PLoS ONE: физическая активность и малоподвижный поведение по отношению к пищевода и желудка Раки в NIH-AARP когорты

<р> Индекс массы тела

Абстрактный

Введение Известно, что положительно связано с повышенным риском развития аденокарциномы пищевода, но там есть ограниченные данные о том, влияет ли физическая активность или сидячий образ жизни риск histology- и конкретных участков верхних отделов ЖКТ рака. Мы использовали NIH-AARP Диета и здоровье изучать для оценки этих воздействий в отношении аденокарциномы пищевода (EA), пищевода плоскоклеточный рак (ЕШКО), кардии аденокарциномы (GCA), и желудка не-кардии аденокарциномы (GNCA).

Методы
<р> Самоуправляемые анкеты были использованы для выявления физической активности и сидячий воздействия поведения в различные возрастные периоды. Когорта члены следовали через соединение к почтовой службы США Национальный Изменение адресной базы данных, мастер-файл Управление социального обеспечения смерти и Национального индекса Смерти. Модели пропорционального риска Кокса регрессии были использованы для оценки соотношения рисков (ОР) и доверительных интервалов 95 процентов (95% ДИ)

Результаты
<р> В течение 4,8 миллиона человеко-лет, было в общей сложности 215 инцидента ESCCs, 631, ЭА 453 GCAS и 501 GNCAs для анализа. Напряженная физическая активность в течение последних 12 месяцев (HR <суб> > 5 раз /неделю по сравнению с никогда
= 0,58, 95% ДИ: 0,39, 0,88) и типичная физическая активность и спорт в течение веков 15-18 лет (р для тренда = 0,01) были каждый обратно связаны с риском GNCA. Увеличение сидячий поведение было обратно пропорционально связано с EA (HR <подразделам> 5-6 часов /день по сравнению с &л; 1 ч
= 0,57, 95% ДИ: 0,36, 0,92). Там не было никаких доказательств того, что ИМТ был confounder или эффект модификатора любых отношений. После регулировки для многократного тестирования, ни один из этих результатов не были признаны статистически значимыми при р &ЛТ; 0,05.

Выводы
<р> Мы находим доказательства обратной связи между физической активностью и риском GNCA. Связи между индексом массы тела и аденокарциномы пищевода не по всей видимости, связано с физической активностью и малоподвижным поведением
<р> Образец цитирования:. Кук MB, Мэттьюз CE, Gunja MZ, Абид Z, Freedman ND, ABNET CC (2013 ) физическая активность и малоподвижный поведение по отношению к пищевода и желудка Раки в NIH-AARP когорты. PLoS ONE 8 (12): e84805. DOI: 10.1371 /journal.pone.0084805
<р> Редактор: Suminori Акиба, Кагосима университет Высшая школа медицинских и стоматологических наук, Япония
<р> Поступило: 28 августа 2013; Принято: 18 ноября 2013 года; Опубликовано: 19 декабря 2013
<р> Это статья с открытым доступом, свободной от всех авторских прав, и могут быть свободно воспроизведены, распространять, передавать, изменять, построен на, или иным образом использоваться кем-либо для любой законной цели. Работа доступна под общественное достояние Creative Commons cc0
<р> Финансирование:.. Авторы не имеют никакой поддержки или финансирования сообщать
<р> Конфликт интересов: Авторы заявили, что не существует никаких конкурирующих интересов .

Введение
<р> Примерно 25% всех случаев рака во всем мире можно отнести к лишнему весу и сидячий образ жизни [1]. За последние несколько десятилетий в Соединенных Штатах, уровни избыточного веса увеличивали [2] и профессиональной физической активности снижается [3]. Одновременное наблюдение было резкое увеличение показателя заболеваемости аденокарциномы пищевода свыше 650% [4]. Часть этого увеличения заболеваемости может быть связано с ожирением и сидячий образ жизни; на самом деле, предыдущей публикации нашей группой, с использованием данных NIH-AARP от базового вопросника, показали, что увеличение физической активности может быть защитной против аденокарциномы пищевода и желудка [5]. NIH-ААП проспективное исследование когорты теперь имеет более полную оценку экспозиции как физической активности и сидячего образа жизни. В сочетании с обновленным последующей деятельности по итогам рака через 2006 календарный год, мы оценивали эти воздействия в связи с риском пищевода и желудка, злокачественных новообразований.

методы
<р> Для этого анализа физической активности и сидячий образ жизни в NIH-ААП Диета и здоровье исследования, мы подготовили два перекрывающихся аналитических когорты с целью оценки воздействия включены в базовый вопросник и воздействия включены в последующий фактор риска вопросник в связи с риском рака пищевода и желудка злокачественных опухолей.

