insulinom

Vad insulinom är

insulinom är sällsynta tumörer som börjar i insulin göra celler i bukspottkörteln. Dessa celler kallas pankreatiska öceller. Insulinom kallas också tumörer öceller.

vid

Insulin är ett hormon som reglerar mängden socker i blodet. Det bidrar till att glukos att flytta från blodet till kroppens celler. Cellöar gör även andra hormoner.

insulinom producera insulin. Detta leder till symptom på diabetes. Normalt stiger vårt blodsocker när vi äter, som signalerar att bukspottkörteln att producera mer insulin. När blodsockret har gått tillbaka till normala nivåer bukspottkörteln slutar tillverka insulin. När du har en insulinom tumören fortsätter att producera insulin. Detta innebär att din blodsockernivå fortsätter att sjunka. Detta kan leda till farligt låga blodsockernivåer.

Vissa insulinom producerar även andra hormoner såsom gastrin. Gastrin är ett protein som gör att magen producerar syra för att smälta maten.

De flesta insulinom är inte cancer och 9 av 10 insulinom (90%) är godartade tumörer. Om en av 10 personer (10%) har mer än en tumör. Omkring 1 av 10 insulinom är cancerogena (10%). Och i ungefär en av 10 personer (10%) cancern har spridit sig till en annan del av kroppen när den diagnostiseras.

Dessa är vanligtvis långsamt växande tumörer. De kan utvecklas i någon del av bukspottkörteln. De är mycket sällsynta och bara en till tre personer i varje miljon utveckla dem varje år.

insulinom är en typ av neuroendokrin tumör. Neuro innebär nerv och endokrina betyder hormonproducerande. Neuroendokrina tumörer (NET) är tumörer som utvecklas i celler som utlöses av nervceller för att producera hormoner.

insulinom tillhör en specifik grupp av NET kallas gastroenteropankreatiska neuroendokrina tumörer (GEP NET). De kallas också pankreatiska neuroendokrina tumörer (pNETs eller husdjur).

Det finns en separat sida om neuroendokrina tumörer.
Tillbaka till början

Risker och orsakerna till insulinom

Vi vet inte vad som orsakar mest insulinom. Mellan 5 och 10 av 100 patienter med insulinom (5 till 10%) har en sällsynt familj syndrom, antingen Multipla hormonella tumörer typ 1 (MÄN 1) eller von Hippel-Landau syndrom.
Tillbaka till början

Symtom av insulinom

de vanligaste symtomen orsakas av förändringar i insulinnivåer i blodet. Detta gör att blodsockernivån förändras plötsligt. Symptomen du har är oftast när blodsockret är lågt. De omfattar

Om du inte äter något när du har mycket lågt blodsocker, kan du bli medvetslös.

Vissa tumörer producerar inte extra insulin och inte orsaka symptom på först. Dessa tumörer kallas icke fungerande tumörer. När de är stora nog eller har spridit sig till andra delar av kroppen de kan orsaka symptom. Symptomen är antingen att göra med tumören att trycka på andra organ eller producerar hormoner som påverkar hur andra organ fungerar.

De kan omfatta

Tester för att diagnostisera insulinom

Om du har symptom på en lågt blodsocker kommer du att ha ett blodsockertest. Detta är snabbt och enkelt. Läkaren eller sjuksköterskan pricks fingret för att få en del av blodet. De sätter blodet i en blodsockertestmaskin.

Om ditt blodsocker är under 2 mmol per liter blod du har ytterligare blodprov för att kontrollera halterna av insulin och andra hormoner i blodet. Du kan också ta blodprov för att kontrollera för proteiner som hindrar bukspottkörteln gör insulin.

Andra tester du kan ha inkludera

endoskopiskt ultraljud är en ultraljudsundersökning görs inifrån kroppen. Du har en endoskopi men endoskopet innehåller en liten ultraljudssonden. Ultraljudet hjälper läkaren att hitta områden som kan vara cancer. De styr sedan en liten nål i de områden för att ta bort ett prov av celler (en biopsi).
Tillbaka till toppen

behandla insulinom

Huvud behandling för insulinom är kirurgi. Detta botar de flesta insulinom. Men operation är inte alltid möjligt. Vissa cancer insulinom har redan spridit sig när de får diagnosen. Om du inte kan opereras du kommer att ha läkemedelsbehandling för att kontrollera blodsockernivåer och andra symptom.

