PLoS ONE: Ассоциация между Dairy Впускной и рака желудка: Мета-анализ обсервационных Studies

Абстрактный

Цель

обсервационные исследования дали противоречивые результаты о взаимосвязи между потреблением молочных продуктов и рак желудка. Поэтому мы провели систематический обзор с мета-анализ наблюдательных исследований, обобщить имеющиеся данные по этому вопросу.

Методы

Мы провели поиск в электронной литературы базы данных PubMed (Medline), EMBASE а китайский биомедицинской литературе базы данных вплоть до 30 августа 2013 г. Все исследования были ограничены на английском языке. Случайных эффектов модели были использованы для объединения результатов исследования между потреблением молочных продуктов и риском развития рака желудка. Мы также провели подгруппу, предвзятость публикации и анализ чувствительности.

Результаты
<р> Восемь перспективных исследований и 18 исследований случай-контроль были включены в наш анализ, с общим количеством 7272 случаев рака желудка и 223,355 управления. Обобщённые относительные риски всех исследований не показали существенной связи между потреблением молочных продуктов и раком желудка (отношение шансов [OR]: 1,09, 95% доверительный интервал [ДИ]: 0.96-1.25). Когда дизайн исследования анализировался отдельно, исследования случай-контроль населения на основе показали положительную связь между потреблением молочных продуктов и риском развития рака желудка (OR: 1,36; 95% ДИ: 1.07-1.74), в то время как никакие ассоциации не были показаны госпитальной случае- контрольные исследования (ОР: 0,86, 95% ДИ: 0.72-1.02) или когортных исследований (OR = 1,01, 95% ДИ = 0.91-1.13)

Выводы

В мета-анализ показывает. что нет четкой связи, по-видимому, не существует между потреблением молочных продуктов и риском развития рака желудка. Кроме хорошо продуманные когорты и вмешательства исследования должны быть проведены, чтобы проверить это отсутствие связи
<р> Образец цитирования:. Тянь Sb, Ю. Jc, Кан Wm, Ма Zq, Е. Х, Цао Zj (2014) Ассоциация между Dairy Потребления и рака желудка: Мета-анализ обсервационных исследований. PLoS ONE 9 (7): e101728. DOI: 10.1371 /journal.pone.0101728
<р> Редактор: Дмитрий Зайкин, NIH - Национальный институт гигиены окружающей среды наук, Соединенные Штаты Америки
<р> Поступило: 4 февраля 2014 года; Принято: 10 июня, 2014 года; Опубликовано: 9 июля 2014
<р> Copyright: © 2014 Tian и др. Это статья с открытым доступом распространяется в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution, которая позволяет неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что оригинальный автор и источник кредитуются

Финансирование:. Эта работа при финансовой поддержке Пекинского муниципального фонда естественных наук Китая (№ 7132209) http://www.bjnsf.org/nsf_xmsq/nsf_zzxm/~~HEAD=pobj. Доноры не играет никакой роли в дизайн исследования, сбора и анализа данных, решение о публикации или подготовки рукописи
<р> Конкурирующие интересы:.. Авторы заявили, что не существует никаких конкурирующих интересов

