PLOS ONE: Dietary fettintag och risk för magcancer: en metaanalys av observations Studies

Abstrakt

Bakgrund och mål

Konsumtionen av fett har rapporterats vara förknippade med gastric cancerrisk, men resultaten av epidemiologiska studier förblir inkonsekvent. Vi genomförde en meta-analys för att sammanfatta bevis om sambandet mellan kostfettintag och gastric cancerrisken.

Metoder

En omfattande sökning av PubMed och EMBASE genomfördes för att identifiera observationsstudier ger kvantitativ uppskattningar mellan fett och gastric cancerrisken. Slumpmässiga effekter modell användes för att beräkna den sammanfattande relativa risken (SRR) i högsta kontra lägsta analys. Kategoriska dos-responsanalys utfördes för att kvantifiera samband mellan dietfettintag och gastrisk cancerrisken. Heterogenitet bland studier utvärderades med hjälp av I ^{2 och tau2 (mellan studie varians) statistik. Subgruppsanalys och publication bias analys utfördes också.}

Resultat

Tjugotvå artiklar ingick i metaanalysen. SRR för magcancer var 1,18 för personer med högsta intaget jämfört med lägsta intag av totalt fett (95% konfidensintervall [CI]: 0,999 till 1,39, n = 28; P Hotel < 0,001; tau ^{2 = 0,12; i 2 = 69,5%, 95% CI: 55% -79%) och 1,08 med en daglig ökning av den totala fettintaget (20 g /d) (95% CI: 1,02-1,14; n = 6; P
= 0,09; tau 2 = 0,002; I 2 = 46,8%, 95% CI: 0% -79%). Positivt samband mellan intag av mättat fett (SRR = 1,31; 95% CI: 1,09-1,58; n = 18; P Hotel < 0,001; tau 2 = 0,08; I 2 = 60,6% , 95% CI: 34% -76%), omvänt samband mellan fleromättat fett (SRR = 0,77; 95% CI: 0,65-0,92; n = 16; P
= 0,003; tau 2 = 0,06; I 2 = 56,2%, 95% CI: 23% -75%) och vegetabiliskt fett (SRR = 0,55; 95% CI: 0,41-0,74; n = 4; P
= 0,12; tau 2 = 0,04; I 2 = 48,6%, 95% CI: 0% -83%), och inget samband mellan enkelomättat fett (SRR = 1,00; 95% CI: 0,79-1,25; n = 14; P Hotel < 0,001; tau 2 = 0,10; I 2 = 63,0%, 95% CI: 34% -79%) och animaliskt fett (SRR = 1,10; 95% CI: 0,90-1,33; n = 6; P
= 0,13; tau 2 = 0,02; I 2 = 42,0%, 95% CI: 0% -70% ) och gastric cancerrisk observerades.}

slutsatser

Våra resultat tyder på att intag av totalt fett är potentiellt positivt samband med gastric cancerrisk, och specifika subtyper av fetter redogöra för olika effekter. Dock bör dessa resultat bekräftas genom ytterligare väl utformad kohort studieswith detaljerade bedömningar av kost och strikt kontroll av confounders

Citation. Han J, Jiang Y, Liu X, Meng Q, Xi Q, Zhuang Q, et al. (2015) Dietary fettintag och risk för magcancer: en meta-analys av empiriska studier. PLoS ONE 10 (9): e0138580. doi: 10.1371 /journal.pone.0138580

Redaktör: Chung-Jung Chiu, Tufts University, USA

emottagen: 4 maj 2015; Accepteras: 1 september 2015, Publicerad: 24 september 2015

Copyright: © 2015 Han et al. Detta är en öppen tillgång artikel distribueras enligt villkoren i Creative Commons Attribution License, som tillåter obegränsad användning, distribution och reproduktion i alla medier, förutsatt den ursprungliga författaren och källan kredit

datatillgänglighet: Alla relevanta uppgifter är inom pappers- och dess stödjande information filer

Finansiering:. Denna studie stöddes av National Natural Science Foundation i Kina (81372197)

konkurrerande intressen. författarna har förklarat att inga konkurrerande intressen existerar.