Behandlingen du har beror på

Andra behandlingar du kan ha inkluderar

kirurgi

Den typ av operation du har beror på

Om tumören är mindre än 2 cm din kirurg kan avlägsna bara tumören. De kallar denna enucleation. Om tumören är i kroppen eller svansen i bukspottkörteln kan du kunna ha operationen med ett laparoskop. Detta kallas också titthålskirurgi. Det är en liten operation där kirurgen placerar ett böjligt rör fyllt med optiska fibrer (ett laparoskop) in i kroppen genom ett litet snitt. Kirurgen tittar genom laparoskop att hitta och ta bort tumören.

Om tumören är i huvudet i bukspottkörteln, är större än 2 cm, eller om du har mer än en tumör, kan du behöva ha öppen kirurgi . Detta innebär att ha en bukoperation. Du kommer också att ha en ultraljudsundersökning under operationen, för att kontrollera om andra tumörer.

Vissa människor behöver ha några eller alla av deras pankreas avlägsnats. Du kan också ha närliggande organ borttagna. De typer av kirurgi används innefattar

detta är stora operationer och det finns risker med att ha denna typ av kirurgi. Men målet är att försöka bota din insulinom så att du kan känna att det är värt några risker.

Du kan läsa mer om dessa operationer och eventuella biverkningar på operation för att försöka bota cancer i bukspottkörteln sidan.

Om du har MÄN 1 eller von Hippel-Landau syndrom, är det mer sannolikt att utveckla fler tumörer efter att ha en bort. Din kirurg kan föreslå att du har mer av din bukspottkörtel bort än om du inte har en familj cancersyndrom. Detta för att minska risken för att få fler tumörer. Du är också mer sannolikt att behöva ha en bukoperation.

Att behandla symtom på insulinom

Vissa cancer (maligna) insulinom diagnostiseras när de redan avancerade. Och en del kommer tillbaka efter behandling. Den vanligaste platsen för malignt insulinom att sprida sig till är levern.

Inte alla med en icke cancerogena (godartad) insulinom kan opereras. Detta kan vara på grund av andra medicinska tillstånd eller positionen för tumören. Om operation inte är möjligt, kommer du att ha behandling för att kontrollera mängden insulin tumörerna producerar.

Målet med behandlingen för insulinom som inte kan tas bort helt är att kontrollera eventuella symtom du har i stället för att bota Det. Behandlingar kan inkludera

Kirurgi

Läkemedel och diet för att kontrollera blodsockret

Chemotherapy

Kirurgi

Din specialist kan föreslå att du har kirurgi även om malignt insulinom inte kan tas bort helt. Ta bort så mycket av tumören som möjligt kan hjälpa till med symptomen, eftersom det kommer att finnas mindre insulin produceras.

Om en malign insulinom sprider sig till en annan del av kroppen, det vanligaste området går till är levern. Du kan också genomgå en operation för att ta bort tumörer i levern. Eftersom detta är en stor operation och det finns risker, måste du tänka noga om fördelarna. Kommer det att förbättra din livskvalitet nog att göra det värt att ha en så stor operation? Din kirurg kommer att prata med dig om riskerna och fördelarna och svara på eventuella frågor du har.

I stället för att ha en stor öppen kirurgi för en cancer som spridit sig till levern du kanske kan ha radiofrekvensablation, kryoterapi eller transarterial chemoembolisation (TACE) för att minska symtomen. Eller du kan ha selektiv intern strålbehandling (SIRT).

radiovågsbehandling använder värme som gjorts av radiovågor för att döda cancerceller.

kryoterapi använder en kall sond för att förstöra celler och vävnader genom frysning.

TACE är när du har kemoterapi injiceras direkt in i området för tumören i levern. Du har också en injektion av ett annat ämne som blockerar blodtillförseln till tumören. Detta ämne kan vara en gel eller små plastpärlor och hjälper till att hålla kemoterapi kring tumören.

SIRT är när mikroskopiska pärlor som är belagda med en radioaktiv substans som kallas Yttrium-90 injiceras i blodtillförseln till lever. Detta är en typ av riktad strålbehandling.