Введение
<р> рак желудка является одной из основных проблем глобального здравоохранения. Глобальные данные в 2008 году, показали, что стандартизированная заболеваемость раком желудка находился в 6-м всех [1] опухолей. В целом заболеваемость и смертность от рака желудка уменьшились в последние десятилетия [2], которая в основном за счет улучшения лечения H. пилори
, то фактором риска развития рака желудка. Тем не менее, рак желудка редко диагностируется рано, и, как правило, хирургически неоперабельным при обнаружении. Диетическое потребление может повлиять на ее развитие; некоторые исследования показали, что высокое потребление пищевых волокон, Alliums и крестоцветных и нижней потреблении соли с пищей может снизить риск развития рака желудка [3] .Milk и молочные продукты являются важными компонентами диеты в некоторых, но не во всех частях мира. Они содержат ряд витаминов и минералов, в том числе ретинол, рибофлавин и кальций. Взаимосвязь между потреблением молочных продуктов и раком был широко изучен. В то время как молоко, по-видимому защищает от колоректального рака, мета-анализ, связанный молоко и молочные продукты, но не сыр, с пониженным риском развития рака ободочной [4]. Некоторые из этих обзоров системы связано высокое потребление молочных продуктов с повышенным риском развития рака простаты [5] - [6], другой мета-анализ проспективных когортных исследований связаны выше общее потребление молочных продуктов с пониженным риском рака молочной железы [7]. Несколько перспективных исследований также связаны более высокий уровень потребления молока с повышенным риском развития рака яичников [8] - [9]. Однако выводы различаются по ассоциации между потреблением молочных продуктов и риском развития рака желудка. Хотя несколько эпидемиологических исследований исследовали эти отношения, как прямые, так и обратные ассоциации были зарегистрированы между потреблением молочных продуктов и риском развития рака желудка. Этот мета-анализ оценивали взаимосвязь между потреблением молочных продуктов и риском развития рака желудка. Мы также исследовали молочное потребление в связи с риском развития рака желудка согласно исследованию конструкций, географической зоны, желудочный подтипы рака и пол. Насколько нам известно, это первый мета-анализ, чтобы исследовать связь между потреблением молочных продуктов или молока и рака желудка с разнообразными исследований, проведенных в разных странах.

Методы

Стратегия поиска
<р> Мы провели полный поиск PubMed (Medline), EMBASE и базы данных китайский биомедицинской литературе для обоих случай-контроль и когортных исследований, которые оценивали влияние потребления молочных продуктов на риск развития рака желудка. Исследования были опубликованы на английском языке, и датирована до августа 2013 г. Список литературы из выбранных исследований были также искали. Была использована следующая стратегия поиска: (рак желудка или рак желудка) в сочетании с молочными (молоко, сыр, кремы). Исследования были включены в мета-анализ, если они представлены данные о связи между потреблением молочных продуктов и раком желудка.

Критерии выбора Исследование
<р> Два исследователя (С.-BT и Z.-JC) оценивали приемлемость всех извлекаемых исследований и извлекали соответствующие данные независимо друг от друга. Несогласие была решена путем обсуждения. Исследования, включенные в мета-анализ удовлетворяли следующим критериям: (1) случай-контроль или дизайн когорты; (2) диагнозы были гистологически подтверждены патологоанатомами; (3) оценивали связь между молочными продуктами (молоко, сыр, йогурт) и риск развития рака желудка; и (4) представлены OR, соотношение относительный риск (ОР), или опасности (HR) оценивает с 95% ДИ. Если исследование дало несколько ORs или РРП, мы извлекли ORs или записи ресурсов, которые наиболее полно были скорректированы для потенциальных вмешивающихся

Извлечение данных
<р> Данные, извлеченные из исследований включали:. Имя первого автора, год издания , дизайн исследования, тип молочного продукта, и OR или RR с соответствующими 95% ДИ для каждой категории. Исследования были также оценены Ньюкасл-Ottawa шкале [10], который оценивает обсервационных исследований в трех аспектах: выбор Исследовательская группа, группа сопоставимость, а также определение воздействия или результатов интерес для конкретных случаев и перспективных исследований, соответственно. Полный балл был 10, а также исследование высокого качества, был определен как один с качеством ≥7.

