Emergency sclerotherapy er ikke bedre end farmakologisk behandling for akut variceal blødning i skrumpelever

variceal blødning i skrumpelever er forbundet med en høj risiko for død. Selv banding ligation af varicer betragtes valg for endoskopisk behandling er akut sclerotherapy ofte anvendes især hvor ligation er ikke tilgængelig, eller når det ikke er muligt. Men vasoaktive medikamenter stoppe blødninger hos de fleste patienter, og nødhjælp sclerotherapy kan bære risici for patienten og er mere krævende på sundhedssystemet. Alle de identificerede randomiserede kliniske forsøg, der sammenligner akut sclerotherapy med vasopressin (+/- intravenøs eller transdermal nitroglycerin), terlipressin, somatostatin eller octreotid er blevet revideret. I alt 17 randomiserede forsøg herunder 1817 patienter blev inkluderet. Sclerotherapy syntes ikke at være bedre end de vasoaktive medikamenter i form af kontrol for blødning, antal transfusioner, 42-dages gentagne blødninger og dødelighed, eller genblødning og dødelighed før andre elektive behandlinger. Men bivirkninger var signifikant hyppigere og alvorlig med skleroterapi end med vasoaktive lægemidler.

• Patienter med refraktær ascites kan midlertidigt drage fordel transjugular intrahepatisk portosystemisk stent-shunts
• Protonpumpehæmmer behandling indledt før endoskopisk diagnose i øvre gastrointestinale bleeding