Operationsdiagnostik - Diagnose des akuten Abdomens

Es wird die Ausbildung des Patienten für laparotomie mit dem diagnostischen Ziel durchgeführt selb wie vor der gewöhnlichen medizinischen Chrewosetschenie unter lokaler Anästhesie, und zwar:

1. Warnen Sie den Patienten, dass die Operation unter örtlicher Betäubung begonnen und so beendet wird; bei Vorhandensein von Schmerzen wird der General an örtlicher Betäubung angeschlossen;
2. ohne auf das Waschen zurückzugreifen, entleeren Sie den Magen, führen Sie darin die Höhle der Magensonde ein;
3. Haare über einem Schambein, auf einem Bauch und auf einer Brustrasur;
4. bei Verdacht auf Austrocknung unter die Haut oder intravenös 500—1000 ml Kochsalzlösung gießen;
5. Blutgruppe definieren;
6. Injizieren Sie 30 Minuten vor der Operation die Morphinlösung unter die Haut;
7. führen Sie eine Dickdarmröhre in ein Rektum ein.

Unter lokaler Anästhesie vom Schnitt von der Länge nicht mehr 4—6 cm nach der mittleren Linie öffnen Sie die Bauchhöhle. Der Schnitt führen, je nach den klinischen Befunden, höher oder niedriger als der Nabel durch.
Bleibt der Ball nach dem ersten Eintauchen rein, wird er in die neue Richtung gebracht, wenn er mit dieser oder jener Flüssigkeit imprägniert war, wird er ersetzt.
Ohne irgendwelche Veränderungen festgestellt zu haben, auch nicht durch direktes Besichtigung, noch nach der Untersuchung vom Mullballen, die Bauchhöhle wird dicht zugenäht. Andernfalls oder setzen Sie die Operation unter der lokalen Anästhesie fort, oder dem Kranken wird die Anästhesie gegeben und nach der breiten Eröffnung der Bauchhöhle werden auf alle Fälle genau geführt. Dabei halten wir es für notwendig, die Bauchhöhle mit dem großen Schnitt zu öffnen, weil der kleine Schnitt die Suche nur erschwert und zur übermäßigen Traumatisierung des Bauchfelles führt. Außerdem ist es bekannt, dass die Größe des abdominalen Operationstraumas nicht nach der Größe des Schnitts durch die Bauchdecke, und der Höhe der intraabdominalen Operation gemessen wird Folgende Widersprüche sind möglich:

1. der Schnitt ist klein und deshalb ungenügend für die Untersuchung der Bauchhöhle beim Fehlen des Exsudats in ihr und bei Vorhandensein von den Trümmern um den entzündlichen Herd;
2. Die Untersuchung der freien Bauchhöhle mit Hilfe des Mullballens auf dem Packer ist wegen der Möglichkeit des Bruchs der Rachen und der Verschmutzung des gesunden Bauchfells gefährlich.

Der erste Einwand war bei der Produktion ähnlich chrewosetschenija für die Erkennung der Perforationen beim Bauchtyphus wesentlich, da die Verklebung der Darmschlingen in einigen Fällen dieser Erkrankung die gehörige Orientierung (M und der Sache N behinderte). Was die Gefahr des Bruchs der Rachen bei der Sondierung der Bauchhöhle vom Mullball betrifft, so ist es kaum wesentlich, da es sich beim Vorhandensein des ausgehöhlten Abszesses nicht um die frühe Erkennung einer der Formen «des akuten Abdomens» handelt, und um die späte Diagnostik, und natürlich sind in diesen Fällen ähnliche Laparotomien unangemessen.

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