Статистические методы
<р> Наш основной анализ сосредоточено на связи между потреблением общих молочных продуктов или молока и рака желудка , Поскольку абсолютный риск развития рака желудка низок, поэтому HR и RR были взяты в качестве приближений OR; Поэтому мы сообщаем все результаты, как или для простоты. Если исследования сообщили отдельные результаты для кардии и не-кардии, кишечный и диффузный рак, или мужчин и женщин больных, мы объединили два результата с использованием фиксированных эффектов модели для получения общей комбинированной оценки, прежде чем объединение с другими исследованиями; ОШ были также объединены для исследований, описанных результатов нескольких молочных продуктов. Исследования, представленные в нашем мета-анализе использовали разные единицы, чтобы сообщить молочные продукты потребления (например., Граммов, очки и время). Таким образом, отсечек для высоких и низких категорий воздействия варьировалась в разных исследованиях, включенных в наш мета-анализ. Были представлены определения «высокой в ​​сравнении с низкими категориями общего потребления молочных продуктов" всех исследований в таблице S1.
<р> Мы использовали модель случайных эффектов для расчета оценки комбинированного риска. Мы оценивали гетерогенность с I
2 и Cochran Q
статистики [11], который количественно измерить несогласованность в различных исследованиях. Для статистики Q, а P
&л; 0,1 рассматривалось указывают на существенную неоднородность. Я
2 представляет собой часть общей вариации способствовало между исследованиями. Я
2 > 50% наводит на мысль о значительной неоднородности. Анализ подгрупп по изучения характеристик проводились с целью изучения потенциальных источников неоднородности. Анализ подгрупп стратифицировали по дизайну исследования (когорты или случай-контроль), регион (Азия, Европа, Северная Америка и Южная Америка), дочернем рака (кардиального или не кардии), классификация Лорен (диффузный или кишечника) и молочных продуктов типа (молоко , сыр или йогурт).
<р> При анализе чувствительности молочных продуктов потребления и рака желудка, мы последовательно исключены каждое исследование по одному и повторно проанализировали данные. потенциал смещения публикация была оценена как Бегг ранговой корреляции и Egger тест линейной регрессии [12], в которой стандартная ошибка (SE) лога (ИЛИ) каждого исследования рассчитывают относительно бревна (OR), по следующей формуле: SelogOR = (logUCI - logLCI) /3.92; где UCI и LCI представляет собой верхний и нижний пределы CI 95%, соответственно, для OR. P
&л; 0,05 для Эггера или испытаний Бегг был рассмотрен указать значительный уклон публикации. Кроме того, анализ мета-регрессии были проведены для изучения потенциальных источников неоднородности. Мы использовали статистическую программу Stata, версия 12.0 (StataCorp) для анализа. P
-значения были двусторонними и считались значимыми при P
&л;. 0,05

Результаты

Поиск литературы
<р> Мы определили 315 потенциально соответствующие статьи из нашего поиска трех баз данных. Из них 257 статьи были исключены после скрининга названия или тезисов, в результате чего 58 статей для полнотекстового обзора. Ручной поиска библиографические списки обзоров и статей, извлекаемых, идентифицирующих соответствующие исследования. Блок-схема алгоритма поиска литературы было показано на рисунке 1. После исключения, только 26 исследований по потреблению молочных продуктов и желудка заболеваемости раком были включены в мета-анализ [13] - [38]. Характеристика включенных исследований обобщены в таблице S1. Качественные оценки каждого исследования приведены в табл.1 и Table2. Оценки качества колебалась от 5 до 9.

характеристики Изучение и оценка качества
<р> Восемь из этих исследований были когортные исследования и 18 были исследования случай-контроль. Географически, 10 были проведены в Азии, в Европе семь, семь в Северной Америке, и два в Южной Америке. Большинство исследований были скорректированы для широкого спектра вмешивающихся, включая возраст, пол, индекс массы тела (ИМТ), курение и потребление алкоголя.

