Vridning af vedhæng - Diagnose af akut abdomen

De overviklede vedhæng (et rør eller rør og æggestok) danner massivt konglomerat, som normalt er placeret i duglasovy rummet og på grund af forstyrrelser i blodforsyningen forårsaget i det, såvel som ved alle torsioner generelt, i stand til konsekvent at passere stadier af venøs stagnation, iskæmi, koldbrand. Tilfælde af snoning af normale rør på 360 og endda 720 ° er beskrevet.
Snoning af sunde vedhæng observeres hovedsageligt i en alder af 14 - 30 år, men tilfælde af denne sygdom og hos unge piger er beskrevet. Snoning af sunde vedhæng fortsætter nogle gange sammen med en akut blindtarmsbetændelse, og sammenkoblingen af ​​disse to sygdomme (i følelse af anerkendelse bag den eller bag en anden af ​​værdi primær) er stadig uklar.
Sammen med snoning af sunde vedhæng er tilfælde vridning af vedhængene, der er ramt af denne eller hin patologiske proces, beskrives:hydro-pyo-hæmato-salpinger, sjældent tuberkulose.
Symptomer på vridning af vedhæng er de samme som beskrevet ovenfor for de overviklede cyster i æggestokkene; det er den skarpe smerte i bunden af ​​en mave, der stråler i ben og en talje; opkastning, en forsinkelse af en stol og gasser, de dysuriske fænomener, hyppige puls og spændinger i suprapubisk område.
Nogle gange ved rørvridninger til den efterfølgende spalte er der en udstrømning af blod i ryggen duglasovo rummet i stand til at nå de betydelige størrelser. Gynækologisk forskning eller forskning gennem en endetarm (hos små patienter) kan i et lille bækken afsløre eksistensen af ​​en smertefuld tumor, og nogle gange og for at specificere en mulighed for dens oprindelse fra livmodervedhæng. Men alle disse tegn repræsenterer intet karakteristisk og vedhæng, strengt specifik for vridning.
Normalt opererer sådanne patienter under diagnosen en akut blindtarmsbetændelse, det oversår oothecoma, en ekstrauterin graviditet, en ovarieapopleksi; med disse former er det praktisk talt også nødvendigt at differentiere den betragtede sygdom oftest.

Operationsdiagnose

Operationsdiagnose løser al diagnostisk tvivl indtil operationsperioden. Ved inspektion af området af et lille bækken kommer både det overviklede rør og dets tilstand frem i lyset. Det er næsten meget vigtigt at huske en mulighed for samtidig eksistens af vridning af vedhæng og en akut blindtarmsbetændelse. Derfor ved identifikation i løbet af operationen selv af det ændrede skud, men ved rigelig mængde af det serøse og hæmoragiske ekssudat, der kommer fra et hulrum i et lille bækken, er obligatorisk inspektion af en tilstand af vedhæng påkrævet for ikke at passere deres nogen sygdom, inklusive deres vridninger .
Patient, 18 år, pige. Ankom 15/V 1938 g ved ti-tiden om morgenen med diagnosen akut blindtarmsbetændelse. Smerte 13/V ved 9-tiden om morgenen, efter at have følt skarpe smerter af konstant karakter i venstre ileal-område, som gik over til højre, med tilbagevenden på hele maven. 14/V var enkelt opkastning. 15/V var en uafhængig væskestol om morgenen. Vandladningen er smertefuld. Månedlig normal rate og overflod; den sidste 28/IV.
I december 1937 var der et samme anfald af mavesmerter i 4 dage; lægen, der behandlede hende, tog det for blindtarmsbetændelse.
Objektivt. Patientens generelle tilstand tilfredsstillende. I et svælg af en mandel er ikke øget. Lunger - vesikulær ånde. Antal dykhaniye - 22 på et minut. Hjertelyde er rene. Puls 112, rytmisk. Maven af ​​en normal konfiguration, - er ikke blæst op; deltager i åndedrættet jævnt; dens udflugter er kun lidt begrænsede i den nederste halvdel. Palpatorno i venstre ileale og suprapubiske områder er tilgængelig skarp morbiditet og muskelspændinger på grund af, hvad det ikke er muligt at sondere noget gennem en abdominalvæg på dette sted.
Ved rektal forskning afsløres det:skarp sygelighed i hele bækkenhinden, især dens forvæg; ved den kombinerede forskning på grund af sygelighed er det muligt at definere intet mere detaljeret. Temperatur 37,1 °. En leukocytose — 14 300. Diagnosen — bækken blindtarmsbetændelse.
Straks operation 15/V kl.17. Laparotomi:i en bughule en betydelig mængde gennemsigtigt serøst og hæmoragisk ekssudat. Blindtarmen og en blindtarm er normale. Livmoder og højre vedhæng af også normalt udseende. Det venstre rør cyanotisk, øges til størrelsen af ​​et lille æble, flyuktuirut og er overviklet i grundlaget på 720 °, den venstre æggestok er normal. Den operationelle diagnose — torsion af venstre livmoderrør.
Fjernelse af alt skiftet venstre rør. Glat strøm. Genopretning.

• Vridning af cyster i æggestokkene - Diagnose af akut abdomen
• Torsion af en galdeblære - Diagnose af akut abdomen