La diagnosi di cancro esofageo può includere test come deglutizione bario, endoscopia ed ecografia endoscopica. Potrebbe essere necessaria una valutazione per un possibile cancro esofageo se hai difficoltà a deglutire, una tosse persistente o fattori di rischio per la malattia come il reflusso acido di lunga data. Altre procedure e test di imaging come TC, PET e broncoscopia possono essere utili per determinare lo stadio della malattia. La stadiazione è importante per selezionare le migliori opzioni di trattamento.
Non esiste un test a casa per il cancro esofageo. È utile essere consapevoli dei fattori di rischio e dei potenziali segnali e sintomi premonitori del cancro esofageo in modo da poter consultare un medico se necessario.
I test di laboratorio non sono specifici per la diagnosi del cancro dell'esofago, ma vengono utilizzati in combinazione con altri test per valutare alcuni effetti della malattia.
Un emocromo completo (CBC) può mostrare anemia (un basso numero di globuli rossi ) se il cancro sta sanguinando. I test di funzionalità epatica possono essere elevati se il cancro si è diffuso al fegato.
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Scarica PDF La diagnosi di cancro esofageo si basa su procedure invasive che possono richiedere una preparazione in anticipo, come interrompere i fluidificanti del sangue per alcuni giorni o astenersi da cibi e bevande per un determinato numero di ore.
L'endoscopia superiore (esofagoscopia o esofago-duodenoscopia-gastrica) è il metodo principale di diagnosi cancro esofageo.
Durante questa procedura, un tubo flessibile illuminato viene inserito attraverso la bocca e fatto avanzare verso il basso attraverso l'esofago. Il tubo ha una telecamera all'estremità che consente al tuo medico di visualizzare direttamente il rivestimento interno (superficiale) del tuo esofago. Se vengono rilevate anomalie, è possibile eseguire contemporaneamente una biopsia.
Prima della procedura, ti verrà somministrato un sedativo che provoca sonnolenza e la procedura è generalmente ben tollerata.
Durante un'endoscopia superiore, è possibile utilizzare una sonda ecografica all'estremità dell'oscilloscopio per creare un'immagine dei tessuti più profondi dell'esofago.
L'EUS è utile per determinare la profondità del tumore, che è importante per la sua stadiazione. Può anche essere utile per valutare i linfonodi vicini e guidare le biopsie.
Una biopsia viene spesso eseguita durante l'endoscopia, ma può anche essere eseguita tramite broncoscopia o toracoscopia .
Un patologo macchierà il campione e lo esaminerà al microscopio per capire se il il tessuto è canceroso. Una biopsia viene utilizzata per determinare se il cancro esofageo è carcinoma a cellule squamose o adenocarcinoma e per classificare il tumore. Un grado è un numero che descrive l'aggressività del tumore.
Altri test tissutali possono essere eseguiti che esaminano le caratteristiche molecolari del tumore, come come stato HER2 (come i tumori al seno HER2 positivi, anche i tumori esofagei possono essere HER2 positivi).
Di solito viene eseguita una broncoscopia per valutare i tumori esofagei che si trovano nella parte medio-alta terzo dell'esofago quando si sospetta il coinvolgimento della trachea (vie aeree).
Un broncoscopio (un tubo sottile e illuminato) viene inserito attraverso il naso o la bocca in la trachea e fino ai bronchi (le grandi vie aeree dei polmoni). La procedura consente al tuo medico di osservare direttamente le anomalie in queste aree e, se necessario, raccogliere una biopsia.
La broncoscopia viene eseguita con sedazione, di solito in regime ambulatoriale.
Durante una toracoscopia, viene praticata un'incisione (taglio) tra due costole e un il toracoscopio, che è un tubo sottile e illuminato, viene inserito nel torace. Gli operatori sanitari lo usano per esaminare gli organi del torace e verificare la presenza di cancro.
I campioni di tessuto e i linfonodi possono essere sottoposti a biopsia. In alcuni casi, questa procedura può essere utilizzata per rimuovere porzioni dell'esofago o del polmone.
Durante una laparoscopia, vengono praticati piccoli tagli nella parete dell'addome. Un laparoscopio, che è un tubo sottile e illuminato, viene inserito attraverso una delle incisioni per osservare gli organi all'interno dell'addome e verificare la presenza di segni di malattia. Possono essere eseguite anche procedure come la rimozione di organi o il prelievo di campioni di tessuto per la biopsia.
Un tubicino illuminato viene inserito in fondo alla gola per guardare la laringe (scatola vocale ). Questo test può rilevare la diffusione del cancro alla laringe o alla faringe (gola).
I test di imaging possono far parte del lavoro diagnostico precoce per il cancro esofageo, ma lo sono più comunemente usato per mettere in scena il cancro.
Il primo test fatto per valutare un possibile cancro esofageo è spesso una rondine di bario o un l'endoscopia superiore, anche se è preferibile procedere direttamente a un'endoscopia se c'è un alto sospetto di cancro esofageo.
Subito prima di una rondine di bario (chiamata anche serie GI superiore), ti verrebbe data una bevanda contenente bario (che è sicuro). Quindi avresti serie di raggi X. Il bario nella bevanda riveste l'esofago e lo stomaco, consentendo al tuo medico di vedere le anomalie nella parete dell'esofago.
Una rondine di bario può essere utile per diagnosticare le stenosi (restringimento all'interno dell'esofago), ma viene utilizzata meno dell'endoscopia perché non è possibile eseguire una biopsia contemporaneamente.
Una scansione TC (tomografia computerizzata) utilizza una sezione trasversale di raggi X per creare un'immagine 3D degli organi interni. Con il cancro esofageo, il test non viene solitamente utilizzato come parte della diagnosi, ma è importante per la stadiazione della malattia.
