Stomach Health >> magen Helse >  >> Gastric Cancer >> magekreft

Hva er blodprøven for karsinoembryonisk antigen (CEA)?

Karsinoembryonalt antigen (CEA) er en tumormarkør i blodet eller andre kroppsvæsker som kan brukes til å overvåke visse kreftformer som tykktarmskreft. Når nivåene synker, kan det tyde på at kreft reagerer på behandling, og når det øker, kan det tyde på tilbakefall, progresjon eller spredning (metastase) av sykdommen. Når det brukes sammen med bildeundersøkelser og andre tester, kan det være nyttig i planlegging og overvåking av behandling. Testen har begrensninger ved at ikke alle kreftformer (spesielt kreft i tidlig stadium) har forhøyede nivåer, og falske positiver kan forekomme, da mange godartede tilstander kan forårsake forhøyede CEA. Hvor ofte testen utføres avhenger av mange faktorer, men det er vanligvis endringen i CEA over tid (serielle CEA-nivåer) som er mest nyttig.

Formålet med testen

CEA er en type tumormarkør som brukes til å overvåke kreft. Tumormarkører er stoffer som enten er laget av kreft eller laget av kroppen som svar på kreft.

Karsinoembryonalt antigen (CEA) er et protein som lages av normale celler (og av fosteret under graviditet), men som ofte produseres i mye større mengder av kreftsvulster.

Bruker/indikasjoner

CEA kan trekkes av en rekke forskjellige årsaker. Noen av disse inkluderer:

  • For å overvåke kreftbehandling: Hvis CEA-nivåene synker, betyr det vanligvis at en svulst reagerer på behandlingen, mens hvis nivåene øker, kan det bety at svulsten utvikler seg. CEA bestilles ofte som en baseline-test i begynnelsen av kreftbehandling av denne grunn.
  • For å overvåke for tilbakefall av kreft :Hvis CEA-nivåene var normale og øker, kan det bety at en svulst har kommet tilbake. En stor bruk av testen er å oppdage tilbakefall etter kurativ behandling for tykktarmskreft.
  • Iscenesettelse av kreft: Mindre svulster kan ha lavere CEA-nivåer, mens større svulster kan ha høyere nivåer (større svulstbelastning). Å forstå kreftstadiet er viktig for å velge de mest passende behandlingene. En studie fra 2018 fant at CEA korrelerte godt med stadiet (minst stadium I til III) av tykktarmskreft.
  • For å se om kreft har spredt seg til visse områder: Spredning (metastaser) til noen områder av kroppen kan forårsake mye høyere forhøyelser av CEA, for eksempel kan metastaser til pleurahulen (med en ondartet pleuraeffusjon), bukhulen (i magen) eller til sentralnervesystemet ofte føre til til svært høye CEA-nivåer.
  • For å estimere prognose: Forhøyede nivåer av CEA etter tykktarmskreftkirurgi kan indikere en dårligere prognose. CEA kan også bidra til å beregne prognose med ikke-småcellet lungekreft og brystkreft.
  • Som et tillegg (tilleggstest) i diagnose: CEA-nivåer kan ikke diagnostisere kreft, men er en puslespillbrikke som kan vekke mistanke.
  • I medisinske studier: En studie fra 2019 bemerker at CEA kan være et rimelig endepunkt (et tegn på at en behandling er effektiv) i kliniske studier på jakt etter bedre behandlinger for metastatisk tykktarmskreft (CEA-respons var sterkt knyttet til total overlevelse).

Karsinoembryonalt antigen (CEA) er ikke brukes som en screeningtest for kreft for den generelle befolkningen, men kan vurderes for personer med noen arvelige kolorektale kreftsyndromer.

Betydningen av karsinoembryonalt antigen (CEA)

CEA er et protein produsert av normale celler som er overuttrykt (produsert i mye høyere mengder ) i noen kreftformer kjent som adenokarsinomer. CEA kan finnes i blod, urin, avføring og andre kroppsvæsker, så vel som i selve svulsten. Det er mer sannsynlig at det produseres av godt differensierte svulster (svulster som består av kreftceller som ser veldig like ut som normale celler) enn med dårlig differensierte svulster.