Базовый вопросник когорты

в исследовании когорты NIH-ААП Диета и здоровье состоит из мужчин и женщин в возрасте 50-71 лет, в то время набора для исследования. Участники проживали в одном из шести штатах (Калифорния, Флорида, Луизиана, Нью-Джерси, Северная Каролина, или Пенсильвания) или один из двух городских районов (Атланта, Джорджия или Детройт, штат Мичиган). В 1995-1996 годах, вопросник самоуправляемой, оценивая историю болезни, диеты, и демографические характеристики, была завершена 566,398 членов ААП.
<р> Для анализа исходных условий на вопросник воздействия, мы исключили лиц, которые: были вопросник ответы заполненные доверенным лицом (п = 15760); самооценка предварительного диагноза рака (п = 49,318) или терминальной стадии почечной болезни (п = 997); был подтвержден диагноз реестра рака до исследования (п = 1,903); и кто имел только отчет о смерти верхней рака желудочно-кишечного тракта (n = 202). Мы также исключены те с крайними значениями Бокса-Кокса-трансформированных впускных энергии (п = 4,397), а также тех, с нулевым время наблюдения (п = 19). Наша конечная аналитическая когорты, для базовых анкетных экспозиций, состоял из 493,802 участников.
<р> Здесь мы анализируем базовый вопросник вопросы, которые констатировали: уровень текущей рутинной повседневной деятельности на исходном уровне; частота напряженной физической активности в течение последних 12 месяцев; и частота физической активности и спорта в течение возрасте от 15 до 18 лет. Вопросы и возможные меры реагирования, используемые для выявления этих воздействий приведены в таблице 1.
вопросник
Вопрос
Ответы
BaselineCurrently, что из перечисленного лучше всего описывает свой распорядок дня на работе? Если вы не работаете на работу, выберите ответ, который лучше всего описывает вашу процедуру в течение всего дня. Не включайте время, которое вы проводите физических упражнений или играть sports.You сидеть в течение дня и не ходить вокруг очень много /Вы сидите большую часть дня, но и ходить вокруг Afair количество /Вы стоять или ходить вокруг много в течение дня, но не должны нести или поднимать вещи очень часто /вы поднимать и переносить легкие грузы, или подниматься по лестнице или холмы часто /вы делаете тяжелую работу или нести тяжелый loadsDuring типичный месяц в течение последних 12 месяцев, как часто вы участвовали в физической активности, на работе или дома, в том числе упражнения, спорт и мероприятия, такие как перевозки тяжелых грузов? Только включать периоды физической активности, которые длились по крайней мере, 20 минут и вызвало увеличение дыхания или сердечного ритма, или заставили вас работать до sweat.Never /Редко /1-3 раза в месяц /1-2 раза в неделю /3- 4 раза в неделю /5 или более раз в weekThink назад во времени, когда вы были вокруг в возрасте от 15 до 18 лет. Тогда, о том, как часто вы участвовали в физической активности или спорта в течение типичного месяца? Никогда /Редко /1-3 раза в месяц /1-2 раза в неделю /3-4 раза в неделю /5 или более раз в weekRisk FactorRead список примеров умеренных и активной деятельности в поле ниже. Вспомните веков и времени, указанных в таблице ниже. Отметьте круги, которые наилучшим образом описывают, как часто вы участвовали в умеренных и активной деятельности в возрасте и времени в списке. Не следует включать мероприятия, которые вы сообщили в вопросах 48-51 на странице 13 [связанные с работой MVPA]. Как часто вы участвовали в умеренных и активной деятельности в последующие века? Возраст 15-18, 19-29, 35-39, и за последние десять лет. Никогда /Редко /Еженедельно, но менее чем на 1 час в неделю /1-3 часов в неделю /4-7 часов в неделю /более 7 часов в weekDuring типичный 24-часовой период, в течение последних 12 месяцев, сколько времени вы провести смотреть телевизор или видео? Нет /Менее 1 час /1-2 часа /3-4 часа /5-6 часов /7-8 часов /9 или более hoursDuring типичный 24-часовой период, в течение последних 12 месяцев, как много часов вы провели сидя:. Менее чем за 3 часа /3-4 часов /5-6 часов /7-8 часов /9 или более hoursTable 1. Сидячий деятельности и воздействий физической активности, которая определяется на базовых и факторов риска опросных листов <бр> CSV Загрузить CSV