La TC è particolarmente indicata per cercare prove di metastasi (diffusione) del tumore ai linfonodi o ad altre regioni del corpo, come i polmoni o il fegato.
Una scansione PET misura l'attività metabolica in una regione del corpo. Una piccola quantità di zucchero radioattivo viene iniettata nel flusso sanguigno e lascia che il tempo venga assorbito dalle cellule. Le cellule metabolicamente più attive, come le cellule tumorali, si presentano più luminose delle aree normali (che sono meno attive). Questo test può essere utilizzato per cercare prove di metastasi.
Oltre ai test di cui sopra per la diagnosi e la stadiazione del cancro esofageo, una X- può essere condotto un raggio per cercare la diffusione al polmone, soprattutto quando è necessario un test rapido.
Ci sono una serie di condizioni che possono causare sintomi simili a quelli del cancro esofageo.
Alcuni di questi includono:
La determinazione dello stadio del cancro è importante nella scelta delle migliori opzioni di trattamento. Per determinare lo stadio viene utilizzata una combinazione di test di imaging e risultati della biopsia.
Gli operatori sanitari utilizzano la staging TNM metodo classificare un tumore esofageo; questo sistema viene utilizzato anche per altri tumori. Con il cancro esofageo, viene aggiunta una lettera aggiuntiva, la G, per tenere conto del grado del tumore. L viene aggiunto anche per i carcinomi a cellule squamose.
Le specifiche dello staging sono complesse, ma impararle può aiutarti a capire meglio il tuo malattia.
T sta per tumore: Il numero di T si basa su quanto in profondità si estende il tumore nel rivestimento dell'esofago. Lo strato più vicino al cibo che passa attraverso l'esofago è la lamina propria. I due strati successivi sono noti come sottomucosa. Oltre a ciò si trova la lamina propria e, infine, l'avventizia, lo strato più profondo dell'esofago.
N sta per linfonodi:
M sta per metastasi (diffusione a distanza) del cancro:
G sta per voto:
Questo è diverso per l'adenocarcinoma e il carcinoma a cellule squamose.
Per l'adenocarcinoma:
Per carcinoma a cellule squamose:
L sta per posizione (solo carcinoma a cellule squamose):
Utilizzando quanto sopra, gli oncologi assegnano una fase . Questo è considerato uno stadio patologico, piuttosto che clinico, che è più accurato in termini di prognosi.
Stadi dell'adenocarcinoma esofageo
Fase 0: Il cancro si trova solo nello strato più interno delle cellule che rivestono l'esofago (Tis, N0, M0). Questo è anche noto come carcinoma in situ.
Fase I: I tumori di stadio I possono essere trovati in qualsiasi posizione e sono suddivisi in stadio IA, stadio IB e stadio IC.
Fase II: A seconda di dove si è diffuso il cancro, il cancro esofageo di stadio II è suddiviso in stadio IIA e stadio IIB.
Fase III: Ci sono due sottofasi della fase III.
Fase IV: L'adenocarcinoma è suddiviso in stadio IVA e stadio IVB.
Carcinoma a cellule squamose degli stadi dell'esofago
A differenza dell'adenocarcinoma, la stadiazione e la prognosi del carcinoma a cellule squamose include anche la posizione del tumore.
Fase 0: Il cancro si trova solo nello strato di cellule che rivestono l'esofago (Tis, N0, M0). Questo è anche noto come carcinoma in situ. I tumori di stadio 0 possono essere trovati in qualsiasi posizione.
Fase I: Questo stadio è definito come stadi IA e IB e questi tumori possono essere localizzati ovunque nell'esofago.
Fase II: A seconda di dove si è diffuso il cancro, il cancro esofageo di stadio II è suddiviso in stadio IIA e stadio IIB.
Fase III: I tumori di stadio III possono essere di qualsiasi grado e trovati in qualsiasi posizione.
Fase IV: I carcinomi a cellule squamose sono suddivisi in stadio IVA e stadio IVB. Questi tumori possono essere di qualsiasi grado e in qualsiasi posizione.
I test di screening del cancro sono quelli che vengono eseguiti per le persone che non presentano alcun sintomo. Se sono presenti sintomi, vengono eseguiti i test diagnostici.
Al momento, non esiste un test di screening per il cancro esofageo disponibile al pubblico in generale.
Il rischio di cancro esofageo è elevato nelle persone che hanno l'esofago di Barrett. Alcuni operatori sanitari hanno raccomandato uno screening periodico con endoscopia. Se viene rilevata displasia (cellule anormali), è possibile utilizzare trattamenti precoci per rimuovere le cellule anormali nella fase precancerosa.
Detto questo, finora, ci sono prove minime o nulle che questo screening riduca il tasso di mortalità per cancro esofageo. Lo screening può essere potenzialmente dannoso e causare sanguinamento, perforazione esofagea o altri problemi.
Il tasso di sopravvivenza relativa a 5 anni per il cancro esofageo localizzato che non si è diffuso al di fuori dell'esofago è del 47%. I tassi di cancro metastatizzato a livello regionale che si è diffuso ai linfonodi o ai tessuti vicini e al cancro a metastasi a distanza che si è diffuso ad aree più distanti (linfonodi o organi che non sono vicini al tumore originale) sono rispettivamente del 25% e del 5%.
La causa del cancro esofageo non è nota, ma diversi fattori di rischio aumentano il rischio. Questi includono età superiore ai 45 anni, fumo, consumo eccessivo di alcol, dieta scorretta e mancanza di esercizio fisico, sovrappeso e GERD.
I sintomi del cancro esofageo includono difficoltà a deglutire, mal di gola, tosse con sangue, bruciore di stomaco costante, tosse cronica e perdita di peso involontaria.
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