Высокий в сравнении с низкими категории общего потребления молочных продуктов и желудка
риска развития рака <р> Комбинированные результаты, основанные на всех исследований показали, что общее потребление молочных продуктов не было связано с желудка риск развития рака (ОР: 1,09; 95% ДИ: 0.96-1.25; Рисунок 2). Тем не менее, мы обнаружили значительную гетерогенность ( Я
2: 76,2%; Q: 105,22; P
&л; 0,001) среди этих исследований
<р> В подгруппе анализ. по дизайну исследования, оценка комбинированный риск был 1.01 (95% ДИ: 0.91-1.13) для когортных исследований, 0,86 для исследований случай-контроль на базе больниц (95% ДИ: 0.72-1.02). Однако, когда исследования случай-контроль населения на основе объединяли, объединяют или для общего потребления молочных продуктов показал положительный результат, значимую связь с частотой развития рака желудка. Высокий по сравнению с низким потреблением молочных продуктов коррелировало с увеличением риска рака желудка (ОР: 1,36, 95% ДИ: 1.07-1.74) 36%. В этой подгруппе
<р> Из 26 исследований, которые мы анализировали, семь при условии, отдельный данные о женщинах и мужчинах. Два перспективных исследований изучали взаимосвязь между раком желудка и молочной потребления в только мужчин, и один ретроспективное исследование исследовали ассоциацию в только женщин. Результаты анализа стратифицированной по половому признаку показал, что молочный продукт или потребление молока не было в значительной степени связано с раком желудка у мужчин (ОР: 1,04; 95% ДИ: 0.96-1.13) или женщин (ОР: 1,02; 95% ДИ: 0,95-1,09) .
<р> Для изучения потенциальной гетерогенности, анализ подгрупп были проведены также по географическому признаку, классификации и расположение рака желудка Лорен, но эти анализы не показали значимого влияния молочных продуктов или потребление молока на заболеваемость раком желудка (таблица 3 ). По географической области, анализ североамериканцев дал или 1,18 (95% ДИ: 1.01-1.38), в то время как исследования европейцев показали тенденцию к обратной зависимости между потреблением молочных продуктов и риском развития рака желудка (OR: 0,91; 95% ДИ: 0.76-1.08). OR составил 1,09 (95% ДИ: 0.86-1.38) для 10 азиатских исследований и 1,45 (95% ДИ: 0.54-3.89) для двух исследований, проведенных в Южной Америке. Резюме ИЛИ двух когортных исследований, проведенных на Гавайях (население японского происхождения) был 1.11 (95% ДИ: 0.85-1.44).
<Р> Нет систематической ошибки обнаружен не был тест ранговой корреляции Begg в ( P <бр> = 0,343; Рисунок 3.) или с помощью регрессионного теста Egger (в P
= 0,889), а также не воронка участка предполагают распределение асимметрии

Молоко и риск развития рака желудка
<. р> потребление молока было рассмотрено в семи когортных исследований, пять исследований случай-контроль на базе больниц и трех популяционных исследований. Комбинированные результаты, основанные показали, что потребление молока не было связано с желудка риск развития рака (ОР: 1,13; 95% ДИ: 0.95-1.36; Рисунок 4). Анализ подгрупп по дизайну исследования, когортные исследования (ОР: 1,05, 95%: 0.86-1.28), исследования случай-контроль на базе больниц (ОР: 1,26; 95% ДИ: 0.83-1.91) исследований случай-контроль, и население на основе (ОР: 1,30; 95% ДИ: 0.84-2.02) дали сходные результаты. Ни одно из этих исследований группы не показали значимую связь между потреблением молока и риском развития рака желудка. Анализ Подгруппа по географическим районам, исследования в Европе связаны более высокий уровень потребления молока с увеличением риска развития рака желудка (OR: 1,57; 95% ДИ: 1.01-2.44). Все исследования были значительно гетерогенная ( Я
^{2 = 59,8%, P
= 0,002). Нет систематической ошибки не было обнаружено в любом анализе испытаниями по Бегг (P = 0,166) или Эггер (P = 0,112).}

Сыр и риск рака желудка
<р> Восемь исследований изучали связь между потребление сыра и риск развития рака желудка. Высокое потребление сыра по сравнению с низким потреблением не было в значительной степени связано с желудка риск развития рака (ОР: 0,98; 95% ДИ: 0.69-1.39; Рисунок 5), и не было значимой ассоциации нашли в анализе подгрупп по дизайну исследования. OR составил 0,80 (95% ДИ: 0.49-1.31) для больниц на основе исследований случай-контроль, 1,35 (95% ДИ: 0.47-3.89) для исследований случай-контроль населения на основе, и 1,02 (95% ДИ: 0.66-1.58 ) для когортных исследований. При анализе подгруппы по географическому признаку, никакой ассоциации не наблюдалось в исследованиях, проведенных в Азии и Европе. Был статистически значимая гетерогенность для исследований, включенных в Европе между потреблением сыра и риском развития рака желудка ( Я
2 = 67,4%, P
= 0,027). смещения публикации был обнаружен ни в одном анализе (тест Бегг, в P = 0,386; тест Эггера, P = 0,229).
<р> Мы также провели мета-анализ взаимосвязей между потреблением ферментированного (сыр, йогурт) и не ферментированный (молоко) молочных продуктов и риск развития рака желудка. Ни одна значимая связь не была обнаружена между ферментированного и неферментированного потребления молочных продуктов и раком желудка (таблица 3).