Introduktion

Gastric cancer, som svarar för cirka 10% av de årliga cancerrelaterade dödsfall, är fortfarande en av de vanligaste maligna tumörer i hela världen, särskilt i utvecklingsländer, såsom EasternAsia, Östeuropa och Sydamerika [1]. Utveckling av magcancer är en komplex och multifaktoriell process. Epidemiologiska studier har visat att Helicobacter pylori
infektion och kostfaktorer spelar en viktig roll i etiologin av magcancer [1, 2] .En åtskillnad har ytterligare observerats mellan tumörer uppstår i den proximala hjärt regionen (gastriccardia adenokarcinom, GCA) och de som uppstår i distala regionen (gastric icke-cardia adenocarcinom, GNCA) [3] .Till exempel, Helicobacter pylori
infektion rapporterades vara positivt associerad med riskof GNCAbut inte ofGCA [4], medan övervikt och fetma verkar vara associerade med ökad risk för GCA men inte ofGNCA [5] .Men en expertpanel, som sammankallats av Världs Cancer Research Fund ochför amerikanska institutet för cancerforskning, påpekade att ingen kost factorcan ett övertygande visat sig vara riskfaktorer för magcancer [6]. Trots att konsumtionen av salt mat, saltade konserver, rött kött och bearbetat kött i allmänhet anses öka risken för magcancer [7-9], medan konsumtionen av freshfruits, grönsaker och antioxidant vitaminer kan minska risken av magcancer [10-13]. Generellt sett är resultaten av relevanta studier om effekterna av kostfaktorer på magcancer är inkonsekvent och behöver undersökas ytterligare.

Fett har rapporterats vara förknippade med olika maligna tumörer, såsom bröstcancer, kolorektal cancer, pankreascancer, och prostatacancer [14-17] .Men liknar effekten av andra kostfaktorer, sambandet mellan fett och risken för dessa cancerformer förblir kontroversiell [18, 19]. Ett flertal epidemiologiska studier har också utvärderat bidrag kost fatto risken för magcancer. Även om vissa fall-kontrollstudier rapporterade att högt intag av fett kan öka risken för magcancer [20, 21], rapporterade några andra fall-kontrollstudier null och även omvänd effekt av fett ongastric cancer [22, 23]. Såvitt vi vet har endast en kohortstudie (NIH-AARP Diet and Health studie) utfördes för att utvärdera sambandet mellan kostfettintag och gastric cancerrisken, dock ingen signifikant samband observerades [24]. Med tanke på eventuella olika effekter kan förekomma mellan specifika subtyper av fett (t.ex. mättat fett, enkelomättat fett, och fleromättat fett,) på magcancer, är det thusmore rimligt att separat analysera effekten av specifika subtyper av fat.So långt, mycket få epidemiologisk studier har rapporterat sambandet mellan intag av specifika subtyper av fett och gastric cancerrisken, och fanns som gav inkonsekventa resultat.

med tanke på de inkonsekventa resultat från tidigare observationsstudier, genomförde vi denna metaanalys att sammanfatta bevis om sambandet mellan kostfettintag och gastric cancerrisken.

Metoder

litteratursökning och studera identifiering

ett datoriserat litteratursökning av PubMed och EMBASE databaser genomfördes för att identifiera relevanta litteratur publicerats fram till mars 2015 av två oberoende undersökare (Han och Jiang). Vi använde mask ord och text ord ( "gastric tumör (cancer)" eller "mage neoplasm (cancer)") och ( "diet" eller "diet" ELLER "närings" ELLER "fett" eller "mättat fett" ELLER "omättat fett "ELLER" fleromättat fett "eller" enkelomättat fett "eller" animaliskt fett "eller" vegetabiliskt fett ") för att identifiera relevanta studier. Referenslistor av översiktsartiklar och hämtade artiklar granskades också för ytterligare relevanta publikationer

Kriterierna för Behörighet var följande:. en
) studie utformad som fallkontroll eller cohortstudy 2 Review) studie utvärderade sambandet mellan intag av fett och gastric cancerrisken, 3
) studie rapporterade odds ratio (OR) eller relativ risk (RR) och 95% konfidensintervall (CI) enligt den högsta jämfört med lägsta intaget av fett eller data tillräckliga för att beräkna dem, och 4
) studie publicerades som en fullständig papper på engelska. När studierna använde samma dataserier, endast studien med de flesta fullständiga resultat eller med största befolkningen ingick.

