Cetorolaco vs. diclofenaco

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Cetorolaco x diclofenaco:qual é a diferença?
O que são cetorolaco e diclofenaco?
Quais são os efeitos colaterais do cetorolaco e do diclofenaco?
Qual é a dosagem de cetorolaco versus diclofenaco?
Quais drogas interagem com cetorolaco e diclofenaco?
O cetorolaco e o diclofenaco são seguros para uso durante a gravidez ou amamentação?

Cetorolaco vs. diclofenaco:qual é a diferença?

O cetorolaco e o diclofenaco são medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) usados para tratar vários níveis de dor.
O cetorolaco é usado para tratamento de curto prazo (até 5 dias) de dor aguda moderadamente grave que, de outra forma, exigiria narcóticos.
O diclofenaco é usado para tratar dores leves a moderadas, febre e inflamação causadas por doenças como artrite reumatoide, osteoartrite, espondilite anquilosante, tendinite, bursite e cólicas menstruais.
As marcas de cetorolaco incluem Acuvail, Acular LS, Omidria e Sprix. A marca Toradol de cetorolaco foi descontinuada nos EUA
As marcas de diclofenaco incluem Voltaren, Cataflam, Voltaren-XR, Cambia, Zipsor e Zorvolex.
Os efeitos colaterais do cetorolaco e do diclofenaco semelhantes incluem náusea e retenção de líquidos.
Os efeitos colaterais do cetorolaco que são diferentes do diclofenaco incluem erupção cutânea, zumbido nos ouvidos, dores de cabeça, tontura, sonolência, dor abdominal, diarreia, constipação, indigestão, coceira e azia.
Os efeitos colaterais do diclofenaco que são diferentes do cetorolaco incluem ulcerações, queimação abdominal, dor, cólicas, gastrite, sangramento gastrointestinal grave e toxicidade hepática.

O que são cetorolaco e diclofenaco?

O cetorolaco é um medicamento anti-inflamatório não esteróide (AINE) usado para tratamento de curto prazo (5 dias ou menos) de dor aguda moderadamente grave que, de outra forma, exigiria narcóticos. O cetorolaco não é usado para dores leves ou crônicas. Outros AINEs incluem ibuprofeno (Advil, Motrin) e naproxeno (Aleve, Naprosyn), mas o cetorolaco é mais eficaz na redução da dor de causas inflamatórias e não inflamatórias. O cetorolaco reduz a produção de prostaglandinas, substâncias químicas produzidas pelas células do sistema imunológico que causam dor e inflamação. O cetorolaco faz isso bloqueando as enzimas ciclooxigenase 1 e 2 que as células usam para produzir prostaglandinas. Como resultado, a dor e a inflamação são reduzidas.

O diclofenaco é um medicamento anti-inflamatório não esteroide (AINE) usado para tratar dores leves a moderadas, febre e inflamação causadas por doenças como artrite reumatoide, osteoartrite, espondilite anquilosante, tendinite, bursite e cólicas menstruais. Outros AINEs incluem ibuprofeno (Advil, Motrin), indometacina (Indocin), nabumetona (Relafen) e naproxeno (Aleve, Naprosyn). Os AINEs funcionam reduzindo a produção de prostaglandinas, substâncias químicas que causam dor, febre e inflamação. Os AINEs bloqueiam a enzima que produz as prostaglandinas (ciclooxigenase), resultando em menor produção de prostaglandinas. Como consequência, a inflamação, a dor e a febre são reduzidas.

Quais são os efeitos colaterais do cetorolaco e do diclofenaco?

Cetorolaco

Os efeitos colaterais comuns do cetorolaco incluem:

Erupção cutânea
Zumbido nos ouvidos
Dores de cabeça
Tonturas
Sonolência
Dor abdominal
Náusea
Diarréia
Constipação
Indigestão
Coceira
Azia
Retenção de líquidos

Os efeitos colaterais raros do cetorolaco incluem:

Pensamento anormal
Reações alérgicas graves
Visão turva
Broncoespasmo
Icterícia
Depressão
Dificuldade de concentração
Anormalidade do paladar
Euforia
Síndrome hemolítico-urêmica
Níveis elevados de potássio no sangue
Baixos níveis de sódio

Os efeitos colaterais graves do cetorolaco incluem:

Úlceras estomacais
Sangramento intestinal
Função renal reduzida
Insuficiência hepática

Outros eventos adversos graves incluem:

Os AINEs reduzem a capacidade de coagulação do sangue e, portanto, aumentam o sangramento após uma lesão. O cetorolaco pode causar úlceras e sangramento no estômago e intestinos, principalmente com uso por mais de cinco dias. Às vezes, ulceração do estômago e sangramento intestinal podem ocorrer sem qualquer dor abdominal. Às vezes, os únicos sinais ou sintomas de sangramento podem ser:
- Bancos de alcatrão preto
- Fraqueza
- Tonturas ao ficar em pé (hipotensão ortostática)
AINEs reduzem o fluxo de sangue para os rins e prejudicam a função dos rins. É mais provável que o comprometimento ocorra em pacientes com comprometimento preexistente da função renal ou insuficiência cardíaca congestiva, e o uso de AINEs nesses pacientes deve ser feito com cautela.
A insuficiência hepática também foi associada ao cetorolaco.
Pessoas alérgicas à aspirina e outros AINEs não devem usar cetorolaco.
Indivíduos com asma ou pólipos nasais são mais propensos a apresentar reações alérgicas aos AINEs.

