Verdrehung der Anhängsel - Diagnose des akuten Abdomens

Die überwundenen Anhängsel (eine Röhre oder Röhre und Eierstock) bilden die das massive Konglomerat, das sich gewöhnlich im duglasowoj Raum befindet und infolge der darin herbeigerufenen Verstöße der Blutversorgung, wie auch bei allen Entropien überhaupt, fähig ist, die Stadien der venösen Stagnation, der Ischämie, der Gangrän konsequent zu passieren. Es sind die Fälle des Verdrehens der normalen Rohre auf 360 und sogar 720 ° beschrieben.
Das Verdrehen der gesunden Anhängsel wird hauptsächlich im Alter von 14—30 Jahren beobachtet, aber es sind die Fälle dieser Erkrankung und bei den jugendlichen Mädchen beschrieben. Die Verdrehung der gesunden Anhängsel verläuft manchmal zusammen mit der scharfen Wurmfortsatzentzündung, und die Zusammengehörigkeit dieser zwei Erkrankungen (im Sinne der Erkennung dahinter oder hinter anderem primären Wert) bleibt noch unklar.
Neben der Verdrehung der gesunden Anhängsel, die Fälle der Verdrehung der von diesem oder jenem pathologischen Prozess getroffenen Anhängsel werden beschrieben:Hydro-pyo-hämato-salpings, selten Tuberkulose. es ist der heftige Schmerz im Grund des Bauches, der in die Beine und die Lende ausstrahlt; das Erbrechen, die Stuhlverzögerung und die Gase, die dysurischen Erscheinungen, den häufigen Puls und die Anspannung in nadlobitscheskoj die Gebiete.
Manchmal bei den Rohrtorsionen zum nachfolgenden Bruch er geschieht der Bluterguss in den Rücken duglasowo den Raum, der reichen kann die beachtlichen Umfänge. Die gynäkologische Forschung oder die Forschung durch den Mastdarm (bei den kleinen Patientinnen) kann im kleinen Becken das Vorhandensein der krankhaften Geschwulst an den Tag bringen, und manchmal und, die Möglichkeit ihrer Herkunft aus den Anhängseln matki zu bezeichnen. Aber alle diese Merkmale stellen nichts Charakteristisches dar und die Anhängsel, die streng spezifisch für das Verdrehen sind.
Gewöhnlich operieren solche Patientinnen unter der Diagnose der scharfen Wurmfortsatzentzündung, des überwucherten Oothekoms, der Extrauteringravidität, der Apoplexie des Eierstocks; bei diesen formen muss man die betrachtete erkrankung praktisch auch differenzieren.

Betriebsdiagnose

Betriebsdiagnose löst alle diagnostischen Zweifel bis zum Betriebszeitraum. Bei der Überprüfung des Gebietes des kleinen Beckens zeigt sich sowohl die umgedrehte Röhre als auch ihr Zustand. Es ist fast sehr wichtig, sich an die Möglichkeit des gleichzeitigen Vorhandenseins des Verdrehens der Anhängsel und der scharfen Wurmfortsatzentzündung zu erinnern. Deshalb ist bei der Aufspürung im Laufe der Operation sogar des geänderten Schößlings, aber bei der reichlichen Zahl serosno-hämorrhagischen Exsudats, handelnd aus der Höhle des kleinen Beckens, die obligatorische Überprüfung des Zustandes der Anhängsel erforderlich, um ihre irgendwelche Erkrankung einschließlich ihrer Verdrehungen nicht zu vergehen .
Patientin, 18 Jahre, Mädchen. Hat 15/V 1938 um zehn Uhr des Morgens mit der Diagnose die scharfe Wurmfortsatzentzündung gehandelt. Ist 13/W um 9 Uhr morgens krank geworden, die heftigen Schmerzen des ständigen Charakters in link podwsdoschnoj die Gebiete gefühlt, die später nach rechts gingen, mit der Rückkehr nach dem ganzen Bauch. 14/V war einmaliges Erbrechen. 15/V war morgens ein unabhängiger flüssiger Stuhl. Das Wasserlassen ist schmerzhaft. Monatliche Normalrate und Reichhaltigkeit; die letzten 28/IV.
Im Dezember 1937 ist dieselbe Attacke der Leibschmerzen, die 4 Tage dauerte, erschienen; der behandelnde Arzt nahm es wegen einer Blinddarmentzündung.
Objektiv. Allgemeinzustand des Patienten befriedigend. Im Pharynx der Mandel sind nicht vergrössert. Lunge — Bläschenatmung. Die Zahl der Dychanije — 22 in der Minute. Herztöne sind rein. Puls 112, rhythmisch. Der Bauch der normalen Konfiguration, - ist nicht aufgebläht; nimmt gleichmäßig am Atem teil; seine Exkursionen sind nur in der unteren Hälfte etwas eingeschränkt. Palpatorno in link podwsdoschnoj und nadlobitscheskoj die Gebiete existiert die heftige Kränklichkeit und die Muskelanstrengung, infolge wessen man etwas durch die Bauchdecke an dieser Stelle nicht durchtasten kann.
Bei der rektalen Forschung ist es aufgedeckt:die heftige Kränklichkeit ganz tasowyj des Bauchfelles, seiner besonders Vorderwand; Durch die kombinierte Forschung wegen der Morbidität kann man nichts genauer definieren. Temperatur 37,1 °. Die Leukozytose — 14 300. Die Diagnose — tasowyj die Wurmfortsatzentzündung.
Sofort OP 15/V um 17 Uhr. Laparotomie:in der Bauchhöhle die bedeutende Menge des durchsichtigen serosno-hämorrhagischen Exsudats. Blinddarm und Blinddarm sind normal. Matka und die rechten Anhängsel sehen auch normal aus. Die linke Röhre zyanotisch, ist bis zum Umfang des kleinen Apfels vergrössert, fljuktuirut und ist in der Gründung auf 720 ° verdreht, der linke Eierstock ist normal. Die Operationsdiagnose — das Entropium des linken Eileiters.
Entfernung aller geänderten linken Rohre. Glatter Strom. Wiederherstellung.

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