datautvinning och kvalitetsgranskning

Två författare (Han och Jiang) oberoende extraherade data från godkända studier med standardiserade former (S1 tabell). Meningsskiljaktigheter löstes genom diskussion med medförfattare. Följande punkter extraherades från varje studie: första författarens efternamn, utgivningsår, studera plats (land), studiedesign typ (fall-kontrollstudie eller kohortstudie), antal fall, antalet kontroller (eller kohortsstorleken), kost bedömning verktyg, metod för segregation enligt kostfettintag (tertilen, kvartil eller kvintilen), fett subtyper, undergrupper, RR (orOR) med sina 95% KI för högsta kontra lägsta kategorin av fettintag, och justeras faktorer i analysen. Om en studie rapporterade två olika resultat justerat för en enskild faktor och multivariata faktorer, bara spelade vi resultaten justerats för multivariata faktorer.

En 9-stjärna system på grundval av Newcastle-Ottawa Scale (NOS) var användas för att bedöma studiekvalitet [25] .en totalpoäng på 7 eller högre definierades som högkvalitativ studie och en totalpoäng på sex eller mindre definierades som lowquality studie.

Statistisk analys

alla statistiska analyser genomfördes med Stata version 11.0 (Stata, College Station, Texas, USA). I denna analys antas vi ELLER att vara jämförbar med RR. För studier som bara rapporterade resultat för GCA och GNCA, män och kvinnor, eller intestinal typ och diffus typ separat ansåg vi dem som oberoende data som erhållits från olika studies.If högst 3 studier reportedthe association mellan en specifik subtyp av fett och gastric cancerrisk, gjorde vi inte sammandrag den totala effekten av det.

för det första genomförde vi en meta-analys för att jämföra den högsta kategorin med den lägsta kategorin intaget av fat.DerSimonian-Laird slumpeffekter modell [26] står för heterogenitet bland studier användes för att beräkna sammanfattning relativ risk (SRR) och 95% KI. Den möjliga heterogenitet bland studier undersöktes med hjälp av I ^{2 andtau2 (mellan studie variansen) statistik [27]. Källor heterogenitet bedömdes av subgruppsanalyser och meta-regressionsanalyser [28]. Subgruppsanalyser utfördes enligt magcancer subtyp (GCA, GNCA och blandade), geografiskt område (Nordamerika, Europa och Asien och andra), antalet mag cancerfall, studiedesign typ (kohortstudie, populationsbaserad fall -kontroll studie, och sjukhusbaserad fall-kontrollstudie), kostutvärderingsmetoder (hälsovanor och historia frågeformulär (HHHQ), mat frekvens frågeformulär (FFQ > 100 artiklar och FFQ≤ 100 objekt), och studiekvalitet (NOS poäng). känslighetsanalyser genomfördes också för att uppskatta påverkan av varje studie på sammanfattande resultat genom att upprepa slumpmässiga effekter metaanalys efter att utelämna en studie vid en time.The sannolikhet för publikationsbias utvärderades genom visuell inspektion av asymmetri i tratt tomter och Egger test och Begg'stest [29, 30] och P
värde. < 0,05 ansågs vara signifikant publikationsbias}

Nästa, att fastställa den dos-responssamband mellan intag av föda. fett och gastric cancerrisken, genomförde vi en meta-analys av dos-respons kategoriska data med föreslagits av Grönland och Orsini et al (2-stegs GLST i Stata) [31, 32] metod. Studier inkluderades för dos-responsanalys endast om de rapporterade data för distribution av fall och kontroller (orperson-tid) över åtminstone tre tre kategorier av exponering (dietary fettintag). Median för varje kategori av intag krävdes i dos-responsanalys. Om median inte rapporterats, var mittpunkt data för varje kategori anses vara median. Om den högsta kategorin och den lägsta kategorin var öppen, vi trodde att det hade samma amplitud som den närmaste kategorin. För denna analys var resultatet för totalt fett presenteras per 20 g /d ökning i dos-responsanalys. Ett begränsat cubic splines modell med 3 knop användes för att utvärdera den potentiella icke-linjära samband mellan dietary fettintag och gastric cancerrisken.

