Mid pilvo skausmo priežastys gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Daugelis organai ir kūno sistemos yra išdėstytos per arba šalia pilvo, todėl įvardyti tiksli priežastis skausmas gali būti sudėtinga. American Academy of šeimos gydytojai apibūdina priežastis vidurio pilvo skausmas, kurie apima disfunkcija per širdies, tulžies pūslės, kasos, skrandžio, kraujo indų, gaubtinės žarnos, lytinių organų ar inkstų. Kai pilvo skausmas sukeliančių sąlygos gali išspręsti savo jėgomis. Kiti gali būti sunkus ir reikalauti medicininės intervencijos.
Pepsinė opa Viesbutis The Merck Žinynai Prisijungę Medicinos biblioteka apibrėžia pepsinės opos kaip audinių erozija skrandyje arba plonosios žarnos. Opos paprastai sukelti deginimo ar graužti skausmą vidurio viršutinėje pilvo. Skausmas gali sumažinti po valgio maistą, bet pasikartoja keletą valandų vėliau arba naktį. Gydymas opos padeda išvengti komplikacijų, kurios gali apimti vėmimas krauju, tuštinimąsi kruvinomis viduriai, silpnumas, galvos svaigimas ir troškulį. Opos taip pat gali sukelti perforacijos skrandžio ar plonųjų žarnų, kuris sukelia intensyvų skausmą visoje pilvo ir nugaros ir reikalauja medicininės priežiūros. Tam tikrų rūšių opos padidinti asmens riziką skrandžio vėžio. Pagrindiniai rizikos veiksniai pepsinės opos yra rūkymas ir naudojimas nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais arba NVNU.