Варианты лечения рака предстательной железы могут варьироваться в зависимости от многих факторов, включая агрессивность опухоли, стадию заболевания, личные предпочтения и многое другое. Варианты лечения могут включать хирургическое вмешательство или лучевую терапию. При менее агрессивных опухолях вариантом может быть выжидательная тактика (активное наблюдение) с началом лечения только в случае прогрессирования рака. Существует также ряд различных методов лечения, которые можно использовать для контроля роста этих видов рака, включая гормональную терапию, химиотерапию и более новые методы лечения, такие как иммунотерапия. Кроме того, многие альтернативные методы лечения проходят клинические испытания.
Многие виды рака предстательной железы неагрессивны, и если оставить их в покое, проблема в долгосрочной перспективе. При таких опухолях возможно наблюдение за опухолью (активное наблюдение) и лечение опухоли только в том случае, если она показывает признаки прогрессирования.
При раннем раке предстательной железы с признаками агрессивности, а также у людей, способных чтобы переносить лечение, такое как хирургическое вмешательство, целью терапии обычно является излечение. Хирургия и лучевая терапия считаются стандартными вариантами лечения, хотя альтернативы, такие как протонная терапия, криоабляция и высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук, находятся в стадии изучения.
При более поздних стадиях рака предстательной железы (включая метастатические опухоли) или у тех, кто не может чтобы переносить лечебное лечение, цель обычно состоит в том, чтобы контролировать рост рака как можно дольше. Системное лечение может включать гормональную терапию, химиотерапию, иммунотерапию или клинические испытания. Имейте в виду, что, в отличие от многих видов рака, распространенный рак предстательной железы часто можно контролировать в течение длительного периода времени с помощью этих методов лечения (часто десятилетия).
Знание того, является ли ваш рак низкодифференцированным, интермиттирующим или высокодифференцированным, имеет решающее значение для принятия наилучшего решения о лечении.
У многих мужчин больше шансов умереть с рак простаты, чем от рака предстательной железы, и во многих случаях цель состоит в том, чтобы вылечить заболевание, сохранив при этом наилучшее качество жизни.
Получите наше печатное руководство для следующего приема у врача, чтобы помочь вам задать вопрос правильные вопросы.
Скачать PDF Активное наблюдение часто называют бдительным ожиданием, хотя некоторые используют эти термины для описания немного разные подходы.
С активным наблюдением , мужчина предпочитает не проводить активное лечение рака в настоящее время. Уровни ПСА проверяют через определенные промежутки времени (например, каждые шесть месяцев), ежегодно проводят пальцевое ректальное исследование, а вторую и третью биопсию проводят через шесть-двенадцать месяцев и через два-пять лет после начала наблюдения. (Время может варьироваться в зависимости от характеристик рака.) Если в какой-то момент рак начинает прогрессировать, начинается активное лечение.
Активное наблюдение чаще всего используется при медленно растущих опухолях на ранних стадиях, когда побочные эффекты лечения (такие как эректильная дисфункция и недержание мочи) перевешивают потенциальные преимущества лечения.
Применяется чаще всего при опухолях с оценкой 6 баллов по шкале Глисона, но может применяться и у мужчин. с опухолями, имеющими более высокие баллы по шкале Глисона, которые могут решить, что побочные эффекты лечения перевешивают пользу по личным причинам или из-за других состояний здоровья.
Очень важно отметить, что многие считают активное наблюдение стандартным методом лечения онкологических организаций. Считается, что около трети мужчин, которые «лечатся» с помощью активного наблюдения, в какой-то момент в будущем потребуют активного лечения, но ожидание того, попадет ли человек в эту категорию, не несет риска внезапного метастазирования заболевания и его возникновения. смерть.
Когда врач проводит различие между этим и выжидательным наблюдением , он или она обычно использует последний термин для обозначения аналогичного подхода с отсутствием или менее частым тестированием. Это может быть вариантом лечения, например, для тех, кто, как ожидается, проживет менее пяти лет. В этом случае последующие тесты обычно не проводятся, если симптомы не развиваются, и если это происходит, лечение может быть начато в это время. Есть и ряд других причин, по которым может быть выбран этот вариант.
Операция может помочь вылечить рак предстательной железы, если он не распространился за пределы предстательной железы. Радиация также может быть лечебной. Другие хирургические процедуры могут использоваться по другим причинам, например для контроля симптомов.
