A COVID-19 tavaszi hulláma sok kórházat és intenzív osztályt betöltött a lélegzetvételért kapkodó betegekkel. Sokszor ezt a számot vizsgálják a felvétel miatt. A hatékony és megbízható kockázati biomarkerek iránti igény soha nem volt nagyobb.
Tanulmány:A bél és a szájüreg mikrobiomái a covid-19 súlyosságának erőteljes előrejelzői, a COVID-19-vel összefüggő halálozások fő előrejelzői. Kép jóváírása:Kateryna Kon / Shutterstock A 4C halálozási pontszámot 2020 szeptemberében írta le ennek az igénynek a kielégítésére a Nemzetközi Súlyos Akut Légzőszervi és Fejlődő Fertőzések Konzorcium (ISARIC) és az Egészségügyi Világszervezet (WHO). Ez a széles körű kockázatértékelő rendszer nyolc változót tartalmaz, beleértve az életkort is, szex, egyéb már meglévő betegségek, tudatosság szintje, oxigén telítettség a perifériás vérben, és C-reaktív fehérje (CRP).
Ezzel az információval, azonban, az előrejelzés pontossága csak 79%volt, a magas halálozási kockázatú betegek 30% -a kimarad. Ez hajtotta a kísérletet arra, hogy más módszerrel megjósolja a halálozás kockázatát. A jelenlegi tanulmány kutatói kihasználták azt a tényt, hogy a COVID-19 betegek bélmikrobiómái súlyos zavarokat mutatnak, dysbiosisnak hívják, 23 baktériumcsalád különösen a betegség súlyosságához kapcsolódik a COVID-19-gyel kórházba került betegek körében.
A tudósok szilárd keretet állítottak fel számítási és elemzési eszközök segítségével a mikrobiota közötti kapcsolati hálózatok nyomon követésére, klinikai szolgáltatások, és a betegség súlyossága. Azt találták Enterococcus , száj- és bélbaktériumok, határozottan megjósolhatja ezeknél a betegeknél a halálos kimenetelt.
Ez a kis vizsgálat 69 COVID-19 beteget tartalmazott, közepes vagy súlyos tünetekkel, vagyis azok, akik kevesebb vagy több liter oxigént igényeltek, illetőleg. Ezeknek a, 63 -an rendelkeztek teljes orvosi nyilvántartással. A kiindulási klinikai jellemzők mindkét csoportban hasonlóak voltak, súlyos és mérsékelt. A súlyos betegeknek még hat napig kórházban kellett maradniuk, átlagban, mint a közepesen beteg betegek.
A társbetegségekre vonatkozó adatok elemzésével kapcsolatban a kutatók azt találták, hogy a klinikai változók kombinációja, beleértve a COVID-19 súlyosságát, 89% -os pontossággal tudta megjósolni a végzetes kimenetelt. Valójában, a 4 liter oxigénszükséglet volt a fő tényező az ilyen eredmény előrejelzésében. Ha nem vették figyelembe a betegség súlyosságát, a pontosság 84%-ra csökkent. Ez a megállapítás azt mutatja, hogy a légúti tünetek fontosak a COVID-19 kimenetelének előrejelzésében.
A COVID-19 halálozását a légzőszervi tünetek súlyossága és más, a betegek osztályozására általában használt társbetegségek prognosztizálják. (A) A görbe alatti terület (AUC-ROC) a szabadon hagyható kereszt-validáláshoz, amely a COVID-19 halálozási pontosság előrejelzését értékeli. A piros vonalak megfelelnek a modellnek, beleértve az összes klinikai kovariánsot (CC), a fekete vonal megfelel a modellnek, beleértve az összes klinikai együtthatót, kivéve a betegség súlyosságát (CC, nincs súlyosság). (B) A véletlenszerű erdőosztályozási modell által kiválasztott kovariánsokat fontosságuk szerint rangsorolták a halálozás betegség kimenetelének minősítésében. (C) Kategóriás kovariánsok esetén (Igen =1, Nem =0) az elemzésbe bevont 63 beteg közül egy adott kategórián belül a betegek száma az eredmény szerint volt színezve (túlélte, kékben; Meghalt, pirosban). (D) A numerikus változó esetében bajuszrajzok (medián, doboz interkvartilis tartomány, 5. és 9. percentilis a vonalakhoz) minden egyes szilárd ponttal egy betegnek felel meg. (BH korrigált p érték <0,05) Ismeretes, hogy a tüdő vírusfertőzésének hosszú távú hatása van a bél mikrobiomára. A kutatók, ezért, felhasználta ezt a tudást a COVID-19 súlyosságának előrejelzésére, más közös intézkedésekhez kapcsolódóan. Csak klinikai változók alkalmazásának hatását tesztelték, csak a bél mikrobiom összetétele, csak orális mikrobiom összetétel, az első kettő együtt, és az első és a harmadik kombinációban.
Azt találták, hogy az első modell pontossága ~ 76%. Újra, a társbetegségek, amelyek a legjobban előre jelezték a betegség súlyosságát, olyanok voltak, mint a magas koleszterinszint, Latino verseny, szívkoszorúér-betegség, asztma, elhízottság, hipoxiával járó légzési nehézség, gyors légzésszám, a kórházban töltött napok száma, trombózis, és a férfi szex.