Анализ чувствительности и мета-регрессионный анализ
<р> При анализе чувствительности общего потребления молочных продуктов и раком желудка риск, в 26 исследовании конкретных ОШ в диапазоне от низкого уровня в 1,04 (95% ДИ: 0.93-1.16) до максимума 1,12 (95% ДИ: 0.98-1.28) с помощью опущения исследований Гао и др [36] и Фей и др [31] (рис 6). Как показано в таблице 4, мета-регрессионный анализ подтвердил, что структура исследования может быть основным источником гетерогенности. ОКК было установлено, что возможные факторы влияния. Ни один не публиковать год или географическая область, была ответственна за гетерогенности между исследованиями.

Обсуждение
<р> Этот мета-анализ подводит итоги наблюдательных исследований, в том числе 26 исследований, опубликованных в течение последних двух десятилетий, с в общей сложности 7272 случаев и 223,355 контроля, и обнаружили, что высокие молочные продукты или потребление молока не было связано с риском развития рака желудка, а также общее потребление молочных продуктов было, по-видимому, не влияет на профилактику рака желудка. Конкретные анализы для сыра дали сходные результаты.
<Р> Результаты мета-анализа исследований случай-контроль населения на основе показали, что повышенное потребление общего молочного питания положительно ассоциируется с риском развития рака желудка. Хотя этот результат не согласуется с когортных исследований и исследований случай-контроль на базе больниц, такие противоречивые результаты часто встречаются в раковых эпидемиологических исследований, поскольку исследования случай-контроль с помощью историй испытуемых, прежде чем их диагнозов рака, которые могут быть ненадежными. Кроме того, все исследования случай-контроль показывают выбор, информацию и искажающие уклоны в результате их ретроспективного характера. Пациенты с раком желудка, возможно, потребляется больше молока и молочных продуктов, чтобы уменьшить боль в желудке перед их диагнозов [35], так что более высокий уровень потребления может отражать последние изменения в рационе питания, и, таким образом, является следствием, а не причиной, рака желудка. Тем не менее, мета-анализ исследований случай-контроль на базе больниц показали молочный рацион питания был обратно пропорционален заболеваемости раком желудка, хотя и не так значительно. Когорта исследования считаются более строгими, чем исследований случай-контроль для выявления и оценки факторов риска, связанных с заболеванием. Они могут уменьшить смещение отбора и вызывать смещение и лучше объяснить этиологические связи. Тем не менее, когортных исследований в мета-анализ не показал никакой связи между молочными продуктами или потреблением молока и рака желудка.
<Р> Мы провели анализ подгрупп для определения влияния различий в дизайне исследования, географической области и видов молочных продуктов на нашем изучение. Результаты анализов стратифицированных по полу, классификации Лорен и анатомической дочернем были аналогичны тем, которые из нашего анализа 26 наблюдательных исследований. Однако, когда стратификация по географическому признаку, молочные продукты потребление было в значительной степени связано с раком желудка в Северной Америке. Это значительный риск в основном объясняется исследованиям, проведенным Ward и соавт. в Мексике [21], связанной с повышенным риском с частым потреблением молочных продуктов (OR: 2,7; 95% ДИ: 1.4-5.0); поэтому этот результат анализа подгрупп для Северной Америки следует рассматривать с некоторой осторожностью. После внесения поправки на индекс массы тела и общего потребления энергии, молочные продукты потребления показал небольшое влияние на продвижение развития рака желудка. Высокое потребление полной энергии коррелирует с повышенным ИМТ, который является наиболее часто используемым показателем избыточного веса и ожирения. Мета-анализ проспективных когортных исследований продемонстрировали высокое потребление энергии может увеличить риск развития рака желудка [39]. Другой мета-анализ ИМТ и рака кардиального отдела желудка показало положительную связь [40]. Механизм, лежащий в основе этой ассоциации, как полагают, увеличить выработку инсулина и инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1) из накопленной жировой ткани. Сигнальный путь ИФР-1 участвует в развитии рака желудка. Связывание ИФР-1 к IGF1R рецепторов активирует пути и усиливает развитие опухоли путем стимуляции пролиферации клеток и ингибирования апоптоза [41]. Тем не менее, или в данном исследовании, после корректировки на ИМТ составляет 1,13 (95% ДИ: 1.01-1.26); ИЛИ составляет 1,22 (95% ДИ: 1.02-1.46) после корректировки полной энергии. ИМТ и общее потребление энергии может посрамить молочные эффекты. Результаты требуют дополнительных клинических испытаний.