фактор риска опросник
<р> через шесть месяцев после завершения базового вопросника, является фактором риска вопросник, который задан вопрос о дополнительных воздействий, включая напряженной физической активности и сидячего образа жизни, был отправлен к 542,095, который имел завершил базовый вопросник и не имели самостоятельного сообщили толстой кишки, молочной железы или рак простаты. Опросный фактор риска был удовлетворительно завершен 337,076 этих лиц. Исходя из этого были 1619, который умер перед входом, 547, переехавший перед входом и 3 лиц, которые отозваны, все, кто были признаны неподходящими. Там остались 334,905 участники, имеющие право на когорте анкетного фактор риска
<р> Из этой когорты, имеющего право, мы исключили лиц, которые: имели или базовый фактор риска специальную анкету доверенным лицом (п = 10,383);. самооценка предварительного диагноза рака (п = 16,082); был подтвержден диагноз реестра рака до исследования (п = 2775); был только отчет о смерти с раком верхних отделов пищеварительного тракта (п = 118); был крайним Бокса-Кокса-преобразованных значений отношении потребляемой энергии (п = 2503); и имел нулевое время наблюдения (п = 11). Наша конечная аналитическая когорты для факторов риска анкетного облучения состоял из 303,033 участников.
<р> Здесь мы анализируем следующие экспозиции констатировали с помощью вопросника факторов риска: уровень рекреационного умеренно-интенсивной физической активности в течение последних десяти лет, и в четырех предыдущих жизненных периодов (15-18, 19-29, 35 -39 лет); количество времени, проведенное смотреть телевизор или видео в типичном 24-часового периода в течение последних 12 месяцев; и количество времени, сидя в типичном 24-часового периода в течение последних 12 месяцев. Конкретные вопросы и возможные ответы из анкеты факторов риска приведены в таблице 1.
<р> Исследование было одобрено Советом специальных исследований организационного обзора Национального института рака США, NIH. Все участники дали информированное согласие, заполнив и отправив анкеты.

Когорта Последующие меры и установление диагнозов рака
<р> членов когорты последовали увязки с почтовой службы США Национальный Изменение адресной базы данных, с помощью обработки недоставленных почты, изменения адреса услуг, а также прямой связаться с участниками. Жизненный статус был определен посредством связи с социального обеспечения администрации Death Master File [6,7], а также определения жизненного статуса и причин смерти были сделаны с использованием национального индекса Death [8]. Первичные конечные точки для нашего анализа были пищеводного плоскоклеточный рак (ЕШКО), аденокарциномы пищевода (EA), кардии аденокарциномы (GCA), и желудка не-кардии аденокарциномы (GNCA).

Статистический анализ
<р> Мы использовали многомерные модели пропорционального риска Кокса регрессии для оценки физической активности и сидячий воздействия поведение по отношению к риску ESCC, EA, GCA и GNCA. Последующая деятельность по итогам времени начинается с момента, когда соответствующая анкета была сканированного. Лица были правы цензуре на дату смерти, дату диагноза рака ни один-результат, дата последнего наблюдения до потери наблюдения, или в конце периода наблюдения (31 декабря 2006 года), в зависимости от того произошло в первую очередь. Скорректированные модели включали базовый ковариатами возраст (непрерывный; Коэффициент базовых /риск вопросников), пол, индекс массы тела (ИМТ, ​​категоричен: &лт; 18,5, 18.5- &л; 25, 25- &л; 30, 30- &л; 35, ≥ 35, отсутствует), образование (категоричен: &лт, 11 лет, выпускник средней школы, профессионально-техническое /Средне-техническое, выпускник колледжа, выпускник ВУЗа, отсутствующий), этническая (категорическое: неиспаноязычных белый, неиспаноязычных черный, Испанская, Азиатская /островов Тихого океана, американских индейцев /коренных жителей Аляски, пропавших без вести), воспринимаемое состояние здоровья (категоричен: хорошее, плохое, не хватает), употребление алкоголя (категоричен: нет, 0 напиток /день, 1-3 напитки /день, и Гт 3 напитки /день , отсутствует), табакокурение (категоричен: никогда, бросить курить /≤20 CIGS /день, 20 ВЫХОД /CIGS /день, ток /≤20 CIGS /сут, ток /20 CIGS /день, отсутствует), потребление фруктов (непрерывный) и потребление овощей (непрерывное). Экспозиции были установлены от базового вопросника и были нынешние меры в то время, если иное не оговорено особо. Воздействия констатировали из анкеты факторов риска, которые были включены в модели воздействия опросник факторов риска включала в себя аспирин (дихотомичный: нет, да, отсутствует), ибупрофен (дихотомичным: нет, да, не хватает) и антациды (дихотомические: нет, да, не хватает). Все диетические меры были установлены путем использования 124 продуктов питания на базовом анкете. Учитывая вероятность того, что индекс массы тела может быть на пути причинной этих воздействий в связи с болезнью, мы также провели модели без корректировки на ИМТ. Кроме того, чтобы исследовать потенциальный эффект-модификации физической активности и сидячего воздействия поведение, ИМТ, мы также расслаивается все анализы ИМТ с использованием категорий &лт; 25, 25 до &лт; = 30, и > 30. Метод уровень ложных открытие было использовано для контроля ошибки типа I [9]. Мы также провели анализ лаг при этом верхние случаев рака желудочно-кишечного тракта были разделены на три равные группы, основанные на последующих времени, причем первые две группы могут быть последовательно исключены из анализа. Мы также провели взаимно скорректированные модели для типичной рекреационной умеренной энергичной физической активности в нескольких возрастных периодов (в возрасте 15-18, 19-29, 35-39, и последние десять лет), а также для сидячего образа жизни и физической активности (то есть, типичная рекреационная умеренной энергичной физической активности с типичным количеством часов в день смотрят телевизор в течение последних 12 месяцев, так и отдельно с типичным количеством часов в день, сидя в течение последних 12 месяцев; текущий распорядок дня при работе с напряженной физической активности в течение последних 12 лет месяцы). Пропорциональных рисков предположение оценивали с использованием глобальной тест сравнения основные модели к модели с включением параметров взаимодействия времени экспозиции выживание, и был удовлетворен для всех моделей. Все анализы были проведены с использованием SAS 9.1 (SAS Institute Inc) и все статистические тесты были 2-сторонняя с р &ЛТ; 0,05 считается статистически значимым.