Navnet "carcinoembryonic" refererer til vanlige kilder til proteinet, med "carcino" som representerer de diskuterte svulstene og "embryonale" med henvisning til det faktum at høye nivåer er tilstede i fosteret under utvikling.

Kreft overvåket med CEA

CEA kan brukes som en tumormarkørtest for å overvåke en rekke forskjellige krefttyper men brukes oftest med kreft i fordøyelseskanalen. Det kan brukes med:

  • Tarmkreft
  • Bukspyttkjertelkreft
  • Magekreft (magekreft)
  • Lungekreft
  • Brystkreft
  • Eggstokkreft
  • Kreft i skjoldbruskkjertelen (medullær)
  • Blærekreft
  • Hode- og halskreft
  • Livmorhalskreft
  • Nyrekreft
  • Prostatakreft
  • Lymphom
  • Melanom

Begrensninger

En betydelig begrensning ved CEA-testen er at den ikke øker i alle kreftformer, og er ikke like sannsynlig å være tilstede i de tidlige stadiene av sykdommen (dette er en grunn til at det ikke er en effektiv screeningtest). For eksempel er det til stede i omtrent 70 prosent til 80 prosent av avanserte tykktarmskreft, men bare i rundt 25 prosent av tidlig stadium av tykktarmssvulster.

False positive

Det er også mange godartede (ikke-kreft) og inflammatoriske tilstander som kan øke CEA som fører til falske positive resultater.

Godartede tilstander assosiert med en økning i CEA-nivåer inkluderer:

  • Røyking
  • KOLS
  • Bukspyttkjertelbetennelse
  • Inflammatoriske tarmsykdommer som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt
  • Hepatitt
  • Skrumplever
  • Peptisk magesår
  • Galleblærebetennelse (kolecystitt)
  • Lungeinfeksjoner
  • Hypotyreose
  • Kolonpolypper
  • Godartet brystsykdom

I tillegg kan det hende at CEA-nivåer ikke gjenspeiler hva som skjer med en svulst på nåværende tidspunkt tid.

Når kreftceller dør, frigjøres CEA til blodet og nivåene kan forbli forhøyede i noen uker etter behandling, selv om en svulst reagerer godt.

For eksempel kan CEA-resultatene være svært høye under og etter kjemoterapi.

Lignende tester

Det er en rekke andre tumormarkører som kan trekkes for å overvåke kreft, men de spesielle markørene som testes varierer med typen kreft som følges. Et eksempel på noen av disse inkluderer:

  • Kreftantigen 15.3 (CA-15.3) kan brukes til å overvåke brystkreft, lungekreft, eggstokkreft, livmorkreft, blærekreft og mer
  • Kreftantigen 19.9 (CA 19.9) kan brukes til å overvåke tykktarmskreft, kreft i bukspyttkjertelen, leverkreft og mer
  • Kreftantigen 27.29 (CA 27.29) kan brukes til å overvåke for tilbakefall eller progresjon av brystkreft og ved magekreft, tykktarmskreft, lungekreft og mer
  • Prostata-spesifikt antigen (PSA) brukes kun til å overvåke (og screene for) prostatakreft

Komplementære tester

CEA-nivåer brukes ikke alene for å overvåke kreft, men brukes snarere sammen med symptomer, fysiske funn, andre tumormarkører eller biomarkører, og avbildningsstudier (som en CT-skanning) for å evaluere kreft og planlegge behandling.

Risikoer/kontraindikasjoner

Det er svært liten risiko ved å gjøre en CEA, da det er en enkel blodprøve. Mindre vanlige bivirkninger inkluderer blødning, blåmerker (hematomer), svimmelhet og/eller besvimelse under blodprøvetakingen, og sjelden infeksjon.

Testen

CEA-testen kan gjøres på sykehuset eller i en klinikk. Testen utføres ofte på en blodprøve, men kan også utføres på væske hentet fra sentralnervesystemet (via lumbalpunksjon eller spinalkran), fra pleurahulen (via en thoracentese), eller fra bukhulen (via bukhulen). en paracentese). Beskrivelsen nedenfor refererer til å ha testen utført på den vanligste måten; gjennom en enkel blodprøve.

