Операция обходного желудочного анастомоза, также известная как обходной желудочный анастомоз по Ру (RYGB), представляет собой разновидность бариатрической хирургии (похудения). Процедура работает путем ограничения количества пищи, которую человек может съесть, а также ограничения всасывания питательных веществ в кишечнике. В дополнение к тщательной подготовке пациенты должны быть готовы и способны вносить постоянные коррективы в образ жизни, касающиеся диеты и физических упражнений после операции, чтобы сохранить результаты и избежать возможных осложнений для здоровья.
Операция обходного желудочного анастомоза выполняется бариатрическим хирургом в больнице или хирургическом центре общей анестезия. Эта плановая операция требует пребывания в больнице от двух до пяти дней и проводится у взрослых и, иногда, у подростков.
Хирург создает небольшой карман (размером с яйцо) из существующий желудок пациента. С гораздо меньшим желудком пациенты не могут съесть столько пищи. Затем хирург соединяет новый желудочный мешок с нижней частью тонкой кишки. В обход верхней части из любой проглоченной пищи поглощается меньше калорий и питательных веществ.
В большинстве случаев шунтирование желудка выполняется лапароскопически. Это означает, что хирург использует длинные инструменты для работы через крошечные разрезы.
Реже операцию проводят открытым способом. Это означает, что хирург получает доступ к желудку и тонкой кишке через большой разрез в брюшной полости.
По данным Американского общества метаболической и бариатрической хирургии, обходной желудочный анастомоз считается «золотым стандартом» хирургии по снижению веса. Несмотря на то, что это сложная операция, по сравнению с регулируемым бандажированием желудка, рукавной гастрэктомией и подобными процедурами, обходной желудочный анастомоз связан с большей и более устойчивой потерей веса.
Несмотря на то, что хирургия обходного желудочного анастомоза дает множество преимуществ, не всем она подходит. Показания к обходному желудочному анастомозу включают:
Исключением из приведенных выше критериев являются азиатские пациенты с неконтролируемым диабетом 2 типа и ИМТ всего 27,5 может рассматриваться как операция по снижению веса.
Это исключение связано с тем, что по сравнению с белыми люди азиатского происхождения жир с большей вероятностью накапливается в области живота, чем на ягодицах и бедрах. Это накопление брюшного жира увеличивает риск инсулинорезистентности и сердечных заболеваний даже при относительно низком уровне индекса массы тела.
Противопоказания к операции обходного желудочного анастомоза включают:
Помимо рисков, связанных с любой операцией, таких как тромбы, пневмония, или кровотечение — некоторые из конкретных рисков, связанных с операцией обходного желудочного анастомоза, включают:
Похудение является основной целью операции обходного желудочного анастомоза. С этим связана потенциальная польза от изменения или улучшения различных состояний здоровья, связанных с ожирением, таких как:
Другие возможные преимущества обходного желудочного анастомоза включают улучшение качества жизни, связанного со здоровьем, и снижение в смертности от всех причин (смерти).
Хотя преимущества обходного желудочного анастомоза огромны, операция — это только первый шаг. Пациенты должны иметь возможность вносить различные изменения в образ жизни после операции, чтобы поддерживать потерю веса.
Поэтому, даже если человек соответствует вышеупомянутым медицинским критериям для операции, он по-прежнему необходимо пройти несколько предоперационных обследований, чтобы убедиться, что они готовы с медицинской, психологической и когнитивной точки зрения к этому пожизненному обязательству.
Для начала требуется тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр бариатрическим врачом. быть допущенным к операции обходного желудочного анастомоза. Часто назначают несколько тестов для скрининга или контроля тяжести определенного заболевания.
Некоторые из этих тестов могут включать:
На основании результатов анализов и/или истории болезни пациента могут потребоваться консультации специалистов . Например, консультация эндокринолога может быть рекомендована пациентам с диабетом 2 типа и плохо контролируемым уровнем глюкозы.
Также требуется психологическая и когнитивная оценка.