Результаты
<р> Демографические характеристики каждого из аналитических когорт приведены в таблице 2. когорты были очень похожи, что не удивительно, учитывая, что когорта фактор риска вложен в когорте Baseline , Как можно видеть на базовый вопросник аналитической группе, средний возраст на момент завершения вопросника было 62 лет, из которых 60% составляли мужчины и 91% были не испаноязычные белый. Сорок два процента респондентов имели избыточный вес, а 21% страдают ожирением. Четырнадцать процентов самооценка, как курильщиков сигарет и 8% сообщили, что потребление более трех алкогольных напитков в день. Состояние здоровья воспринимается хорошо для подавляющего большинства с лишь 12% отчетности плохое состояние здоровья, а 39% людей были выпускниками колледжа.
Переменная
Базовый Вопросник

Фактор риска Анкета

Аналитические Когортные

случаев заболевания

Аналитическое Когорта

Инцидент Cases



ESCC
EA
GCA
GNCA



ESCC
EA
GCA
GNCA

(n=493,802)

(n=215)
(n=631)
(n=453)
(n=501)

(n=303,033)

(n=128)
(n=377)
(n=255)
n=(277)
Total последующие за долгие годы /время, чтобы события в годы, медиана (25-й, 75-й процентили) 4,795,3194.87 (2,60, 7,15) 6,24 (3,70, 8,78) 5,34 (2,80, 7,89) 5,74 (2,90, 8,59) 2,797,6224.79 ( 2,80, 6,52) 5,90 (2,90, 7,94) 5,02 (2,72, 7,61) 5,65 (2,38, 7,77) Возраст в годах, имели в виду (сд) 62,0 (5,4) 63,49 (4,98) 63,59 (4,99) 63,57 (5,00) 64,57 (4,65) 62,85 (5,31) 64,81 (4,66) 64,43 (4,90) 64,53 (4,78) 65,32 (4,71) потребление Фрукты, среднее (сд) (порций /1000 ккал /день) 1,73 (1,17) 1,33 (1,01) 1,5 (1,09) 1,57 (1,21 ) 1,76 (1,28) 1,74 (1,16) 1,40 (0,99) 1,56 (1,17) 1,59 (1,23) 1,71 (1,24) Овощи, средняя (сд) (порций /1000 ккал /день) 2,26 (1,16) 2,26 (1,23) 2,14 (1,21 ) 2,11 (0,97) 2,15 (1,11) 2,28 (1,16) 2,37 (1,34) 2,17 (1,12) 2,15 (1,05) 2,03 (0,91) Секс, %Male59.6566.5192.7187.8671.0658.3364.8492.5787.0673.65Female40.3533.497.2912.1428.9441.6735.167.4312.9426.35Ethnicity, % Неиспаноговорящего White91.2488.3796.6794.9279.2492.5789.8497.8894.1282.67Non испаноязычные Black3.876.510.791.998.983.287.030.82.357.22Hispanic1.911.41.111.15.791.620.780.531.574.69Asian/Pacific Islander или американских индейцев индекс /Аляскинский Native1.651.860.791.553.991.4200.531.572.53Body масса, %<18.50.935.580.480.441.20.955.470.530.781.0818.5-<2533.5346.9819.9722.5230.3435.2248.4420.4223.1430.6925-<3041.5629.7748.0242.641.1241.1829.6945.0941.1841.8830-<3515.3611.6322.1921.8518.3614.7511.7226.2622.7518.05>=356.091.867.299.275.395.761.566.379.025.05Cigarette курения,% Never35.1113.0216.1615.6727.9435.914.8414.0616.0827.8Quit, ≪ = 20 CIGS /day26.6114.4225.224.7224.3527.0616.4126.7925.122.74Quit, > 20 CIGS /day20.7730.735.9736.4227.3521.1134.3839.5238. 4329.6Current, &л; = 20 CIGS /day8.8721.868.729.059.988.1719.538.229.027.94Current, > 20 CIGS /потребление day4.8513.959.357.515.194.4411.726.95.885.78Alcohol,% Без 24.022019.1824.2825.9523.0817.9717.2425 .128.160-1 напитки /day52.9229.350.7147.2448.353.4132.0352.5243.9246.931-3 напитки /day15.1320.4717.7515.8917.9615.6920.3118.317.2516.97 &GТ; 3 напитки /day7.5230.2312.0412.366.997.5129.6911.6713.736.5Perceived здоровье положение дел, %Good86.4975.3583.8480.3586.0387.6773.4485.6880.7886.64Poor12.0221.8614.917.8811.5811.0424.221317.2510.47Education, % &Л; 12 years5.9610.237.929.9310.384.97.816.377.067.94High школа graduate19.5415.8119.0219.2121.9618.515.6315.9220.3919.13Vocational, некоторые college33.0334.8835.6632.2331.1433.1232.8137.427.8432.85College graduate18.8220.9317.4317.6616.5719.723 не .4421.4921.5719.49Post graduate19.7414.4216.0116.7815.1721.3218.7515.9219.6116.25Aspirin,% нет ----- ----- 26.4332.8123.0823.5333.94Yes 72.3467.1975.674.1263.18Ibuprofen,% нет ----- 42.8352.3446.6848.2453.43Yes ----- 55.5946.8851.4649.843.68Antacid,% Нет ----- ----- 67.6669.5352.2560.7862.09Yes 30.2730.4745.3635.6933.94Table 2. Распределение ковариатами среди каждой аналитической . когорт из NIH-ААП Диета и здоровье исследования