Простатэктомия
При традиционной простатэктомии , разрез делается по средней линии живота, между пупком (пупком) и лобковой костью. Хирург использует эту точку доступа, чтобы вручную удалить предстательную железу, а также окружающие ткани, такие как семенные пузырьки. При радикальной ретролобковой простатэктомии , также могут быть удалены тазовые лимфатические узлы.
Хирурги также могут достичь этой цели лечения с помощью роботизированной простатэктомии. . Инструменты вставляются в несколько небольших разрезов в нижней части живота, которые перемещаются роботом, управляемым хирургом, а не руками самого хирурга.
Это менее инвазивно, чем ручная процедура, дает хирургу лучший обзор и может имеют ряд других преимуществ, в том числе меньший риск кровопотери, более короткое время восстановления и более быстрое удаление катетера (один требуется для любой процедуры).
Роботизированная простатэктомия является узкоспециализированной процедурой, и для ее изучения требуется крутая кривая обучения. Для тех, кто выбирает этот вариант, вы должны найти хирурга, специально обученного для выполнения процедуры и имеющего значительный уровень опыта в этом.
Риск сексуальных побочных эффектов, а также недержания мочи одинаков среди вышеуказанных вариантов.
После операции ткань предстательной железы отправляется патологу, чтобы определить, вся опухоль удалена. При раке простаты это может быть непросто. Прямая кишка и мочевой пузырь находятся в нескольких миллиметрах от предстательной железы и не могут быть удалены хирургическим путем. Это означает, что иногда хирург разрезает опухоль, а не вокруг опухоли, оставляя позади клетки рака предстательной железы.
Когда раковые клетки остаются позади (когда хирургические края положительные) риск рецидива рака составляет около 50%. Дальнейшее лечение будет зависеть от агрессивности опухоли, но может включать тщательный мониторинг, лучевую терапию ямки предстательной железы, гормональную терапию и/или химиотерапию.
Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)
При этой процедуре резектоскоп вводится в уретру, а электрически активируемый провод петля используется для выжигания ткани предстательной железы.
ТУРПЖ не проводится для лечения рака предстательной железы. Иногда ее рекомендуют в качестве паллиативной процедуры (для облегчения симптомов, но не для лечения болезни) в случаях 4 стадии. Это также может быть сделано для лечения ДГПЖ (доброкачественной гиперплазии предстательной железы) с симптомами, которые сохраняются, несмотря на лечение.
Орхиэктомия
Орхиэктомия — это хирургическое удаление обоих яичек. Поскольку яички производят 95% тестостерона в организме, эта процедура значительно снижает количество тестостерона в организме. (Подобно тому, как нормальные клетки предстательной железы управляются тестостероном, этот гормон действует как топливо, стимулирующее рост клеток рака предстательной железы.)
Послеоперационный уход
После простатэктомии (мануальной или роботизированной) мужчинам устанавливают катетер Фолея . Катетер обычно оставляют на месте не менее чем на 24 часа, но, возможно, его придется оставить на срок до двух недель, пока спадет отек и воспаление. В течение первых нескольких дней выделение небольшого количества крови или небольших сгустков является нормальным явлением. Ваш хирург проинструктирует вас о правильном уходе за разрезом после выписки, что может снизить риск инфекции или других осложнений.
Как правило, мужчины могут вернуться к своей обычной деятельности в течение четырех недель после операции, но могут сделать это всего через неделю после амбулаторных процедур.
Как и при любой хирургической процедуре, существует риск побочных эффектов и осложнений после простатэктомия. Возможные осложнения, которые могут быть временными, включают следующее. Большинство мужчин не испытывают всего этого:
Радиация работает за счет использования лучей высокой энергии для повреждения и уничтожения раковых клеток и может быть использована в качестве основного лечения рака предстательной железы в качестве альтернативы хирургическому вмешательству (лечебная терапия); после операции в качестве адъювантной терапии для лечения любых оставшихся раковых клеток; или в качестве паллиативного лечения для улучшения симптомов, но не для лечения рака. Облучение может быть очень полезным для лечения областей с метастазами в костях из-за болезни.
Лучевую терапию можно проводить наружно или внутрь, и часто эти два метода используются вместе.
Внешняя лучевая терапия
В ходе этой процедуры вы кладетесь на стол для осмотра, и излучение подается через вне тела и сосредоточены на предстательной железе и окружающих тканях. Гель под названием SpaceOAR можно поместить между прямой кишкой и простатой, чтобы снизить риск ректальных ожогов, но методы доставки излучения значительно улучшились в последние годы и вызывают гораздо меньше повреждений окружающих нормальных тканей, чем в прошлом.