<Р> Хотя некоторые наблюдательные исследования связывают адекватное потребление молочных продуктов или молока с низким уровнем заболеваемости раком желудка, другие исследования подтверждают положительное отношение. Мета-анализ, опубликованный в 2008 году, показали, что потребление молочных продуктов может снизить риск развития рака желудка [42], но он включал только восемь исследований, все из них контрольных исследований, проведенных в Китае. Для сравнения, наш анализ дал недостоверный вывод. В конце концов, есть расхождения диетические привычки между западными странами и Китаем. Люди в странах с высоким уровнем дохода всегда потребляют молоко больше коров »и ее продукции. В Китае, молоко и молочные продукты составляли лишь 0,3% от общего объема энергии в китайского народа в 30-е годы с 1964 по 1994 год, но около 10%, что в западных странах [43]. Потребление молока и молочных продуктов растет линейно в Китае, но по-прежнему меньше, чем в западных странах. Тем не менее, Китай имеет высокий уровень заболеваемости раком желудка. Хотя молочные продукты или потребление молока может по-видимому, снижает риск развития рака желудка в какой-то степени, китайские и западные люди сильно различаются по их пищевые привычки, поэтому мы не можем сделать вывод, что молочные продукты или потребление молока может предотвратить рак желудка. Среди азиатов, пищевые привычки между китайскими и японскими людьми похожи. Два исследования были проведены Nomura и др [13] и Галанис и др [20] среди японских жителей Гавайских островов, население с высоким уровнем риска для рака желудка в Соединенных Штатах, чьи пищевые привычки могут измениться после перехода из Японии на Гавайи. Оба исследования не показали никакой связи между частотой рака желудка и молочных продуктов или потребления молока.
<Р> Исследования, что позволяет предположить, что молочные продукты могут предотвратить заболеваемость раком желудка часто использует теорию, цельного молока и молочных продуктов высокие доли энергии из жиров и белков, а также содержат некоторые витамины и минералы. Некоторые жирные кислоты, присутствующие в молоке имеют противоопухолевое действие, наиболее известным является конъюгированная линолевая кислота (CLA). КЛК было показано, ингибирует пролиферацию ин витро клеток рака желудка человека, и предотвратить развитие forestomach рака у мышей [44]. Другие компоненты в молоке жира, такие как сфингомиелина [45], масляная кислота [46] и эфирных липидов [47], также показали потенциальную противоопухолевую активность против раковых клеток человека в пробирке эксперименты.
<Р> Эпидемиологические исследования показали более высокий риск развития рака желудка у людей, которые потребляют молоко из скота, которые питались папоротника [48]. Основной химический компонент, ptaquiloside, который был извлечен из папоротника, как было показано, вызывают рак желудка у экспериментальных животных. Некоторые исследования послужили прямые доказательства того, что этот канцероген может вызвать генетические нестабильности и реакции повреждения ДНК в клетках рака желудка в пробирке и в мышиной модели [49] - [50]. Другие исследования также показали, что папоротника имеют иммунодепрессивное действие и модулируют множество функций, таким образом, возможно, будет способствовать увеличению риска образования рака желудка [51]. С другой стороны, молоко также содержит несколько факторов роста и гормонов, хотя большинство из этих компонентов перевариваются в желудке. Тем не менее, увеличение потребления молока сыворотка ИФР-1, который был связан с повышенным раком желудка. У пациентов с раком желудка может показать уровни сыворотки IGF-1 значительно увеличилась по сравнению с обычными пределами [52].
