Anche se si consiglia di sorveglianza per l'esofago di Barrett e le altre condizioni precancerose gastrointestinali, linee guida analoghe esistono per lesioni gastriche. L'obiettivo di questo studio è stato quello di valutare i benefici clinici e di costo-efficacia della sorveglianza e trattamento endoscopico per prevenire il cancro gastrico. METODI :: Gli autori hanno sviluppato un modello decisionale di transizione di stato per una coorte di uomini degli Stati Uniti, con una recente diagnosi incidentale di lesioni gastriche precancerosa (displasia, metaplasia intestinale, o atrofia). Strategie incluse 1) senza la sorveglianza o il trattamento e 2) di riferimento per la sorveglianza e il trattamento, e varia in base alla frequenza di sorveglianza (nessuno, ogni 10 anni, ogni 5 anni, o ogni anno) e modalità di trattamento per la displasia e lesioni cancerose (chirurgia o della mucosa endoscopica resezione [EMR]). Il termine "sorveglianza post-trattamento" è stato limitato alla sorveglianza degli individui dopo il trattamento. I dati sono stati basati sulla documentazione pubblicata e le banche dati. I risultati inclusi vita gastrico rischio di cancro, l'aspettativa di vita aggiustata per la qualità, costi di esercizio, e rapporto costo-efficacia incrementale. RISULTATI :: Per una coorte di uomini con displasia di età compresa tra 50 anni, la durata del rischio di cancro gastrico è stato del 5,9%. EMR con sorveglianza annuale ha ridotto il rischio di cancro di vita del 90% e costano $ 39.800 per QALY (QALY). L'aggiunta di sorveglianza post-trattamento ogni 10 anni ha fornito poco beneficio incrementale (circa il 5%), ma il costo > $ 1 milione per QALY. I risultati erano più sensibili ai rischi chirurgici e la proporzione di lesioni completamente rimosso con EMR. Per metaplasia intestinale, di sorveglianza ogni 10 anni riduzione del rischio di cancro corso della vita del 61% e costano $ 544.500 per QALY. CONCLUSIONI :: EMR con sorveglianza ogni 1 a 5 anni per la displasia gastrica è stato promettente per la prevenzione del cancro secondaria e avevano un rapporto costo-efficacia che sarebbe considerato attraente negli Stati Uniti. la sorveglianza endoscopica di lesioni meno avanzati non sembra essere conveniente, tranne forse per gli immigrati provenienti da paesi ad alto rischio.
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