* Проценты не суммируются до 100 из-за отсутствующих данных CSV Загрузить CSV <р> полностью скорректированные результаты наших анализов представлены в таблице 3 с номинально статистически значимыми (р &ЛТ; 0.05) приводит к жирным шрифтом. Из базового вопросника, текущая тяжелая работа была связана с повышенным риском ВКА, но не было никакой тенденции с менее активными повседневной рутины, все по сравнению с весь день сидя. Напряженная физическая активность в течение последних 12 месяцев показали предварительные доказательства обратных ассоциаций с риском для каждого типа рака, но это было только статистически значимым для GNCA. Оказалось, что порог защиты был достигнут 1-3 раза в месяц (отношение шансов (OR) = 0,64, 95% доверительный интервал (ДИ): 0,42, 0,98), потому что большая частота напряженной физической активности не приводит к дальнейшему сокращению оценку риска , Результаты для типичного физической активности и спорта на протяжении многих веков 15-18 лет показаны аналогичные типы ассоциаций по отношению к тем, напряженной физической активности в течение последних 12 месяцев, хотя лишь номинально статистически значимое значение р было р для тренда для GNCA. Кроме того, в предварительной поддержке обратной связи между физической активностью и GNCA, были опросник фактором риска анализа рекреационного умеренно-интенсивной физической активности в различных возрастов, хотя только три р-значения, такие были статистически значимыми. Последние (за последние десять лет) рекреационного умеренно-энергичной физической активности не было связано ни с одним из видов рака начисленных и даже оценки GNCA были менее свидетельствует об ассоциации. Может показаться удивительным, увеличение сидячего образа жизни, используя прокси вопрос "типичное количество часов в день смотреть телевизор в последнем 12-months' было обратно пропорционально связано с риском EA. Эта связь не была очевидна для других локализаций рака, оцененных в данном анализе. Там казалось, не было никакой связи между количеством часов в день, сидя в течение последних 12 месяцев и в будущем риск развития рака. После того, как ассоциации для каждого рака были скорректированы для многократного тестирования [9], ни один из результатов, приведенных в таблице 3, не были признаны статистически значимыми. Исключение ИМТ, или добавление талии: бедру, к статистическим моделям не оказывало значительного влияния любого из этих оценок риска (результаты не показаны). Расслоение анализов по ИМТ (< 25, 25- &л; 30, ≥30) не представила каких-либо доказательств для эффекта-модификации (результаты не показаны). При анализе запаздывания, обратная связь между напряженной физической активности и GNCA ослаблялась, когда первая 1/3 и первая 2 /3s из диагнозов рака были исключены в качестве события (таблицы S1 и S2), хотя доверительные интервалы были широкими и охватывали по оценкам от основного анализа. С другой стороны, обратная связь с рекреационной умеренной энергичной физической активности в возрасте 35-39 лет появились укрепляться. Единственный результат для изменения в анализе отставание было связь между рекреационной умеренной энергичной деятельности и EA, который стал прогрессивно более сильным, хотя оценки HR были ~ 2.10 для каждого уровня уровня экспозиции по сравнению с никогда в анализе, который исключал первые 2 /3s ЕА диагностирует как события. Взаимно скорректированные модели имели минимальное влияние на точечных оценок установлено (таблица S3).
С переменным уровнем
экспозиции
ESCC