Брахитерапия (помещение радиоактивных семян)
Внутренняя лучевая терапия, также известная как брахитерапия, размещение радиоактивных семян или просто "семя имплантат» может использоваться в качестве основного лечения рака предстательной железы на ранних стадиях или в сочетании с внешней лучевой терапией, когда существует повышенный риск распространения рака за пределы предстательной железы. При этой процедуре в опухоль имплантируют маленькие семена или гранулы радиации. Радиоактивные семена могут быть как временными, так и постоянными.
Традиционная брахитерапия используется в основном при низкозлокачественных или медленно растущих опухолях. Для мужчин с раком предстательной железы низкого и среднего риска низкодозная брахитерапия может использоваться отдельно в качестве основного лечения рака предстательной железы в соответствии с совместными рекомендациями Американского общества клинической онкологии и лечения рака Онтарио от 2017 года.
Брахитерапия высокими дозами часто используется для лечения более распространенных опухолей. В HDR катетер помещается в простату между мошонкой и анусом, а затем внутрь катетера помещается игла, содержащая радиоактивные семена размером с рис, и остается на месте от пяти до пятнадцати минут. Обычно в течение двух дней проводится от одной до четырех процедур.
При использовании в качестве лечебной терапии имплантация радиоактивных семян приводит к более высоким показателям излечения, чем стандартные лучевое излучение. В сочетании эти методы лечения, по-видимому, снижают риск рецидива через девять лет после лечения на 20% по сравнению с мужчинами, которым проводилось только внешнее лучевое облучение. Считается, что мужчинам с раком предстательной железы промежуточного или высокого риска, выбравшим дистанционную лучевую терапию, следует предложить либо низкодозовую, либо высокодозную бустерную брахитерапию.
Брахитерапия не так эффективна у мужчин с увеличенной предстательной железой.
Побочные эффекты
Побочные эффекты обеих форм облучения могут включать болезненное мочеиспускание, учащение и императивные позывы; недержание; жидкий стул; кровотечение или боль при дефекации. Эти симптомы обычно бывают легкими или умеренными и со временем улучшаются. Может возникнуть эректильная дисфункция, но чаще она наблюдается у пожилых мужчин с уже существующей проблемой. Когда это происходит у других, оно имеет тенденцию быстро и полностью разрешаться после лечения.
При внешнем облучении на коже над простата.
Когда радиоактивные семена остаются на месте при брахитерапии, необходимо соблюдать осторожность, как и другим, находящиеся рядом могут быть поражены радиацией. Мужчинам обычно рекомендуют держаться подальше от беременных женщин или маленьких детей, иногда в течение значительного периода времени. Также важно отметить, что излучение может быть достаточно сильным, чтобы его можно было обнаружить при досмотре в аэропорту.
Помимо хирургии и лучевой терапии, есть несколько других местных методов лечения, которые могут использоваться с лечебной целью.
Протонная лучевая терапия
Протонная лучевая терапия похожа на обычную лучевую терапию тем, что использует высокую энергию для разрушения раковые клетки. Однако лучи, состоящие из ускоренных протонов или положительных частиц, проходят через ткань прямо к опухоли и останавливаются, а не проходят мимо предстательной железы, где они могут повредить нормальную ткань (как в случае с обычным излучением). .
Протонная терапия столь же эффективна, как и традиционное облучение, но считается, что она наносит меньше вреда нормальным здоровым клеткам.
Протонная терапия относительно нова по сравнению с некоторыми другими методами лечения, и ее роль в качестве основной терапии (монотерапия) рака предстательной железы является многообещающим, но все еще неясным.
Криохирургия
Криохирургия или криоабляция – это метод, при котором для замораживания предстательной железы используются аргон и гелий. . Он используется в операционной, когда мужчины находятся под наркозом.
Криотерапия используется реже, чем другие методы лечения, и может применяться только к опухолям, которые находятся внутри предстательной железы и присутствует только в одном месте. Его также можно использовать после неудачного лечения лучевой терапией.
Положительные преимущества могут включать более быстрое выздоровление и более короткое пребывание в больнице, чем хирургическое вмешательство (простатэктомия), хотя этот метод сопряжен с большим риском эректильной дисфункции.