A második és harmadik modellt használva a széklet vagy a száj mikrobiota, mint előrejelző, 92% és 84% pontosságot találtak, illetőleg. Ez 122% és 111% -os javulást jelent a pontosságban, illetőleg.
A kombinált modellek a legnagyobb előrejelzési pontosságot mutatták, 96%-on, arra utal, hogy az orális vagy a bél mikrobiota jobban megjósolja a COVID-19 súlyosságát. A mikrobiota további elemzésével kapcsolatban a kutatók a klinikai laboratóriumban tenyészthető indikátorfajt találtak.
A bél mikrobiomában a COVID-19 súlyosságának előrejelzésére az első három baktériumfaj volt Bacteroides uniformis , Enterococcus faecalis , és Monoglobus pectinilyticus , míg az orális mikrobiomából származók voltak Porphyromonas endodontalis, Veillonella tobetsuensis, és Bifidobacterium breve.
Streptococcus faecalis néven ismert Enterococcus faecalis baktériumok. Ezek a baktériumok lekerekített vagy ovális alakú kokók, itt jellemzően sejtláncokat képeznek. Kép jóváírása:Shutterstock Irányított elemzés kimutatta, hogy a mennyiségének csökkenése Enterococcus faecalis , és Porphyromonas endodontalis, a bélben és a szájban, illetőleg, közepesen beteg COVID-19 betegeknél, vagy e kóros fajok számának növekedése súlyosan beteg betegeknél, legjobb előrejelzői voltak a súlyos COVID-19-nek.
A mérsékelt COVID-19 előrejelzői között szerepelt a növekvő mennyiségű Bacteroides fragilis , Bacteroides caccae, és Clostridium clostridioforme , a székletben ill Muribaculum zarnu a szájban.
Nem tudtak összefüggést kimutatni bármely faj baktériumai száma és az antitest titerek között, annak ellenére, hogy a magasabb anti-RBD IgG szintek korrelálnak a túléléssel. Ez azt jelentheti, hogy a mikrobiota és az IgG szint független előrejelzője a súlyos kimenetelnek.
„ Ebben a tanulmányban, bebizonyítottuk, hogy a COVID-19 betegség súlyossága a széklet vagy az orális mikrobiom összetétele alapján pontosabban megjósolható, mint a hagyományos klinikai pontozási módszerek. Különösen, két kórokozó az orális (Porphyromonas endodontalis) vagy a bél (Enterococcus faecalis) mikrobiotában indikátorfajként szolgálhat a SARS-CoV-2 fertőzések súlyosságának megbízható előrejelzéséhez . ”
Ez a betegek jobb kockázati rétegződéséhez vezethet, főleg azóta Enterococcus faecalis könnyű és olcsó a kultúra számára. Ez elősegítheti a betegek korábbi támogatását, akiknél halálos betegség alakulhat ki. A kutatók sürgetik, hogy ezt a baktériumot vegyék fel az egészségügyi környezet klinikai kockázati rétegzésébe.
A betegség súlyossága összefügg az ellenőrizetlen gyulladással, és ez a bél dysbiosis következménye lehet, amelyet több krónikus gyulladásos betegségben inkrimináltak. Ez a terület további kutatást igényel, különösen a szabályozó T -sejtek (Treg) szerepének megértéséhez, amelyek normál körülmények között felelősek az immunmodulációért, de kórosan kifejeződhetnek a COVID-19-ben.
Az ilyen tanulmányok segíthetnek megállapítani, hogy „ a dysbiosis SARS-CoV-2 fertőzött betegeknél, és különösen az ebben a csoportban megfigyelt patobiontok gazdagodását, hozzájárulhat a COVID-19 betegség súlyosságához a Treg fejlődésének megváltoztatásával . ”
medRxiv előzetes tudományos jelentéseket tesz közzé, amelyeket nem vizsgálnak felül, és ezért, nem tekinthető döntőnek, irányítja a klinikai gyakorlatot/az egészséggel kapcsolatos viselkedést, vagy megállapított információként kezelik.
Hasnyálmirigy -gyulladás
A szivárgó bél és a mikrobiális dysbiosis hozzájárulhat a citokin viharhoz súlyosan beteg COVID-19 esetekben
Egy új tanulmány segíthet megelőzni a halálos fertőzéseket csecsemőknél
A bél mikrobioma a gyermekek viselkedési problémáihoz kapcsolódik
A kutatók új módszert találnak a betegségek elleni védekezésre az MS modellben
A fiatal vér visszaállítja az idősek vitalitását
A bél bakteriális profilja előre jelezheti a bél károsodását a sugárterápia után
Inkább mint egy fizikai ujjlenyomat, a bélmikrobiális minta felhasználható bizonyos sérülékenységek azonosítására prosztata- vagy nőgyógyászati rák miatt sugárkezelésben részesülő betegeknél, megjós
Az apoptózis fontos közvetítője a patogenezisnek az állatok koronavírus -fertőzésében
Az apoptózis a programozott sejthalál egyik formája, amely helyrehozhatatlanul sérült sejtekben vagy egyes vírusokkal fertőzött sejtekben fordul elő. Ez a mechanizmus rendkívül fontos a vírus replikác
Súlyos COVID-19 szövődmények a bélgát lebontásával kapcsolatban
A jelenlegi 2019-es koronavírus-járvány (COVID-19) világjárvány kutatásának egyik fő témája az volt, hogy meg kell érteni azokat a működő mechanizmusokat, amelyek ennek a potenciálisan halálos betegsé