EA

GCA

GNCA


HR (95% ДИ)
Значение Р

HR (95% ДИ)
Значение Р

HR (95% ДИ)
Значение Р

HR (95% ДИ) Значение Р

Базовый уровень вопроснике
Текущий распорядок дня в день workAll сидя Референт
Референт
Референт
Референт
основном sitting1.08 (0,63, 1,84) 0.780.89 (0,65, 1,20) 0.431.18 (0,80, 1,75) 0.400.90 (0,62, 1,31) 0.58Walking, минимальный lifting0.91 (0.53, 1.55) 0.730.83 (0.61, 1.12) 0.221.27 (0.86, 1.88) 0.231.02 (0,71, 1,47) 0.92Lift легкие грузы, взбираться stairs0.73 (0,40, 1,35) 0.320.90 (0,65, 1,26) 0.541.02 (0,66, 1,59) 0.920.69 (0,45, 1,05) 0.08Heavy work0.73 (0,27, 2,01) 0.550.60 (0,34, 1,07) 0.081.77 (1,01, 3,09) 0.050.98 (0,54, 1,78) 0,95 р-тренд
0,09
0.25
0,43
0,26
Напряженная физическая активность во время Последние 12 monthsNever Референт
Референт
Референт
Референт
Rarely0.76 (0,42, 1,37) 0.360.83 (0,54, 1,26) 0.380.66 (0,42, 1,03) 0.070.76 (0,51, 1,14) 0.181-3 раз /month0.62 (0,33, 1,16) 0.130.77 (0,50, 1,18) 0.230.76 (0,49, 1,19) 0.230.64 (0,42, 0,98) 0.041-2 раз /week0.60 (0,33, 1,08) 0.090.86 (0,57, 1,28) 0.450.72 (0,47, 1,10) 0.130.64 (0,43, 0,94) 0.023-4 раз /week0.73 (0.41, 1.29) 0.280.87 (0.59, 1.30) 0.500.68 (0.44, 1.04) 0.070.60 (0,41, 0,89) 0,01 > 5 раз /week0.84 (0,47, 1,52) 0.560.74 (0.49, 1.12) 0.150.71 ( 0,46, 1,10) 0.120.58 (0,39, 0,88) 0,01 р-тренд
1,00
0,47
0,41
0.01
Типичная физическая активность и спорт в течение возрастов 15-18 yearsNever Референт
Референт
Референт
Референт
Rarely0.49 (0.19, 1.27) 0.140.57 (0,28, 1,14) 0.110.68 (0,31, 1,49) 0.340.82 (0,43, 1,60) 0.571-3 раз /month0.48 (0,18, 1,29) 0.150.89 (0,45, 1,76) 0.740.81 (0,37, 1,76) 0.590.83 (0.42, 1.65) 0.601-2 раз /week0.55 (0,23, 1,33) 0.190.60 (0,31, 1,16) 0.130.53 (0,25, 1,12) 0.100.81 (0.43, 1.53) 0.513-4 раз /week0.49 (0,21, 1,15) 0.100.63 (0,33, 1,19) 0.150.66 (0,32, 1,36) 0.260.74 (0,39, 1,37) 0,33 > 5 раз /week0.53 (0,23, 1,23) 0.140.57 ( 0,30, 1,07) 0.080.67 (0,33, 1,37) 0.280.62 (0,34, 1,15) 0,13 р-тренд
0.75
0,07
0,74 <бр> 0.01
фактор риска Анкета
Типичные рекреационной умеренной энергичной физической активности в течение возрастов 15-18 yearsNever Референт
Референт
Референт <бр> Референт
&л; 1 час /week0.75 (0,30, 1,85) 0.530.81 (0.43, 1.53) 0.510.63 (0,29, 1,38) 0.250.81 (0.46, 1.43) 0.461-3 ч /week0.96 (0,50, 1,85) 0.911.03 (0,65, 1,64) 0.900.76 (0,44, 1,33) 0.340.80 (0,52, 1,24) 0.324-7 ч /week0.74 (0,38, 1,44) 0.381.22 (0,79 , 1.90) 0.370.98 (0.58, 1.63) 0.920.79 (0,52, 1,21) 0,28 > 7 часов /week0.77 (0.42, 1.39) 0.381.08 (0.71, 1.63) 0.731.11 (0,70, 1,77) 0,660 0,61 (0,41, 0,91) 0,01 р-тренд
0,34
0,46
0,11
0,01
Типичные рекреационных умеренно-энергичной физическая активность в течение веков 19-29 yearsNever Референт
Референт
Референт
Референт