<Р> Сильные стороны нашего исследования было большое количество участников и событий, которые оба сделаны обильные данные доступными и облегчило анализ многих подгруппы. Тем не менее, наши ограничения включают в себя, во-первых, неучтенные или неконтролируемые сопутствующие факторы, унаследованные от первоначальных исследований. Все оценки риска были получены из многофакторных моделей, но отдельные исследования не корректировать потенциальных факторов риска на постоянной основе. Во-вторых, мы отмечаем некоторое смещение ошибочной классификации. Неизбежно, диетические оценки страдают от ошибки измерения и частоты пищевых продуктов опросных листов и других методов, используемых, чтобы сообщить молочную пищу или потребление молока различаются между этими исследованиями. В-третьих, исследования показали существенную разнородность, что, вероятно, отраженную изменение размера выборки, определения воздействия, оценка результатов, категоризации молочного потребления, а также характеристики населения. Таким образом, этот результат следует рассматривать с некоторой осторожностью из-за воздействия некорректным и различных диапазонов потребления молочных продуктов. В-четвертых, из-за различных методов, используемых для оценки и отчетности молочных продуктов потребления во всех исследованиях, мы не смогли оценить соотношение доза-реакция между потреблением молочных продуктов и раком желудка. В-пятых, как показали исследования, включенные в наш мета-анализа были когорте или дизайн случай-контроль, возможность вызова и отдельные уклоны не могут быть исключены. Когорта исследования менее восприимчивы к предвзятости, но показали аналогичные результаты исследований случай-контроль, указывая, что вспомнить и выбора уклоны не сильно влияют на результаты. В-шестых, только два исследования, включенные в наш мета-анализа была информация о H. Pylori
инфекция, которая является ключевым фактором риска развития рака желудка. Резюме ОШ этих двух исследований показали несущественный 43% повышенный риск развития рака желудка после корректировки на H. пилори
инфекции. Ферментированных молочных продуктов, таких как сыр и йогурт содержат молочно-кислые бактерии (LAB), которые, как было показано, чтобы быть эффективным хемопрофилактической пищевой ингредиент против рака желудка. Механизм, который ЛАБ может подавлять рост антихеликобактерной производя ингибирующие вещества, такие как молочная кислота и бактерицин, или конкурируют за желудочной поверхности эпителиальных клеток и муцина, сайты связывания [53]. В пробирке эксперименты также показали, что молочнокислые бактерии экстракты могут ингибировать бактериальную адгезию и инвазию, воспаление желудка, вызванное H. пилори
[54]. Тем не менее, в нашем мета-анализе, не значимая связь не была обнаружена между кисломолочный или неферментированного потребления молочных продуктов и рака желудка. Дальнейшие исследования с соответствующей регулировки для этого искажающего фактора имеют гарантию оценить роль молочных продуктов или молока в желудочном этиологии рака.
<Р> В заключение наш анализ указывает на то, что молочные продукты потребление не значительно связано с раком желудка. Хотя мы видим, что молочные продукты вряд ли будут сильно защищает от рака желудка, они не являются неблагоприятными факторами. Из-за сложности обоих компонентов молока и рака желудка, оценивающего влияние молока на это заболевание трудно. Некоторые материалы, такие как IGF-1, могут способствовать развитию рака желудка. Другие материалы, такие как кальций, витамин D и CLA, защищают от рака желудка. Таким образом, общий эффект от молочных продуктов в рак желудка не очевидно в организме человека. Кроме того, хотя последствия поощрение и защита этих веществ были проверены на молекулярном и клеточном уровнях, они не имеют сильную поддержку в эпидемиологических исследованиях. Конечно, мы не можем игнорировать огромную питательную ценность молочных продуктов, что способствует чрезвычайно для здоровья человека. Кроме того, экспериментальные исследования человека в отношении ассоциаций между потреблением молочных продуктов и раком желудка маловероятно, поэтому наблюдательные исследования являются лучшим доступным источником данных о риске. Будущие исследования должны более точно учитывать долгосрочное потребление молочных продуктов. Более глубокие исследования, с сильными инструментами диетическое оценки и соответствующей корректировки для искажающих факторов, должны быть проведены, чтобы оценить роль молочных продуктов и молока в желудочном этиологии рака.

Поддержка Информация
таблице S1. .
Характеристики исследований молочных продуктов или потребления молока и желудочного риска рака
DOI: 10.1371 /journal.pone.0101728.s001
(DOC)
Контрольный список S1.
ПРИЗМА 2009 Контрольный список
DOI:. 10,1371 /journal.pone.0101728.s002
(DOC)

• PLoS ONE: микроРНК-410 Подавляет Миграция и Вторжение Ориентация MDM2 в рака желудка
• PLoS ONE: CD147 выражение в рака желудка человека связано с опухолью Рекурренции и прогноз