Фокусированный ультразвук высокой интенсивности (HIFU)
Фокусированный ультразвук высокой интенсивности (HIFU) использует ультразвук для выработки тепла и уничтожения раковых клеток. . Считается, что HIFU может быть менее эффективным, чем другие распространенные методы лечения, но впоследствии, если они не принесут успеха, могут быть использованы хирургическое вмешательство или лучевая терапия.
Лекарства можно использовать для снижения количества тестостерона в организме (так же, как орхиэктомия) или нарушать способность тестостерона воздействовать на клетки рака предстательной железы.
Гормональная терапия (андрогенная депривация) не излечивает рак предстательной железы, но является основой для сдерживания его роста, иногда в течение длительного периода времени.
Гормональная терапия может использоваться для мужчин, которые в противном случае не переносят другие методы лечения. Его также можно использовать до облучения, чтобы уменьшить размер рака предстательной железы и облегчить его лечение (неоадъювантная терапия), или после, чтобы помочь «очистить» любые оставшиеся раковые клетки, чтобы снизить риск рецидива или рецидива (адъювантная терапия). терапии). Наконец, его можно использовать для мужчин с рецидивом рака предстательной железы после первичного лечения или раком с метастазами (распространением) в другие области тела.
ЛГ-РГ терапия
Лютеинизирующий рилизинг-гормон (ЛГ-РГ) аналоги или агонисты блокировать сигнал, который говорит яичкам вырабатывать тестостерон, снижая общую выработку. Эти препараты представляют собой медицинскую версию орхиэктомии, и лечение иногда называют медицинской кастрацией. Однако, в отличие от орхиэктомии, лечение обратимо.
Наркотики этой категории включают:
При первом применении агонисты ЛГ-РГ часто вызывают увеличение в уровне тестостерона. Чтобы противодействовать этому эффекту, в течение первых недель лечения часто используются антиандрогенные препараты.
антагонисты LH-RH также снижают выработку тестостерона яичками, но делают это быстрее, чем агонисты ЛГ-РГ.
Препараты этой категории включают:
Ингибиторы CYP17
В отличие от агонистов и антагонистов ЛГ-РГ, ингибиторы CYP17 препятствуют выработке тестостерона надпочечники (маленькие эндокринные железы, расположенные над почками). Они делают это, блокируя фермент CYP17, который необходим в реакции, которая производит андрогены.
В этой категории есть один препарат, одобренный для использования в США.
Есть и другие (например, ортеронел, галетерон, VT-464), которые в клинические испытания и многое другое в разработке. Кетоконазол, противогрибковый препарат с ингибирующими свойствами CYP17, иногда используется не по прямому назначению при раке предстательной железы.
Зитига (абиратерон) используется вместе с описанными выше лекарствами для блокирования выработки весь тестостерон в организме и используется в основном при распространенном/высоком риске и метастатическом раке предстательной железы. Побочные эффекты обычно слабо выражены и включают проблемы с уровнем калия в крови. Иногда его назначают вместе с преднизоном, чтобы уменьшить эти проблемы, но кортикостероиды, такие как преднизолон. Препарат также усиливает действие некоторых препаратов, снижающих уровень холестерина.
Антиандрогенная терапия
Некоторые антиандрогенные препараты связываются с рецептором андрогена на клетках рака предстательной железы, поэтому тестостерон не может, предотвращая деление и рост клеток.
К ним относятся:
Другие блокируют сигнал от рецептора к ядру клетки, достигая того же результат.
Хотя они не часто используются сами по себе в Соединенных Штатах, они включают:
Лекарства от доброкачественной гипертрофии предстательной железы (ДГПЖ)
Препараты Аводарт (дутастерид) и Проскар (финастерид) блокируют дигидротестостерон.
Аводарт или Проскар можно использовать при раке предстательной железы:
При использовании у мужчин, у которых нет рака предстательной железы, эти препараты снижают риск развития заболевания, хотя у тех, кому в конечном итоге поставлен диагноз, наблюдается повышенная частота тяжелых случаев.
Побочные эффекты и рекомендации
Большинство побочных эффектов, связанных с гормональной терапией, являются вторичными по отношению к снижению уровня тестостерона в тело. Важно отметить, что из-за этих процедур ни внешний вид, ни голос не меняются.
Побочные эффекты гормональной терапии могут включать:
Чтобы уменьшить эти побочные эффекты, гормональная терапия иногда может использоваться периодически, с перерывами между препарат для улучшения качества жизни.