&л; 1 час /week1.14 (0,45, 2,89) 0,780 0,97 (0,55, 1,71) 0.910.83 (0,42, 1,62) 0.590.83 (0,48, 1,43) 0.501-3 ч /week1.47 (0,70, 3,09) 0.311.18 (0,75, 1,85) 0.481.05 (0,63, 1,77) 0.850.76 (0,49, 1,18) 0.234-7 ч /week1.11 (0,52, 2,34) 0.791.48 (0,96, 2,28) 0.071.24 (0,76, 2,03) 0.400.76 (0,49, 1,16) 0,20 > 7 часов /week1.17 (0,57, 2,41) 0.671.02 (0,66, 1,57) 0.951.00 (0,61, 1,64) 0.990.73 (0,48, 1,11) 0,14 р-тренд
0,96
0.83
0,71
0,17
Типичные отдыха умеренной энергичной физической активности в течение 35-39 веков yearsNever Референт
Референт
Референт
Референт
&л; 1 час /week1.42 (0.57, 3.54) 0.450.87 (0.54, 1.40) 0.570.91 (0.53, 1.56) 0.730.60 (0,36, 1,03 ) 0.071-3 ч /week1.82 (0,84, 3,94) 0.131.01 (0,69, 1,48) 0.970.86 (0,55, 1,35) 0.510.72 (0,48, 1,07) 0.104-7 ч /week1.52 (0,70, 3,31 ) 0.291.13 (0,77, 1,64) 0.531.00 (0,64, 1,56) 0.990.66 (0,44, 0,99) 0,04 > 7 часов /week1.59 (0,73, 3,43) 0.240.92 (0,62, 1,36) 0.670.92 (0,58, 1,44) 0.710.75 (0,50, 1,12) 0,16 р-тренд
0,46
0,94
0,98
0,33 <бр> Типичные отдыха умеренной энергичной физической активности в течение последних десяти-yearsNever Референт
Референт
Референт
Референт
&л; 1 час /week1.30 (0,68, 2,47) 0.430.92 (0,61, 1,39) 0.691.31 (0,82, 2,11) 0.260.71 (0,43, 1,19) 0.191-3 часов /week0.85 (0,48, 1,53) 0.590.97 (0,69, 1,36) 0.861.14 (0,75, 1,72) 0.550.90 (0,61, 1,32) 0.594-7 ч /week0.98 (0,55, 1,73) 0.941.05 (0,75, 1,47) 0.771.15 (0,76, 1,75) 0.510.92 (0,63 , 1,36) 0,68 > 7 часов /week0.88 (0,49, 1,58) 0.660.98 (0,69, 1,39) 0.911.00 (0,65, 1,56) 0.990.83 (0,56, 1,24) 0,36 р-тренд <бр> 0,50
0,84
0,81
0,65
Типичное количество часов в день смотреть телевизор в течение последних 12 месяцев &ЛТ; 1 час /день Референт
Референт
Референт
Референт
1-2 часа /day0.98 (0,43, 2,23) 0.970.65 (0,42, 1,01) 0.050.93 (0,47 , 1,84) 0.831.05 (0,56, 1,94) 0.893-4 ч /day0.79 (0,35, 1,78) 0.570.55 (0,36, 0,84) 0.011.32 (0,69, 2,53) 0.411.19 (0,65, 2,17) 0.575- 6 часов /day1.21 (0,52, 2,85) 0.660.57 (0,36, 0,92) 0.021.23 (0,61, 2,48) 0.570.99 (0,51, 1,92) 0,98 > 7 часов /day0.78 (0,26, 2,32) 0,660 +0,55 (0,29, 1,01) 0.051.36 (0,60, 3,06) 0.460.94 (0,42, 2,11) 0,88 р-тренд
0,88
0,09
0.11
0,85
Типичное количество часов в день, сидя в течение последних 12 месяцев &см 3 часа /день Референт
Референт
Референт
Референт
3-4 часа /day0.81 (0,47, 1,39) 0.441.06 (0,78, 1,45) 0.700.70 (0,49, 1,01) 0.061.10 (0,78, 1,56) 0.575-6 ч /day1.10 (0,66, 1,83) 0.721.11 (0,82, 1,51) 0.510.79 (0,55, 1,13) 0.200.97 (0,68, 1,40) 0.887-8 ч /day1.03 (0,56, 1,90) 0.921.03 (0,71, 1,49) 0.880.67 (0,43, 1,05) 0.081.05 (0,68, 1,61) 0,83 > 9 часов /day0.87 (0,40, 1,90) 0.720.69 (0,41, 1,15) 0.151.00 (0,62, 1,61) 1.000.82 ( 0,46, 1,47) 0,51 р-тренд
0,78
0,36
0,63
0,55
Таблица 3. Multivariable Кокс porportional опасности регрессии результаты ассоциаций между физической активностью и малоподвижным поведением по отношению к пищеводу и рака желудка.
CSV Загрузить CSV