Resultat

litteratursökning studieegenskaper och kvalitetsbedömning

Vi identifierade 8087 artiklar efter att ha sökt PubMed och EMBASE databas. Titlar och sammanfattningar av 614 artiklar granskades efter ta bort dubbletter artiklar, som inte är original artiklar, icke-mänskliga artiklar, och icke-engelska artiklar. Fulltext 33 artiklar granskades efter exklusive 581 artiklar med inga rapporter om sambandet mellan kostfettintag och gastric cancerrisken. Av these33 artiklar, var 6 artiklar uteslutna eftersom de delade samma population med ytterligare 2 artiklar [33-38], var 5 artiklar uteslutna eftersom de inte rapporterar 95% CI eller uppgifterna inte var tillräckliga för att beräkna 95% CI [39 -43]. Slutligen har 22 artiklar som ingår i denna metaanalys (Fig 1) [20-24, 44-60].

Egenskaper hos de inkluderade studierna visas i S1 tabell. Endast en kohortstudie bestående av 494,978 deltagare och 955 magcancer fall ingick i denna metaanalys. Av de 21 fall-kontrollstudier med 7672 fall och 20,100 kontroller, sex var sjukhusbaserad och 15 var populationsbaserad. Utav 22 studier, 21, 14, 11, 12, 5, och 4 studier har undersökt sambandet mellan den gastriska cancerrisken och intag av totalt fett, mättat fett, enkelomättat fett, fleromättat fett, animaliskt fett och vegetabiliskt fett, respektive . Sju artiklar redovisas endast separat resultat GCA och GNCA, för män och kvinnor, eller för intestinal typ och diffus typ. Vi ansåg varje separat rapport som en oberoende studie. En studie rapporterade inte bara det totala resultatet, men även separata resultatet för GCA och GNCA [60], och vi spelade in alla resultat för att få ett bättre resultat i subgruppsanalys. Dessutom har få studier rapporterade resultaten av en specifik fettsyra (såsom astrans fett, n-3-fettsyra, oljesyra, linolsyra, linolensyra), vi inte sammanfatta resultaten av dessa studier. En studie rapporterade yttersta randområdena enligt två olika tidsperioder (under tonåren och 20 år före intervjua), och vi bara registreras de yttersta randområdena på 20 år före intervjua [51].

kvalitetsresultat av de ingående studierna varierade från 4 till 9 baserat på NOSscore systemet. De en kohort studie och 12 fall-kontrollstudier ansågs vara studier av hög kvalitet (NOSscore≥7), medan 9 andra fall-kontrollstudier ansågs vara studier av låg kvalitet (NOSscore < 7).

totalt fett konsumtion

Tjugoen artiklar med 28 studier har undersökt sambandet mellan totala fettintaget och gastric cancerrisken. SRR för den högsta jämfört med lägsta analys var 1,18 (95% CI: 0,999 till 1,39; figur 2) av det slumpmässiga effekter modellen, med en hög heterogenitet ( P Hotel < 0,001; tau ^{2 = 0,12; i 2 = 69,5%, 95% CI: 55% -79%) katalog}

Subgruppsanalyser genomfördes för att undersöka thestability av de poolade RR.. Resultaten visade att ett positivt samband mellan den totala fettintaget och gastric cancerrisk observerades i studier av GNCA patienter (SRR = 1,31; 95% CI: 1,14-1,51; n = 6; P
= 0,49; i ^{2 = 0,0%), studier i Nordamerika (SRR = 1,47; 95% CI: 1,24-1,75, n = 13; P
= 0,18; i 2 = 26,3% ), populationsbaserade fall-kontrollstudier (SRR = 1,23; 95% CI: 1,01-1,50; n = 18; P Hotel < 0,001; I 2 = 71,2%), studier med HHHQ (SRR = 1,69; 95% CI: 1,21-2,36; n = 3; P
= 0,46; I 2 = 0,00%), och studier med en liten provstorlek (SRR = 1,53; 95 % CI: 1,14-2,07; n = 13; P
= 0,01; I 2 = 53,8%) eller låg kvalitet (SRR = 1,54; 95% CI: 1,15-1,89; n = 11; P
= 0,01; I 2 = 56,9%). Som framgår av tabell 1, var inga tecken på ett positivt samband mellan totala fettintaget och gastric cancerrisk observerats i andra undergrupper.}