Поскольку тестостерон "питает" рак предстательной железы, некоторые люди задаются вопросом, могут ли мужчины с раком предстательной железы можно принимать тестостерон; заместительный гормон может помочь снизить половое влечение, проблемы с эрекцией, усталость и многое другое. Многие быстро ответят «нет», но есть ситуации, в которых это возможно:
Химиотерапевтические препараты убивают быстро делящиеся клетки, например раковые, хотя нормальные клетки могут также быть затронуты. Химиотерапия может как продлить жизнь, так и уменьшить симптомы у мужчин, живущих с раком простаты. Тем не менее, он не может вылечить болезнь.
Химиотерапевтические препараты, используемые при раке предстательной железы, включают:
Химиотерапия обычно используется при раке предстательной железы, который распространился за пределы предстательной железы и не дольше реагируют на препараты гормональной терапии, но это меняется.
Исследование 2015 года, опубликованное в The Медицинский журнал Новой Англии обнаружили, что мужчины, у которых были гормоночувствительные опухоли и которых лечили Таксотером и Лупроном, выживали намного дольше, чем мужчины, которых лечили только Лупроном. Из-за этих результатов химиотерапия теперь рекомендуется раньше, до развития гормональной резистентности для мужчин со значительным метастатическим заболеванием.
Побочные эффекты
Некоторые из распространенных побочных эффектов химиотерапии включают:
Биологическая терапия, также называемая иммунотерапией, использует иммунную систему вашего организма для борьбы с раковыми клетками. Один тип, названный Provenge (sipuleucel-T), был разработан для лечения распространенного рецидивирующего рака простаты.
Provenge — это терапевтическая противораковая вакцина, одобренная для мужчин с развившимся раком предстательной железы. резистентность к гормональной терапии и либо не имеют симптомов, либо имеют только легкие симптомы заболевания. Подобно вакцинам, которые стимулируют организм бороться с бактериями или вирусами, Provenge стимулирует организм мужчины бороться с раковыми клетками.
Провенж состоит из аутологичных (от самого пациента) мононуклеарных клеток периферической крови, в том числе антигенпрезентирующие клетки (APC), которые были активированы в течение определенного периода культивирования с помощью определенного стимулирующего продукта.
Считается, что Provenge действует через APC, чтобы стимулировать иммунный ответ Т-клеток, направленный против предстательной железы. кислая фосфатаза (PAP), антиген, который в высокой степени экспрессируется в большинстве клеток рака предстательной железы, поскольку это лечение может индуцировать привлечение Т-клеток CD4 и CD8 в микроокружение опухоли.
With this therapy, a man's blood is first withdrawn (in a procedure called plasmapheresis that is similar to dialysis) and his T regulatory cells are isolated. The Tregs are then exposed to prostatic acid phosphatase, a molecule found on the surface of prostate cells, training the Tregs to recognize these cancer cells as invaders. The cells are injected back into the man to do their job.
Monitoring progress can be challenging for men with Provenge, as PSA levels and the size and extent of tumors does not change. Yet, this can extend survival by several months with minimal side effects. It has more benefit when the medication is started sooner, as the effect is cumulative over time.
Combining radiation therapy with immunotherapy appears to make the treatment work better via a process called the abscopal effect. The dying cells from radiation help the immune cells identify tumor-specific molecules so they can hunt them down in other areas of the body.
There are a number of different clinical trials in progress looking for newer and better ways to treat prostate cancer (or ways that have fewer side effects). Drugs that are being studied include other immunotherapy drugs as well as targeted therapies, treatments that target specific genetic abnormalities in cancer cells or the growth pathway of cancer cells. PARP inhibitors are medications that have been evaluated for people with breast cancer and may be helpful for men with prostate cancer who have BRCA gene mutations.
Prostate cancer can spread to bones and other regions of the body. General treatments for prostate cancer can also address metastases, but specific treatments are also used at times.
Bone metastases can be treated in a number of different ways. Treatment can reduce pain and also reduce the risk of complications of bone metastases such as fractures and spinal cord compression.
Treatment options for bone metastases include:
Liver metastases may also sometimes be treated specifically. Liver metastases can be very serious with prostate cancer and are most often treated with general treatments for metastatic cancer. For some men, however, SIR-Spheres to treat liver metastases may be an option when other treatments are not controlling the disease in the liver.
At present, there are no alternative treatments that can cure prostate cancer or extend life, but studies looking at issues ranging from diet to medications not traditionally used for prostate cancer indicate that such options may play a complementary role in the future.