Innan du har kirurgi du behöver ha god kontroll över din insulinnivåer. Du kan behöva börja på en av de läkemedelsbehandlingar som styr symptom, till exempel, diazoxid. Om du har MEN1 och har andra symtom på grund av detta, såsom höga nivåer av kalcium, måste du också behandling för att kontrollera symtomen.

Läkemedel och diet att kontrollera blodsockret

Symptomen av en insulinom kan vara svårt att hantera. Att hjälpa till att kontrollera ditt blodsocker kan du behöva ha en hög glukos diet. Att vara medveten om symptomen på lågt blodsocker kan du rätta till det snabbt genom att äta något som innehåller glukos.

Läkemedlet diazoxid hjälper till att kontrollera blodsockret genom att minska mängden insulin du gör. Du tar det som en tablett. De möjliga biverkningar illamående eller kräkningar, aptitlöshet, och vätskeansamling i benen eller andra delar av kroppen.

Andra läkemedelsbehandlingar som hjälper till att kontrollera blodsockret är verapamil, difenylhydantoin [uttalas dye- Feen-eye-l-hide-en-toe-in] och steroider. Vissa tumörer har somatostatinreceptorer och sedan somatostatin analoga droger såsom oktreotid och lanreotid kan också minska mängden insulin i kroppen. Det finns information om somatostatinanaloger i carcinoid delen av CancerHelp Storbritannien.

Chemotherapy

Cytostatika kan också bidra till att kontrollera symtom på en elakartad insulinom som inte kan tas bort med kirurgi. De läkemedel som används kan innefatta doxorubicin och streptozocin.
Tillbaka till toppen

Forskning i insulinom

Forskning är alltid svårare med sällsynta sjukdomar. Det finns färre människor som att delta i en rättegång, så det tar längre tid för försöket att rekrytera tillräckligt många människor.

Det finns forskning undersöker diagnostisera och övervaka dessa tumörer, liksom forskning om olika typer av kemoterapi .

Nya biologiska behandlingar inkluderar läkemedel som sunitinib (Sutent), everolimus (Afinitor) och bevacizumab (Avastin). Dessa typer av behandling arbete med tumörer som har särskilda proteiner.

En ny fas 3 studie fann att människor som har everolimus för avancerade neuroendokrina tumörer (NET) hade en längre tid innan deras cancer börjat växa igen jämfört med personer som har en dummy läkemedel (placebo). Den genomsnittliga tiden innan tumören började växa igen var 11 månader, jämfört med 4,6 månader hos människor som har placebo.

En annan fas 3 studie som jämför sunitinib med en placebo för avancerade NET fann att den genomsnittliga tiden innan cancern börjat växa igen var 11,4 månader jämfört med 5,5 månader hos människor som har placebo.

All Wales Medicines Strategy Group (AWMSG) och den skotska Medicines Consortium säger att sunitinib och everolimus bör finnas tillgänglig på NHS. Du bör kunna ha sunitinib eller everolimus om andra behandlingar inte fungerar, och du har pankreas neuroendokrin tumör som inte kan tas bort med operation eller har spridit sig till andra delar av kroppen. I England NICE har inte tittat på dessa läkemedel för NET. Du kanske kan få dem genom individuell finansiering via PCT eller genom cancerläkemedel fond om läkaren anser att de skulle vara till hjälp.

Vi behöver mer forskning för att ta reda på vilka av dessa nya behandlingar fungerar bäst och när att använda dem. För att ta reda mer om försök för neuroendokrina tumörer gå till vår kliniska prövningar databas.
Tillbaka till början

Att hantera insulinom

Att hantera ett sällsynt tillstånd kan vara svårt både praktiskt och känslomässigt. Att vara väl informerad om ditt tillstånd och eventuella behandlingar kan göra det lättare att fatta beslut och hantera vad som händer.

Det kan också hjälpa att prata med folk med samma villkor. Men det kan vara svårt att hitta någon med en sällsynt tumör. Kolla in Cancer Chat - Cancer Research UK: s diskussionsforum. Det är en plats att dela erfarenheter, berättelser och information med andra människor som vet vad du går igenom.

Du kan också hitta vår allmänna hantera cancer avsnitt hjälp.
Tillbaka till toppen

• Glucagonoma
• Magcancer och vikt loss