Vi har även utfört subgruppsanalyser enligt olika publikationer år (före 2000 och efter 2000) till undersöka sambandet mellan totala fettintaget och gastric cancerrisken. Resultaten visade ingen signifikant skillnad mellan två grupper (studier som publicerats före 2000: SRR = 1,33; 95% CI: 0,97-1,82; n = 12; P Hotel < 0,001; tau ^{2 = 0,22; I 2 = 78,3%; studier som publicerats efter 2000: SRR = 1,10; 95% CI: 0.90-1.33; n = 16; P
= 0,001; tau 2 = 0,08; I 2 = 60,0%). Inga bevis för publikationsbias observerades i undergruppen publicerades efter 2000, som testats med hjälp av Egger s ( P
= 0,67) och Begg s ( P
= 1,00) tester. Men självklart publication bias observerades i undergruppen offentliggöras före 2000, som testats med hjälp av Egger s (P = 0,02) och Begg s (P = 0,27) tester. Resultaten visade att publikationsbias var mer sannolikt i äldre studier, vilket var i överensstämmelse med tidigare studier [61].}

I känslighetsanalys genom att utelämna en studie varje gång, SRR efter uteslutning ett av 9 studier blev statistiskt signifikant, med ett intervall från 1,19 (95% CI: 1,002 till 1,41; P Hotel < 0,001; tau ^{2 = 0,12; i 2 = 70,5%) till 1,22 (95 % CI: 1,04-1,43; P Hotel < 0,001; tau 2 = 0,10; I 2 = 64,3%). Därför bör icke-signifikant samband mellan totala fettintaget och gastric cancerrisk tolkas med försiktighet. Inga bevis för publikationsbias observerades i tratten tomten, som testats med hjälp av Egger s ( P
= 0,43) och Begg s ( P
= 0,29) test (figur 3).}

Tyvärr, bara en kohort artikeln (2studies) och 3case-kontroll artiklar (4studies) ger fördelningen av fall och kontroller (årsverke) var berättigade till analys dos-respons. Resultaten visade att SRR per 20 g /d totalt fett ökar intaget var 1,08 (95% CI: 1,02-1,14), med måttlig heterogenitet ( P
= 0,09; tau ^{2 = 0,002; I 2 = 46,8%, 95% CI: 0% -79%) men den ökade risken för total fett ökar intaget per 20 g /d var bara i 4 fall-kontrollstudier (SRR = 1,12; 95%. CI: 1,03-1,22; P
= 0,07; i 2 = 57,5%), men inte i 2 kohortstudier (SRR = 1,03; 95% CI: 0.97-1.09; P
= 0,67; I 2 = 0,0%) Det fanns ingen tydlig icke-linjär association mellan totala fettintaget och gastric cancerrisken ( P
-nonlinearity = 0,50;. Fig. 4) Review}

mättat fett konsumtion

Fjorton artiklar med 18 studier har undersökt sambandet mellan intag av mättat fett och gastric cancerrisken. SRR för den högsta jämfört med lägsta analys was1.31 (95% CI: 1,09-1,58), vilket tyder på en signifikant positiv association (Fig 5). Emellertid var signifikant heterogenitet bland studier funnit ( P Hotel < 0,001; tau ^{2 = 0,08; I 2 = 60,6%, 95% CI: 34% -76%).}

Subgruppsanalyser applicerades därefter. Signifikant positivt samband mellan intag av mättat fett och gastric cancerrisken endast finns i studier av GNCA patienter (SRR = 1,43; 95% CI: 1,16-1,76; n = 4; P
= 0,44; I ^{2 = 0,0%), studier i Nordamerika (SRR = 1,40; 95% CI: 1,21-1,62; n = 9; P
= 0,29; i 2 = 17,2%), populations baserade fall-kontrollstudier (SRR = 1,62; 95% CI: 1,21-2,16; n = 10; P Hotel < 0,001; I 2 = 69,8%), studier med en liten provstorlek ( SRR = 1,61; 95% CI: 1,09-2,38; n = 9; P
= 0,01; I 2 = 58,8%), och högkvalitativa studier (SRR = 1,36; 95% CI: 1,08 -1,71; n = 12; P
= 0,00;. i 2 = 69,2%), men inte i andra undergrupper (tabell 1) katalog}

