Kas yra storosios žarnos rezekcija?

Kas yra gaubtinės žarnos rezekcija?

Atliekant gaubtinės žarnos rezekcijos operaciją (kolektomiją) pašalinama pažeista arba negyva žarnyno dalis ir vėl sujungiama nupjauti galai vienas su kitu arba prie pilvo stomos, pritvirtintos prie kolostominio maišelio, kad būtų galima surinkti išmatas.

Storosios žarnos rezekcija (kolektomija) yra chirurginis visos arba dalies gaubtinės žarnos pašalinimas. Chirurgas pašalina sergančią storosios žarnos dalį ir sujungia likusias sveikas dalis (anastomozė).

Gaubtinės žarnos rezekcija gali būti atliekama kaip

Atvira rezekcija :įprastinė chirurgija su vienu ilgu pjūviu.
Laparoskopinė rezekcija :minimaliai invazinis, su dviem ar keturiais smulkiais pjūviais naudojant chirurginius įrankius per lankstų vamzdelį su apšviesta kamera (laparoskopu).
Laparoskopinė rezekcija su robotu :laparoskopinė operacija su mažais chirurginiais įrankiais, pritvirtintais prie robotų, kuriuos valdo chirurgas.

Kai kurių tiesiosios žarnos vėžio atvejų gaubtinės žarnos rezekcija gali apimti netoliese esančių limfmazgių pašalinimą.

Po kai kurių kolektomijų gydytojas taip pat gali atlikti kolostomiją. Kolostomija yra procedūra, kai chirurgas skrandžio sienelėje padaro angą (stoma) ir prie atviro gaubtinės žarnos galo pritvirtina maišelį. Išmatos kaupsis maišelyje, o ne normaliai išsiskirs.

Kolostomija gali būti atliekama, kai

yra gijimo problema pašalintoje storojoje žarnoje
nepakankamai sveikos gaubtinės žarnos liko
pašalinama tiesioji žarna ir išangė

Kolostomija gali būti laikina procedūra, kuri atšaukiama maždaug po 12 savaičių, o kai kuriems pacientams – nuolatinė.

Kas yra dvitaškis?

Storoji žarna, taip pat žinoma kaip storoji arba storoji žarna, yra paskutinė virškinimo sistemos dalis. Storoji žarna reabsorbuoja skysčius ir maistines medžiagas iš skrandžio turinio ir apdoroja atliekas, kurios turi būti pašalintos per tiesiąją žarną ir išangę.

Dvitaškis susideda iš

Aklosios žarnos yra pradinė storosios žarnos dalis, esanti apatinėje dešinėje pilvo dalyje, gauna suvirškintą maistą iš klubinės žarnos, paskutinės plonosios žarnos dalies.
Didėjanti dvitaškis dešinėje pilvo pusėje stumia žarnyno turinį aukštyn iš aklosios žarnos į skersinę gaubtinę žarną, kartu sugerdamas turinyje likusius skysčius ir maistines medžiagas.
Skersinė dvitaškis stumia suvirškintas medžiagas per pilvą iš kylančiosios į nusileidžiančiąją dvitaškį.
Mažėjanti dvitaškis kairėje pilvo pusėje gauna turinį iš skersinės gaubtinės žarnos ir toliau apdoroja atliekas, kad susidarytų išmatos (išmatos).
Sigmoidinė dvitaškis yra galinė gaubtinės žarnos dalis, kurioje saugomos išmatos, gautos iš besileidžiančios storosios žarnos, kol jos išleidžiamos į tiesiąją žarną ir pašalinamos iš išangės.

Kokie yra gaubtinės žarnos rezekcijos tipai?

Storosios žarnos rezekcija gali būti dalinė arba visa. Toliau pateikiami kolektomijos tipai:

Visa kolektomija :visos storosios žarnos pašalinimas.
Kolektomija tarpinė suma :didžiosios storosios žarnos dalies pašalinimas.
Segmentinė kolektomija :gaubtinės žarnos segmento pašalinimas
Hemikolektomija :dešinės arba kairiosios dvitaškio pusės pašalinimas.
Proktokolektomija :tiesiosios žarnos pašalinimas be gaubtinės žarnos.
Žema priekinė rezekcija :sigmoidinės gaubtinės ir viršutinės tiesiosios žarnos pašalinimas.
Abdominoperinealinė rezekcija :sigmoidinės gaubtinės žarnos, tiesiosios žarnos ir išangės pašalinimas.
Proktektomija :tiesiosios žarnos pašalinimas.

Kodėl reikia atlikti storosios žarnos rezekciją?

Storosios žarnos rezekcija atliekama siekiant gydyti ir užkirsti kelią gaubtinės žarnos ligoms. Paprastai jis svarstomas po to, kai mažiau invaziniai metodai nepadėjo pacientui padėti. Tai gali būti atliekama kaip skubi procedūra esant tam tikroms ūminėms būklėms, tokioms kaip didelis kraujavimas ir žarnyno perforacija.

Gydytojas gali atlikti gaubtinės žarnos rezekciją esant šioms sąlygoms:

Storos ir tiesiosios žarnos vėžys, pvz.,
- Aklosios žarnos ir kylančiosios gaubtinės žarnos vėžys
- Skersinės gaubtinės žarnos vėžys
- Mažėjantis gaubtinės žarnos vėžys
- Sigmoidinis vėžys
- Tiesiosios žarnos vėžys
Divertikulinės (maišeliai gaubtinėje žarnoje) storosios žarnos ligos
- Divertikuliozė su didžiuliu kraujavimu
- Divertikulitas (divertikulinių maišelių perforacija) su komplikacijomis, pvz., obstrukcija ar abscesu
Trauma ir gaubtinės žarnos perforacija dėl sužalojimo
Sunkus kraujavimas iš virškinimo trakto
Uždegiminės žarnyno ligos, pvz.,
- Opinis kolitas
- Krono liga
Žarnyno infarktas (negrįžtamas žarnyno pažeidimas dėl nepakankamo aprūpinimo krauju)
Storinės žarnos inercija (lėtas vidurių užkietėjimas)
Intussuscepcija (žarnos dalis teleskopuojasi į kitą)
Žarnų susisukimas
Darbosios žarnos užsikimšimas dėl rando audinio po ankstesnės operacijos
Neurogeninė žarnyno disfunkcija (žarnyno funkcijos praradimas dėl nervų problemų)

Gaubtinės žarnos rezekcija gali būti atliekama kaip gydymas arba atsargumo priemonė žmonėms, turintiems paveldimų ligų, dėl kurių jiems išsivysto ikivėžiniai polipai arba yra didelė gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio rizika.

Šeimos adenomatozinė polipozė :išsivysto jauname amžiuje nuo šimtų iki tūkstančių ikivėžinių polipų, kurie vėliau virsta vėžiu.
Paveldimas nepolipozinis gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys :genetinė būklė, kuriai būdinga didelė gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio rizika, kai nesusidaro daug polipų.