Før testen

Det er ingen diett- eller aktivitetsbegrensninger før CEA-testen. Du vil vanligvis bli pålagt å ha forsikringskortet ditt.

Under testen

En laboratorietekniker vil rense området over venen som skal brukes (vanligvis en arm) vene) med antiseptisk, og en tourniquet påføres. Du kan føle et skarpt stikk når nålen føres inn i venen, og deretter et lite trykk. Etter at prøven er tatt, fjernes nålen og en bandasje legges over stikkstedet. Noen mennesker kan føle seg svimmel eller besvime når de får tatt blodprøver, og du bør gi beskjed til teknikeren hvis du har hatt noen problemer tidligere eller om du føler deg "morsom" under blodprøvetakingen.

Etter testen

Prøven vil bli sendt til laboratoriet for å gjøre analysen. Mulige bivirkninger etter testen (men svært uvanlige) inkluderer:

  • Blødning (vedvarende blødning på stikkstedet er vanligst for personer som går på blodfortynnende, har en blodsykdom eller er på cellegift)
  • Blåmerker (et hematom eller store blåmerker kan oppstå i noen tilfeller)
  • Infeksjon (risikoen for infeksjon er svært lav, men høyere hos personer som er på kjemoterapi eller på annen måte er immunsupprimerte)

Tolke resultater

En enkelt CEA-test kan gi legene en ide om hva som skjer i kroppen din, men bør gjentas hvis det er unormalt for å sikre at det er et sant resultat.

CEA-nivåer er mest nyttige når de gjentas over tid og ser hvordan de endrer seg.

Med andre ord, "seriell testing" gir mer informasjon enn en enkelt test.

Referanseområde

Nivåene av CEA som anses som "normale" kan variere noe mellom ulike laboratorier. Generelt er en normal CEA hos en voksen som følger:

  • Mindre enn eller lik 2,5 ng/ml (0 - 2,5) hos ikke-røykere
  • Mindre enn eller lik 5,0 ng/ml (0 - 5,0) hos personer som røyker

Høy CEA

Det er en rekke både godartede og kreftsykdommer som kan forårsake forhøyet CEA-nivå .

Årsaker til et høyt CEA-nivå

  • En CEA over 2,5 (eller 5,0 hos røykere) kan bety enten kreft eller godartede betennelsestilstander (eller begge deler)
  • En CEA over 10,0 ng/ml betyr ofte kreft
  • En CEA over 20,0 ng/ml betyr ofte kreft som har metastasert
  • Svært høye nivåer (noen ganger godt over 100 ng/ml) sees ofte med metastaser til pleurahulen, peritonealhulen og sentralnervesystemet

Selvfølgelig er det mange unntak fra denne generelle regelen. For eksempel kan en CEA over 20,0 skyldes en tidlig fase av kreft pluss en godartet tilstand som hypotyreose hos en person som røyker.

Oppfølging

Som nevnt er CEA ofte mest nyttig når det gjentas over tid. Hvor lang tid det tar mellom testene, kan imidlertid variere basert på mange faktorer.

For eksempel når operasjonen utføres med kurativ hensikt for personer med stadium II eller stadium III tykktarmskreft, en CEA anbefales vanligvis hver 3. måned i minst 3 år etter operasjonen. Ved behandling av metastatisk tykktarmskreft, derimot, utføres testen ofte hver 1. til 3. måned.

Siden nivåene kan ta litt tid å synke under behandling av tykktarmskreft, er det viktig å vurdere hele bildet og ikke ta behandlingsbeslutninger basert på CEA-nivået alene.

Et ord fra Verywell

Karsinoembryonalt antigen (CEA) er en nyttig test for å overvåke kreftbehandling, men den er viktig å merke seg at den ikke bør brukes alene og er mest nyttig når man ser på endringer i CEA over tid i stedet for en enkelt verdi. CEA-nivåer er også nyttige for å forutsi prognose, men det er viktig å merke seg at prognosen for mange kreftformer endrer seg med nyere behandlinger, og statistikk vi har gjenspeiler ikke nødvendigvis disse forbedringene.