Känslighetsanalys analys~~POS=HEADCOMP visade att ingen enskild studie skulle kunna ändra den sammanfattande positivt samband mellan intag av mättat fett och gastric cancerrisken. Det fanns inga bevis för publikationsbias, som testats med hjälp av Egger s ( P
= 0,15) och Begg s ( P
= 0,34) tester. Tyvärr, bara 3studies (från 2 artiklar) var berättigade till analys dos-respons. Därför har vi inte utföra dos-responsanalys i denna grupp.

Omättat fett konsumtion

Tolv artiklar med 16 studier har undersökt sambandet mellan fleromättat fett och gastric cancerrisken. SRR för den högsta jämfört med lägsta analys was0.77 (95% CI: 0,65-0,92), vilket indikerar en signifikant invers förening. Emellertid var signifikant heterogenitet detekteras ( P
= 0,003; tau ^{2 = 0,06; I 2 = 56,2%, 95% CI: 23% -75%, Fig 6).}

i subgruppsanalys, det omvända sambandet mellan fleromättat fett och gastric cancerrisken var ingen större när vi begränsade till studier av GCA patienter (SRR = 0,98; 95% CI: 0,79-1,20; n = 3; P
= 0,43; I ^{2 = 0,0%) eller endast GNCA patienter (SRR = 0,85; 95% CI: 0,67-1,09, n = 3; P
= 0,19, I 2 = 38,9%), studier i Nordamerika (SRR = 0,92; 95% CI: 0,81-1,05, n = 7; P
= 0,41, jag 2 = 1,7%), kohortstudier (SRR = 0,95, 95% CI: 0,76-1,18; n = 2; P
= 1,00, jag 2 = 0,0%), populationsbaserade fall-kontrollstudier (SRR = 0,78; 95% CI: 0,59-1,01; n = 9; P
= 0,00, jag 2 = 66,2%), och studier med ett stort urval storlek (SRR = 0,84; 95% CI: 0,71 -1,00; n = 9; P
= 0,03, jag 2 = 53,9%). I andra undergrupper, Sammanfattande resultat överensstämde med de övergripande resultaten av alla studier (Tabell 1).}

Ingen enskild studie skulle kunna förändra Sammanfattande resultat i känslighetsanalyser. Inga tydliga tecken på publikationsbias upptäcktes, som testats med hjälp av Egger s ( P
= 0,11) och Begg s ( P
= 0,06) tester. Vi utförde inte dos-responsanalys i denna grupp på grund av mycket få berättigade studier.

enkelomättat fett konsumtion

Elevenarticles med 14 studier har undersökt sambandet mellan enkelomättat fett och gastric cancerrisken. SRR för den högsta jämfört med lägsta analys was1.00 (95% CI: 0,79-1,25), med betydande heterogenitet bland studier ( P Hotel < 0,001; tau ^{2 = 0,10; I 2 = 63,0%, 95% CI:. 34% -79%) katalog}

I subgruppsanalyser, var resultaten ganska konsekvent med övergripande sammanfattning skattningar när analyserna var begränsade till någon undergrupp (tabell 1), indikerar inget samband mellan enkelomättat fett och gastric cancerrisk i någon undergrupp. Känslighetsanalys visade att SRR inte markant ändrades av någon enskild studie. Noevidence för publikationsbias upptäcktes, som testats med hjälp av Egger s ( P
= 0,67) och Begg s ( P
= 0,74) tester. Dos-responsanalys utfördes inte på grund av för få berättigade studier.