Diet
A healthy, balanced diet is necessary for healing from the treatments used for prostate cancer.
A 2016 study suggested that foods high in lycopene, such as tomato sauces, may have some benefit for men with high-risk prostate cancer.
There has been some thought that a diet high in meat and animal fat may be detrimental, but this is not well understood at this time.
Vitamins
There is some evidence that vitamins, such as taking a multivitamin, zinc, or calcium, may increase the mortality from prostate cancer. While it's too soon to know the significance of vitamins with prostate cancer, some vitamin and mineral supplements may interfere with treatment. It's important to talk to your healthcare provider not only about your prescription medications, but any over-the-counter medications, vitamins, or dietary supplements you wish to take.
Metformin
It appears that men who have diabetes and prostate cancer live longer when treated with metformin than with other diabetes medications, but the drug is also being studied for its possible role in treating some cancers themselves. Its role in the treatment of prostate cancer is still uncertain, however.
Statins
Statins are the category of cholesterol-lowering drugs, such as Lipitor (atorvastatin), that many people are familiar with. In studies to date, it appears that men treated with statins have a reduced risk of death and a higher cure rate from prostate cancer.
Aspirin
Studies have looked at the role that aspirin may have in the survival from many cancers.
A large 2014 study published in the Journal of Clinical Oncology found that low-dose aspirin was associated with a lower risk of dying from prostate cancer, but only for those who had high-risk tumors.
The benefits of treatment need to be weighed against the possible risks (such as bleeding ulcers), and it's important to talk to your healthcare provider if you are considering using aspirin.
There are people who may choose to forego treatment, even if they are a candidate for it. For some men, a short life expectancy or other serious medical problems may result in this choice. In this case, a man may feel that the risks or side effects of treatments outweigh their potential benefits.
Since what will happen if prostate cancer goes untreated will vary depending on many factors, it's important to clearly ask your practitioner about your case. Understanding the possible course of your cancer and how likely progression is to occur can help you make an educated decision about your care. Choosing to forego treatment is certainly reasonable in the right circumstances but requires a careful and thoughtful discussion with your healthcare provider and family.
There are a number of different doctors that treat prostate cancer, including urologists, radiation oncologists, medical oncologists, and primary care physicians such as internists and family physicians. You may get differing opinions as to the best treatment for you depending on a practitioner's clinical focus.
By learning about your disease and consulting more than one physician, you can weigh the different options for yourself and become an active voice in your care.
Many people find it helpful to get a second opinion at one of the National Cancer Institute-designated cancer centers. These centers are not only known for their top-notch specialists in the field of cancer but often offer more clinical trials than community hospitals. Some specialists may design a plan of treatment that can then be undertaken by your community physician.
Prostate cancer grows very slowly. In the early stages, it may cause no problems, while surgery or other treatments may cause problems and side effects. Depending on your overall health and the stage of your cancer, it might be better to leave it alone for the time being. If the cancer advances, your healthcare provider may recommend actively treating the cancer.
By stage 2, prostate cancer may require surgery. Treatment at this point can help ensure the cancer doesn’t spread beyond the prostate and cause symptoms. Signs of stage 2 include a PSA test reading between 10 and 20 and a Gleason score of 6 or less.
No, but it is treatable. Although the tumors may have spread to lymph nodes or distant organs, stage 4 cancer can be managed by treatments such as surgery, hormone therapy, chemotherapy, radiation, or a combination of therapies.
Потеря микробиома в результате использования антибиотиков влияет на реакцию на вакцину против гриппа
Красота — это больше, чем просто кожа
Миф о калориях:книга, которую вы прочтете и передадите семье в 2014 году
Болезнь Крона
12-минутный цитрусовый лосось
Руководство по уровням фекального кальпротектина, тестам и воспалительным заболеваниям кишечника
Что вызывает обострение дивертикулита?
Образ жизни остается основной причиной обострений дивертикулита, например, диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки. встречается в западных странах. Образ жизни остается осн
Как иметь идеальные какашки (по радио)
Вау! Мы только что вернулись домой с симпозиума «Здоровье предков» в Атланте, штат Джорджия. Медицинские конференции могут отнять у вас многое (в хорошем смысле). Есть так много презентаций, которые
Функция печени может иметь важное значение для риска болезни Альцгеймера.
Новое исследование показывает тесную связь между изменением функции печени и развитием болезни Альцгеймера (БА). Это коррелирует с недавними данными о роли заболеваний, влияющих на системный метаболиз