Une nouvelle méthode raccourcit la durée du séjour à l'hôpital des patients atteints de cancer

Les patients cancéreux ont une durée d'hospitalisation réduite grâce à une nouvelle approche visant à améliorer leur aptitude à la chirurgie.

L'approche dite de "préhabilitation" comprend l'exercice, nutrition, et des interventions psychologiques et sociales pour optimiser la santé physique et mentale avant la chirurgie.

Les chercheurs ont découvert que les interventions de préadaptation d'une à quatre semaines réduisaient le séjour des patients cancéreux à l'hôpital de 1,8 jour par rapport aux soins standard.

L'étude dans les Annals of Surgery est de Joël Lambert, maintenant étudiant de troisième cycle à la Lancaster Medical School et chirurgien au East Lancashire Teaching Hospitals NHS Trust, Lawrence Hayes de l'Université de l'Ouest de l'Écosse, Thomas Keegan et Chris Gaffney de l'Université de Lancaster et Daren Subar du East Lancashire Teaching Hospitals NHS Trust.

La chirurgie est comme un marathon en termes de stress du corps, et vous ne courriez pas un marathon sans entraînement."

Dr Chris Gaffney, Université de Lancaster

L'étude a révélé qu'une semaine seulement peut être bénéfique pour les patients, conduisant à une recommandation que la préhabilitation devrait être recommandée pour accélérer la récupération après une chirurgie du cancer, démontrée par une durée d'hospitalisation réduite.

Le Dr Lambert a déclaré :« Nous pensons que cela peut également conférer un avantage de survie aux patients atteints de cancer, car ils peuvent suivre plus rapidement des traitements comme la chimiothérapie.

"Nous pensons que les groupes de patients les plus susceptibles d'en bénéficier sont ceux qui ont des niveaux de condition physique inférieurs au départ. Dans le nord-ouest, nous avons certaines des populations les plus défavorisées sur le plan socio-économique au Royaume-Uni. Ce sous-ensemble a tendance à avoir plus de comorbidités, donc moins ajuster."

Les patients étudiés étaient ceux ayant le foie, colorectal, et le cancer gastro-intestinal supérieur qui sont souvent moins en forme que les autres patients atteints de cancer.

Les interventions ont été regroupées en trois types :

• préhabilitation multimodale :exercice, qui comprenait à la fois la nutrition et le soutien psychosocial,
• préadaptation bimodale :exercice et nutrition ou soutien psychosocial
• préhabilitation unimodale :exercice ou nutrition seule

Les interventions d'exercice comprenaient l'aérobie, la résistance, et des exercices d'aérobie et de résistance à tous les niveaux d'intensité. Il s'agissait de supervisions par un kinésiologue ou un kinésithérapeute, ainsi que des programmes d'exercices à domicile non supervisés. Celles-ci allaient d'une à quatre semaines et toutes les interventions se situaient dans les objectifs chirurgicaux actuels du NHS pour la chirurgie du cancer.

Les chercheurs ont déclaré:"Les futures études devraient se concentrer sur l'identification des patients qui bénéficieraient le plus de la préadaptation et sur le mécanisme sous-jacent à toute amélioration des résultats cliniques. Les études devraient surveiller de près l'apport nutritionnel pour déterminer si la réponse à la préadaptation à l'exercice dépend de l'état nutritionnel. Enfin. , la mortalité doit être surveillée pendant 12 mois après la chirurgie pour déterminer si la préhabilitation a un effet au-delà de 30 ou 90 jours. »

L'étude SPECS, une collaboration entre East Lancashire Teaching Hospitals NHS Trust
et l'Université de Lancaster, recrute maintenant des patients et vise à mieux comprendre les bénéfices potentiels de la préadaptation. L'étude espère également faire la lumière sur les changements qui se produisent dans le corps et qui conduisent à certains résultats après une chirurgie majeure du cancer.

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