Iako se preporučuje nadzor za Barrett jednjaka i drugih gastrointestinalnih prekanceroznih stanja, bez analognih smjernice postoje za oštećenja probavnog sustava. Cilj ovog istraživanja bio je procijeniti kliničke prednosti i isplativost liječenja i endoskopske nadzora za sprječavanje raka želuca. METODE :: Autori razvio model odlučivanja u državnom prijelaza za kohorti od američkih muškaraca s nedavnom slučajne dijagnoze želučanih prekanceroznih lezija (displazija, intestinalne metaplazije ili atrofija). Strategije uključeno 1) nema nadzor ili liječenje i 2) uputnicu za nadzor i liječenje, te različiti po učestalosti nadzora (none, svakih 10 godina, svakih 5 godina ili svake godine) i način liječenja displazije i malignih lezija (operacije ili endoskopske sluznice resekcija [EMR]). Pojam "Nadzor post-tretman" bio je ograničen na nadzor pojedinaca nakon tretmana. Podaci se temelje na objavljene literature i baza podataka. Ishodi uključeni doživotno želučane rizik od raka, kvaliteta prilagođen životni vijek, troškove života, i inkrementalni omjere isplativosti. REZULTATI :: Za skupini muškaraca s displazije u dobi od 50 godina, rizik za životno rak želuca iznosila je 5,9%. EMR s godišnjom nadzora smanjuje rizik od raka doživotno za 90% i košta 39.800 $ po kvalitetu života godišnje (QALY). Dodatak nadzora nakon tretmana svakih 10 godina uz slabu inkrementalni korist (oko 5%), ali cijene > 1.000.000 $ po QALY. Rezultati su najosjetljivije na kirurške rizike i udjelu lezije u potpunosti uklonjen s EMZ-a. Za intestinalne metaplazije, nadzor svakih 10 godina smanjuje rizik od raka vijek za 61% i košta 544.500 $ po QALY. ZAKLJUČCI :: EMR sa nadzorom svakih 1 do 5 godina za želučane displazija je obećavao u sekundarnoj prevenciji raka i imao je omjer troškova i učinkovitosti koja će se smatrati atraktivnim u Sjedinjenim Američkim Državama. Endoskopska nadzor manje naprednim lezija nije pojavio da bude isplativo, osim možda za imigrante iz zemalja visokog rizika. Pregled