Diclofenaco

Os efeitos colaterais mais comuns do diclofenaco envolvem o sistema gastrointestinal, como:

Ulcerações
Queimação abdominal
Dor
Cólicas
Náusea
Gastrite
Sangramento gastrointestinal grave
Toxidade hepática

Às vezes, ulceração e sangramento do estômago podem ocorrer sem qualquer dor abdominal. Fezes pretas, fraqueza e tontura ao ficar em pé podem ser os únicos sinais de sangramento interno. Erupção cutânea, insuficiência renal, zumbido nos ouvidos e tontura também são observados.

Outros efeitos colaterais importantes incluem:

Retenção de líquidos
Coágulos sanguíneos
Ataques cardíacos
Hipertensão
Insuficiência cardíaca

Pessoas alérgicas a outros AINEs não devem usar diclofenaco. Os AINEs reduzem o fluxo de sangue para os rins e prejudicam a função dos rins. É mais provável que o comprometimento ocorra em pacientes com função renal já reduzida ou insuficiência cardíaca congestiva, e o uso de AINEs nesses pacientes deve ser feito com cautela. Indivíduos com asma são mais propensos a apresentar reações alérgicas ao diclofenaco e outros AINEs.

Qual é a dosagem de cetorolaco versus diclofenaco?

Cetorolaco

O tratamento deve começar com injeção de cetorolaco.
Os comprimidos são usados apenas se o tratamento for continuado depois que os pacientes começarem a comer e beber.
A duração total da terapia não deve exceder 5 dias devido ao potencial de sangramento gastrointestinal e outros efeitos colaterais.
A dose única intravenosa recomendada para adultos é de 15 a 60 mg.
Várias doses intravenosas de 15 ou 30 mg a cada 6 horas, não excedendo 60 ou 120 mg por dia, também podem ser usadas.
Após a terapia intravenosa, a dose recomendada é de 1 (10 mg) ou 2 (20 mg) comprimidos inicialmente seguidos de 1 (10 mg) comprimido a cada 4 a 6 horas, não excedendo 40 mg por dia.
A dose menor é usada para pacientes com função renal deficiente ou com mais de 65 anos.
O cetorolaco oral não é aprovado para indivíduos com menos de 17 anos de idade.

Diclofenaco

O diclofenaco deve ser tomado com alimentos para reduzir o desconforto estomacal. A dose recomendada para a maioria das condições é de 100 a 200 mg por dia. Os intervalos de dosagem são de 2 a 4 vezes ao dia, dependendo da formulação de diclofenaco usada e da condição a ser tratada.

Quais drogas interagem com cetorolaco e diclofenaco?

Cetorolaco

Probenecida (Benemid) não deve ser combinada com cetorolaco porque reduz a eliminação de cetorolaco pelos rins. Isso pode levar ao aumento dos níveis de cetorolaco no corpo e aumento dos efeitos colaterais do cetorolaco.
O cetorolaco pode aumentar os níveis sanguíneos de lítio (Eskalith, Lithobid) reduzindo a eliminação de lítio pelos rins. Níveis aumentados de lítio podem levar à toxicidade do lítio.
O uso concomitante de cetorolaco e inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) pode reduzir a função dos rins.
Indivíduos que tomam anticoagulantes ou anticoagulantes orais - por exemplo, varfarina (Coumadin, Jantoven) - devem evitar o cetorolaco porque o cetorolaco também afina o sangue, e o afinamento excessivo do sangue pode levar ao sangramento.

Diclofenaco

O uso concomitante de diclofenaco e aspirina ou outros AINEs não é recomendado devido ao potencial de aumento dos efeitos adversos.
Os efeitos de anticoagulantes como varfarina e AINEs no sangramento GI são sinérgicos, de modo que os usuários de ambos os medicamentos juntos têm um risco de sangramento GI grave maior do que os usuários de qualquer um dos medicamentos sozinhos.
Os AINEs podem diminuir o efeito anti-hipertensivo dos inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA).
Os AINEs podem reduzir o efeito natriurético da furosemida e das tiazidas em alguns pacientes.
Os AINEs produziram uma elevação dos níveis plasmáticos de lítio e uma redução na depuração renal de lítio. Assim, o uso concomitante de AINEs, incluindo diclofenaco e lítio, pode levar à toxicidade do lítio.
AINEs podem aumentar a toxicidade do metotrexato.
O diclofenaco, como outros AINEs, pode afetar as prostaglandinas renais e aumentar a toxicidade de certos medicamentos. A terapia concomitante com diclofenaco e ciclosporina pode aumentar os efeitos tóxicos nos rins.

O cetorolaco e o diclofenaco são seguros para uso durante a gravidez ou amamentação?

Cetorolaco

Não existem estudos adequados em mulheres grávidas. O cetorolaco só deve ser usado durante a gravidez se o benefício potencial justificar o risco potencial para o feto. Os AINEs podem causar efeitos colaterais cardiovasculares durante o final da gravidez.

O cetorolaco não deve ser utilizado por lactantes porque é excretado no leite materno.

Diclofenaco

Não se sabe se o diclofenaco é excretado no leite materno.

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