Animaliskt fett och vegetabiliskt fett konsumtion

Av de inkluderade studierna, 6studies (från 5articles) och 4studies har undersökt sambanden mellan intag av animaliskt fett och vegetabiliskt fett och gastric cancerrisken, respektive. De SRRS för högsta jämfört med lägsta analys were1.10 (95% CI: 0,90-1,33; P
= 0,13; tau ^{2 = 0,02; I 2 = 42,0%, 95% CI: 0% -70%) och 0,55 (95% CI: 0,41-0,74; P
= 0,12; tau 2 = 0,04; I 2 = 48,6%, 95% CI: 0% -83%), respektive. Resultaten indikerade att konsumtion av vegetabiliskt fett, men inte djurfett skulle kunna minska risken för magcancer. Känslighetsanalyser visade SRRS inte markant modifierats av någon enskild studie i två grupper.}

Diskussion

Även om resultatet av högsta kontra lägsta metaanalys inte starkt stöd ett positivt samband mellan intag av totalt fett och gastric cancerrisken, resultatet av analysen dos-respons tyder på att en daglig ökning intag av 20 g totalt fett signifikant associerad med a8% högre risk för magcancer. Vår högsta kontra lägsta metaanalyser stödja ett positivt samband mellan intag av mättat fett och gastric cancerrisken, ett omvänt samband mellan intag av fleromättat fatand vegetabiliskt fett och gastric cancerrisken, och inget samband mellan intag av enkelomättat fett och animaliskt fett och magcancer risk.

i subgruppsanalyser, observerade vi att högt intag av totalt fett positivt samband med magcancer risk i studier som utförts i Nordamerika utan uppenbar heterogenitet. Den negativa effekten av det totala fettet i Nordamerika kan tillskriva de fettrik kost vanor människor som lever i västvärlden [62, 63] .Men vi inte observera liknande effekt av det totala fettet i de europeiska länderna. När vi analyserade varje studie i europeiska länder, 3 studier från Italien rapporterade att den totala fett tenderade att minska risken för magcancer (RR < 1). Men 4 studier som genomförts i andra europeiska länder rapporterade att den totala fett tenderade att öka risken för magcancer (RR > 1). Detta tyder på att kost struktur och näring intag av italienska kan skilja sig från människor i andra västländer [64, 65]. Dessutom positiva samband mellan konsumtion av totalt fett och magcancer var vanligare i studier med små provmängder och låg kvalitet. Således Theas ing mellan totala fettintaget och gastric cancerrisken bör tolkas med försiktighet.

Epidemiologiska och experimentella studier har visat att olika fettsyror spelar olika roller i karcinogenes och progression av cancer hos människa [66]. I denna meta-analys fann vi olika associationer mellan specifik fettsyraintag och gastrisk cancerrisken, vilket indikerar att olika fettsyra hade olika effekter på magsäckscancer.

Som för mättat fett, våra resultat var i överensstämmelse med en majoriteten av studier som visade att högt intag av mättat fett kan öka risken för maligna tumörer (såsom bröst- och kolorektalcancer) [14, 67-69]. Dock mättat fett fann inte att förknippas med vissa andra cancerformer [18, 70]. I experimentella studier har dieter med hög halt av mättat fett visat att främja tumörbildning [71]. Intressant i undergrupper analys av vår metaanalys, intag av mättat fett signifikant associerade med GNCA risk men inte GCA risk, vilket var i linje med resultaten av den totala fat.The skillnad kan delvis på grund av det ringa antalet studier som ger den separata data för GNCA och GCA. Men som rapporterats tidigare, några andra riskfaktorer för magsäckscancer var inte konsekvent i alla cancer, antingen [72-74]. Det är nu klart att två anatomiska platser i magen, övre magmunnen och icke-magmunnen, nuvarande distinkta och ibland motsatta epidemiologiska egenskaper [75]. Därför framtida studier behöver skilja dessa två olika anatomiska platser. Dessutom har mättat fett anses vara en betydande riskfaktor för människor som lever i Nordamerika, vilket var i linje med resultaten av det totala fettet, vilket tyder på att saturatedfat kanske den viktigaste källan till kosten totalt fett inNorth Amerika [76].