Обсуждение

в этом анализе ААП диета и здоровье исследования, мы находим ограниченные свидетельства важность физической активности и сидячего поведения по отношению к риску пищевода и желудка, злокачественных опухолей. Был доказательства обратных связей между физической активностью и GNCA риска, а также малоподвижный образ поведения и EA. После настройки для многократного тестирования, ни одна из ассоциаций не оставалась статистически значимой.
<Р> Там было по меньшей мере 16 предыдущие исследования физической активности по отношению к раку пищевода [5,10-24], восемь из которых были когортные исследования [5,11,12,14,16,18,19,21] и еще девять из которых оценивали гистологии конкретных ассоциаций [5,10,13-15,17,21,22,24]. Исследования, которые оценивали все пищеводу гистологии рака в сочетании, как правило, был нулевым для ассоциаций с физической активностью [12,19,20] и малоподвижного поведения [19], только с британской региональной Heart Study [18], а также исследование из Монреаля, Канада [ ,,,0],23] найти доказательства обратных связей между физической активностью и верхних отделов пищеварительного (устный /пищевода) злокачественных опухолей и рака пищевода, соответственно. Тем не менее, два крупных профессиональных анализов, проводимых в активных взрослых, профессионально-США Сельскохозяйственное Исследование здоровья [11] и исследование датских почтальонов [16] -также наблюдается снижает риски рака пищевода по отношению к общей численности населения, в соответствии с идеей защитной эффект предоставляемое повышенной физической активностью.
<р> Для рака пищевода, гистологии специфические риски могут оказаться более информативными, учитывая резко различные профили риска факторов, а также тенденции заболеваемости аденокарциномы и плоскоклеточного рака. Семь исследований оценивали физическую активность по отношению к EA [5,10,14,15,17,21,22], с двумя находя доказательств обратного объединения [10,17], и еще три с аналогичными оценками обратных, близких к порог номинальной статистической значимости (р &л; 0,05) [5,21,22]. Одно из этих исследований был предыдущий анализ данных ААП. Обновленный и расширенный анализ данных ААП мы приводим здесь, показывает, что эти ассоциации ослабляется с расширенной наблюдения. Кроме того, расширенное число экспозиций физической активности мы смогли оценить также не дает каких-либо доказательств для ассоциации с риском EA. Все предыдущие анализы, в том числе этого анализа ААП, с поправкой на индекс массы тела, так как это может рассматриваться как потенциальный confounder учитывая его связь с физической активностью [25], а также EA [26]. Преобладающей теория причинной для положительной связи между ИМТ с EA является то, что ожирение увеличивает склонность к кислотного рефлюкса через повышение внутриглазного давления желудка [27], искажая нижнего пищеводного сфинктера [28,29], и увеличивая вероятность для грыжа пищеводного отверстия диафрагмы [ ,,,0],29,30]. Дополнительным, не являются взаимоисключающими путь объединения, который был предложен в том, что висцеральное ожирение может повлиять на риск развития EA с помощью системных эффектов, таких как воспалительные цитокины или половых стероидных гормонов [29,31,32]. Тем не менее, наши модели без корректировки на индекс массы тела существенно не отличаются от результатов, представленных в настоящем документе.
<р> EPIC является единственным предыдущее исследование, чтобы оценивали сидячий поведение по отношению к риску EA и в этом анализе, они не нашли никаких доказательств ассоциации [14]. Учитывая, что наши результаты в этом анализе ААП являются лишь предварительными и не является статистически значимой после корректировки для многократного тестирования, то маловероятно, что сидячий образ жизни влияет на риск развития EA. Кроме того, результаты для сидячего поведения внутренне не согласуются с результатами для физической активности, как с просмотром телевизора и напряженной физической активности демонстрирует обратные отношения с этой злокачественной опухоли. Таким образом, эти результаты могут быть из-за случайности.
<Р> Есть только две предыдущие исследования физической активности и ESCC [5,13].

• PLoS ONE: секвенирование экзома Обозначает Раннее Желудочный карцинома, как на ранней стадии рака желудка Advanced
• PLoS ONE: Экономическая оценка первой линии адъювантной химиотерапией для Резектабельные больных раком желудка…