Mikä on transvaginaalinen umpilisäkkeen poisto?

Mikä on transvaginaalinen umpilisäkkeen poisto?

Akuutin umpilisäkkeen tulehduksen hoidossa yksi vaihtoehto on transvaginaalinen umpilisäkkeen poisto, joka sisältää umpilisäkkeen poistamisen emättimen kautta.

Transvaginaalinen umpilisäkkeen poisto on kehittyvä kirurginen toimenpide, joka sisältää umpilisäkkeen poistamisen emättimen kautta.

Se on yksi kolmesta umpilisäkkeenpoistotyypistä – lukuun ottamatta perinteistä avointa umpilisäkkeenpoistoa ja laparoskooppista umpilisäkkeenpoistoa –, joita tehdään akuutin umpikalvontulehduksen hoitoon.

Päätös valita transvaginaalinen umpilisäkkeen poisto kahdesta muusta menetelmästä on potilaan harkinnassa ja myös kirurgin asiantuntemuksella.

Mitkä ovat transvaginaalisen umpilisäkkeen poiston edut?

Transvaginaalinen umpilisäkkeen poisto voidaan tehdä jommallakummalla seuraavista tavoista:

• Pelkästään luonnollisen aukon transluminaalinen endoskooppinen leikkaus (HUOMIOITAVAA)
• NOTESin ja laparoskopian yhdistelmä

NOTESin kautta tehtävän transvaginaalisen umpilisäkkeen poiston etuja muihin umpilisäkkeen poistotyyppeihin verrattuna ovat seuraavat:

• Alhainen mahdollisuus saada infektio ja tyrä
• Vähemmän kipua leikkauksen jälkeen (siis minimaalisia kipulääkkeitä tarvitaan)
• Lyhempi palautumisaika
• Ei näkyviä arpia

Milloin transvaginaalista umpilisäkkeen poistoa vältetään?

Lääkäri voi suositella potilaalle transvaginaalisen umpilisäkkeen poistoa ja sen sijaan suosia laparoskooppista umpilisäkkeenpoistoa tai avointa umpilisäkkeenpoistoa, jos potilas

• Sillä on umpilisäkkeen repeämä
• On raskaana
• On toimitettu viimeisen kahden kuukauden aikana
• Sillä on historiaa
  • lantion tulehdussairaus (PID)
  • Endometrioosi (kivulias tila, jossa kohdun kudokset kasvavat missä tahansa vatsan alueella)
  • Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD)
  • Taaksepäin painunut tai taaksepäin kääntynyt kohtu (kalteutunut kohtu)

Jos komplikaatioita ilmenee leikkauksen aikana, lääkäri voi päättää muuttaa transvaginaalisen umpilisäkkeen poistoleikkauksen joko laparoskooppiseksi tai avoimeksi.

Miten transvaginaalinen umpilisäkkeen poisto suoritetaan?

Ennen leikkausta

• Potilas arvioidaan, sopiiko hän leikkaukseen ja yleisanestesiaan. He eivät saa syödä tai juoda mitään 8-12 tuntiin, lukuun ottamatta muutaman kulauksen vettä tarvittavien lääkkeiden kera ennen leikkausta.

Leikkauksen aikana

• Potilaalle annetaan yleisanestesia, jotta hän tuntee olonsa rentoutuneeksi koko toimenpiteen ajan.
• Seuraavaksi kirurgi tuo emättimeen tähystimenä tunnetun instrumentin emättimen sisäpuolen visualisoimiseksi.
• Kirurgi tekee sitten viillon emättimen seinämään.
• Kirurgi laittaa endoskoopin (pitkän putkimaisen kameran) viillon läpi ja ohjaa sitä eteenpäin visualisoidakseen vatsan umpilisäkkeen.
• Kun umpilisäke on tunnistettu, kirurgi täyttää vatsaontelon ilmalla ja leikkaa umpilisäkkeen endoskoopin läpi asetettujen instrumenttien avulla. Kirurgi hakee umpilisäkkeen pussissa. Hemostaasi (verenvuodon pysäyttäminen) tehdään.
• Kirurgi poistaa sitten umpilisäkkeen emättimestä.
• Kirurgi ompelee emättimen viillon.

Leikkauksen jälkeen

• Potilas siirretään yleisosastolle ja tarkkaillaan useita tunteja leikkauksen jälkeen.
• Nestemäinen ruokavalio voidaan aloittaa 12-24 tuntia leikkauksen jälkeen.
• Särkylääkkeet ja antibiootit annetaan aluksi suonensisäisesti (IV) ja myöhemmin suun kautta.
• Säännöllisen seurannan jälkeen potilas kotiutuu yleensä yhden tai kahden päivän kuluttua.
• Potilaita suositellaan yleensä välttämään seksiä noin kahdesta viikosta kuukauteen leikkauksen jälkeen.
• Potilaan on seurattava kirurgia seitsemän päivää kotiutuksen jälkeen ja myöhemmin ohjeiden mukaan.

Mitä ovat transvaginaalisen umpilisäkkeen poiston komplikaatiot?

Kohtu vain ohitetaan ja pysyy vahingoittumattomana endoskoopin liikkuessa umpilisäkettä kohti, joten on epätodennäköistä, että leikkaus vaikuttaa potilaan hedelmällisyyteen.

Mahdollisia komplikaatioita ovat seuraavat:

• Suolen tai peräsuolen vaurio
• Vatsan kiinnikkeet (arpemaisen kudoksen nauhat kahden tai useamman elimen välissä)
• Vatsan paise (märän kerääntyminen vatsaan)

• Mikä on pyloroplastian kirurginen toimenpide?
• Mikä on transvaginaalinen kolekystektomia?