et bandée.

Que se passe-t-il après la résection rectopexie ?

• Vous serez transféré au service de chirurgie et observé pendant plusieurs heures après la chirurgie.
• Seuls les médicaments oraux avec quelques gorgées d'eau seront autorisés juste après la chirurgie.
• Il vous sera demandé de ne manger qu'une alimentation molle (pas de fruits et légumes crus) comme toléré à partir du lendemain de votre chirurgie.
• Les analgésiques soulageront la douleur de votre plaie chirurgicale.
• Vous pourrez sortir du lit le soir même de votre opération.
• S'il n'y a pas de complications, vous sortirez après un à sept jours après l'opération.
• La durée de votre séjour à l'hôpital dépend également de la rapidité avec laquelle vous pouvez évacuer les gaz et les selles.
• À votre sortie, votre chirurgien vous donnera des instructions spécifiques pour votre rétablissement rapide à domicile.
• Le suivi avec votre chirurgien sera programmé pendant environ 14 jours après la chirurgie.
• Vous pouvez reprendre vos activités normales une fois à la maison.
• Si vous devenez constipé ou si vous avez d'autres inquiétudes, contactez votre médecin.

La résection rectopexie est-elle une chirurgie majeure ?

La rectopexie de résection est une intervention chirurgicale majeure qui s'accompagne des complications possibles suivantes :

• Infection (externe et interne)
• Blessure aux structures adjacentes comme l'uretère ou le vagin
• Iléus paralytique prolongé (perte du fonctionnement musculaire du côlon)
• Fuite de matières fécales du côlon
• Récidive du prolapsus rectal
• Occlusion intestinale
• Hernie
• Diarrhée
• Incontinence fécale
• Dommages aux nerfs environnants entraînant des problèmes sexuels et urinaires

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