Цели этих психологических/когнитивных оценок включают:
Заключительные тесты, необходимые для подтверждения операции, включают:
Хирурги и страховые компании предъявляют разные требования к тому, нужно ли пациенту предпринимать определенные попытки похудеть, чтобы получить разрешение на бариатрическую операцию. Если вы планируете операцию обходного желудочного анастомоза, обязательно обсудите и уточните все требования со своим хирургом и страховой компанией.
Цель операции по снижению весаПосле того, как вы получите разрешение на операцию и будет назначена дата процедуры, ваша хирургическая бригада дать вам инструкции о том, как подготовиться.
Эти инструкции могут включать:
После госпитализации и подготовки к операции вам будет назначен антибиотик и проведена анестезия. будет осуществляться через IV. Затем ваш хирург выполнит следующие шаги:
Пока выздоравливаете в больнице после операции обходного желудочного анастомоза, ваша хирургическая бригада будет контролировать ваши жизненно важные органы. внимательно следите за симптомами и помогает контролировать распространенные послеоперационные симптомы, такие как боль, тошнота и рвота.
Утром второго дня после операции вы начнете пить маленькими глотками, но частое количество прозрачных жидкостей. Если вы хорошо переносите прозрачные жидкости, вы можете перейти на полноценные жидкости (включая протеиновые коктейли) к обеду.
Вы будете заниматься физической активностью (обычно упражнениями для ног) с помощью вашей медсестры. Вскоре после этого вы начнете вставать с постели и ходить. Если вы испытываете какие-либо трудности при выполнении этих упражнений (возможно, из-за послеоперационной слабости или проблем с подвижностью, связанных с ожирением), ваша медсестра или хирург могут вызвать физиотерапевта, чтобы помочь вам.
После выписки ваш хирург даст вам конкретные инструкции по восстановлению в домашних условиях. Скорее всего, вас попросят:
Когда вы восстанавливаетесь после операции, важно обратиться к хирургу, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:
После лапароскопического обходного желудочного анастомоза 80% пациентов теряют более 70% желудка. избыточная масса тела в течение двух лет, а 70% достигают более 50% в течение трех лет.
Ключом к поддержанию этой потери веса в долгосрочной перспективе являются следующие методы:
Также важно посещать все последующие приемы у хирурга. и бариатрический диетолог. Целью этих различных назначений является:
Для вашего длительного выздоровления ваш хирург может порекомендовать вам присоединиться к бариатрической хирургии. группа поддержки. Это может предоставить вам ценные ресурсы и эмоциональное руководство по таким вопросам, как сохранение приверженности изменению образа жизни, решение любых послеоперационных проблем с изображением тела и возвращение к работе или личной жизни.
Операция обходного желудочного анастомоза — это решение на всю жизнь. Если вы или ваш близкий подумываете об шунтировании желудка или любой другой операции по снижению веса, узнайте об этом как можно больше и продолжайте задавать вопросы своему лечащему врачу, пока не убедитесь, что решение, которое вы принимаете, является правильным. Узнайте мнение надежных и высококвалифицированных медицинских работников.
Стоит ли бариатрическая хирургия? Как может измениться ваша жизнь
C. diff (C. difficile Colitis)
Симптомы 12 серьезных заболеваний и проблем со здоровьем
Польза для здоровья от сна с подушкой на танкетке
Бутиратные продукты:польза бутирата и какие продукты содержат бутират
Как избежать вздутия живота, кислотного рефлюкса и многого другого в праздничные дни
Как пробиотики помогают поддерживать здоровье кишечника
Боли в животе – Когда обращаться к врачу | Аршад Малик, доктор медицины
Боли в животе могут возникать из-за проблем с перевариванием пищи, газов или более серьезных проблем, таких как язвы и повреждения слизистой оболочки желудка. Некоторые проблемы можно лечить с помощью
Золотая индейка в туалете?
Что хорошего в болезни? Забавный вопрос, правда? Что, если бы я сказал вам, что всякий раз, когда я замечаю, что со мной происходит что-то негативное, я начинаю с вопроса:«Что хорошего в том, чего я
Что такое онкогенез?
Онкогенез — это сложный многоэтапный процесс, посредством которого нормальные клетки превращаются в раковые, что приводит к росту рака в организме. Он включает генетические изменения в группе клеток,