Den viktigaste enkelomättade fettsyra som finns i människans kost isoleic syra. Medelhavsdieten, som kännetecknas av den höga konsumtionen av olivolja, rik på oljesyra, har traditionellt kopplad till en skyddande effekt på cancer [77]. I en kohortstudie inklusive 485,044 personer från 10 europeiska länder har anslutning till en relativ Mediterranean diet i samband med en betydande minskning ofgastric cancerrisk [78]. Liknande skyddande effekt av Medelhavsdieten för bröstcancer och tjocktarmscancer observerades [79, 80]. Emellertid var den skyddande effekten av olivolja för magcancer inte observerats i en studie med fokus på olivolja men inte Medelhavsdieten [35]. Detta kan tolkas av den komplexa sammansättningen av Medelhavsdieten (såsom hög konsumtion av frukt, grönsaker, fisk och skaldjur) [77]. I vår metaanalys, högt intag av enkelomättat fett (inklusive oljesyra) uppvisade ingen signifikant samband med gastric cancerrisken, som överensstämde med resultaten av kolorektal cancer [18]. I själva verket finns det vissa skillnader mellan enskilda kemiskt definierade näringsämnen (såsom oljesyra) och livsmedel (såsom olivolja) [81]. Olivolja innehåller inte bara oljesyra som näringsämne men också många mindre föreningar som definieras som "bioactivecompounds" och utövas viktigaste skyddande effekter av cancer [82, 83]. Dessutom har experimentella studier gett belägg för oliv oilto påverka hormonstatus, cellmembran struktur och funktion, signaltransduktionsvägar, genexpression och immunsystemet [71].

Motsatsen till våra iakttagelser av skyddande effekt av fleromättat fett på magcancer, var fleromättat fett anses öka risken för bröstcancer och hade ingen effekt på kolorektal cancer [18, 68]. Det rapporterades att n-3 och n-6polyunsaturated fettsyror (PUFA) kan ha olika funktioner i processen för cancer. Generellt n-6-PUFAs stimulerat utvecklingen av cancer whereasn-3 PUFAs kan hämma utvecklingen av cancer, såsom bröstcancer och tjocktarmscancer [71]. Tyvärr, i vår metaanalys, en majoritet av inkluderade studierna förutsatt att den totala effekten av fleromättat fett, men inte n-3 PUFA och n-6PUFAs separat. När de samlade effekterna kombinerades, var en omvänd association observerades mellan fleromättat fett och gastric cancerrisken. I en stor systematisk genomgång av kohortstudier publicerades före 2006, som undersökte föreningen betweenn-3-PUFAs och en mängd olika cancerformer, inga entydiga belägg för en minskad risk för någon cancer (inklusive magcancer) observerades [84]. Därför förklarade författaren att kosttillskott med n-3 PUFAswas osannolikt att förhindra cancer. I kohortstudie ingår i denna metaanalys visade inget samband observerades mellan n-3 PUFA och gastric cancerrisken heller. Dock har experimentella studier visat thatn-3 PUFA inducerade cell apoptos i human kolorektal cancer, bröstcancer, cancer i bukspottkörteln, och prostatacancer [85-88]. N-3-PUFAs visades också att utöva en anti-cancereffekt på magcancer genom att inducera apoptos av gastric cancerceller via ADORA1 [89]. Dessutom, n-3 PUFAs emulsionsbaserad parenteral nutrition lindras den inflammatoriska reaktionen och reducerade hastigheten av inflammatoriska komplikationer efter gastric cancer [90] .Taken tillsammans, oavsett om n-3 PUFAs utöva en skyddande effekt på magsäckscancer behöver vidare analys.

I denna meta-analys, observerade vi ett omvänt samband mellan vegetabiliskt fett och gastric cancerrisken och inget samband för djur fat.However har det visat sig att för små metaanalyser homogenitet antas ofta när det är inte fallet och de stora skillnader som inte upptäcks [91]. Dessutom är kompositionerna av vegetabiliskt fett och animaliskt fett är komplexa. Därför bör sambandet mellan vegetabiliskt och animaliskt fett och gastric cancerrisk tolkas med försiktighet.

Vår metaanalys hade flera styrkor. Såvitt vi vet är det första metaanalysen fokuserat på sambandet mellan kostfettintag och gastric cancerrisken.

• PLOS ONE: PFTK1 Främjar Gastric Cancer Progression Genom att reglera spridning, migration och invasion
• PLOS ONE: Association of mTOR och AKT Gene polymorfismer med Känslighet och överlevnad för magcancer