A hasnyálmirigyrák tünetei

A hasnyálmirigyrák tünetei lehetnek sárgaság, hátba sugárzó felső hasi fájdalom, váratlanul fellépő cukorbetegség, kemény csomó a has felső részén, valamint nem specifikus tünetek, mint például hányinger, fogyás, étvágytalanság és néha depresszió. Sajnos a korai tünetek általában homályosak és nem specifikusak, nyilvánvaló tünetekkel – olyanokkal, amelyek nagyobb valószínűséggel késztetnek valakit arra, hogy szakszerű értékelést kérjen –, gyakran hiányoznak, amíg a betegség előrehaladott stádiumba nem kerül.

Szűrés magas kockázatú egyének számára

Az Amerikai Gasztroenterológiai Társaság azt javasolja, hogy azoknak az embereknek, akiknek családjában első fokú hasnyálmirigyrák szerepel, valamint bizonyos genetikai betegségekben és mutációkban szenvedőknek ajánlják fel a genetikai vizsgálatot és tanácsadást a betegség szűréseként. Erre akkor kerülhet sor, amikor legalább 50 évesek, vagy 10 évvel fiatalabbak annál az életkornál, amikor egy családtagnál előfordult hasnyálmirigyrák.

Gyakori tünetek

Számos tünet kapcsolódik a hasnyálmirigyrákhoz, bár ezek közül sok több gyakran kevésbé súlyos állapotok okozzák. Ezek a figyelmeztető jelek attól függően változhatnak, hogy a rák a hasnyálmirigy fejében vagy a szerv testében és farkában található.

Fájdalommentes sárgaság (plusz vizelet- és székletváltozás és viszketés)>

A sárgaság, a bőr és a szemfehérje sárgás elszíneződése olyan állapot, amelyet a bilirubin bőrben történő felhalmozódása okoz, és a diagnózis idején az emberek körülbelül 30%-ánál van jelen. A bilirubin felhalmozódhat, ha egy hasnyálmirigy-daganat részben vagy teljesen elzárja a közös epevezetéket (az epét a májból a vékonybélbe szállító csatorna), és a leggyakrabban a hasnyálmirigy fejében lévő rákos megbetegedések esetén fordul elő. Hasnyálmirigyrák esetén a sárgaság általában fájdalommentes, ellentétben a sárgaság számos egyéb okával (például májgyulladás vagy epekő), amelyek gyakran fájdalommal járnak együtt.

A bilirubin felhalmozódása a széklet sápadtságát és agyagszerűvé válását is okozhatja, mivel valamint a vizelet sötétedése (kóla színű). A székletnek erős, furcsa szaga is lehet.

Gyakran összetévesztik egy bőrbetegséggel, a bőrviszketést (gyakran súlyos) az is okozza, az epesók felhalmozódása a bőrben.

A sárgaság a hasnyálmirigy-rák korai tünete lehet a hasnyálmirigy fejében, melynek oka:az epevezeték elzáródása, de előfordulhat nagyobb méretű rákos megbetegedések esetén is a hasnyálmirigy farkában vagy testében, vagy ha ezek a daganatok a májra is átterjednek (májáttétek).

Has- és hátfájás

A hátba sugárzó, középső és felső hasi fájdalom gyakori tünete hasnyálmirigyrák – az emberek körülbelül 70%-ánál van jelen a diagnózis idején. Leggyakrabban a hasnyálmirigy farkában lévő daganatok esetén fordul elő. Ez a fájdalom gyakran súlyosbodik három-négy órával étkezés után vagy fekvéskor. Ezzel szemben a fájdalom gyakran mérséklődik, amikor egy személy felül és előrehajol.

Hasmenés

Hasmenés fordulhat elő a bélben történő rossz felszívódás miatt, ami a hasnyálmirigy enzimek hiánya miatt következik be. segít megemészteni az ételt. A hasmenés néha korai hasnyálmirigyrák tünete.

A székletnek kellemetlen szaga is lehet, habosnak vagy zsírosnak tűnhet, és lebeghet, ami néha megnehezíti az öblítést.

Hányinger és hányás

A hányinger és hányás nem ritka a hasnyálmirigyrákban szenvedőknél, bár gyakran rosszul diagnosztizálják őket a betegség korai szakaszában. Az erős hányás a gyomor alsó részében (gyomorkivezető nyílás) vagy a vékonybél felső részében (duodenum) kialakuló elzáródás jele lehet, amelyet a daganat által okozott nyomás okoz.

Nem szándékos fogyás

A hirtelen és megmagyarázhatatlan fogyás nagyon gyakran azt jelzi, hogy valami orvosilag nincs rendben. A nem szándékos fogyás és a csökkent étvágy a hasnyálmirigyrák egyik első tünete lehet. Néhány ember azt is észreveheti, hogy gyorsan jóllakott, még akkor is, ha egy kis étkezést eszik.

A cukorbetegség váratlan diagnózisa

A 2-es típusú cukorbetegség váratlan megjelenése (például olyan diagnózis felállítása, aki nem ha nincsenek kockázati tényezői, mint például a túlsúly) 45 év felettieknél hasnyálmirigyrák tünete lehet. Akkor fordul elő, ha a hasnyálmirigy daganat jelenléte miatt nem tud elegendő inzulint termelni.

Vérrögök

A vérrögök és a rák kéz a kézben járhatnak, és néha a vérrög első a betegség jele. Hasnyálmirigyrák esetén idővel a szervezet számos helyén vérrögök keletkezhetnek (migrációs thrombophlebitis).

Az ismétlődő, nyilvánvaló ok nélküli vérrögök kiértékelést érdemelnek.

Hasi tömeg

Néhány ember kemény tömeget észlelhet a has felső részén – ez valójában az epehólyag .Az érezhető epehólyag és a sárgaság kombinációja (ha nincs jelen epekő vagy epehólyag-fertőzés) Courvoisier-jelnek nevezik. Ez nagyon erős jele annak, hogy hasnyálmirigyrák lehet jelen.

Depresszió

Bizonyára nem lenne meglepő, ha depresszióba esne, miután megtudja, hogy hasnyálmirigyrákja van, de azt tanuljuk, hogy a depresszió néha egy mögöttes rák első tünete. Mivel a depresszió gyakran a diagnózis felállítása előtt alakul ki, úgy gondolják, hogy a rákkal kapcsolatos biokémiai változások az elsődleges ok, nem pedig a betegség megismerésére adott reakció.

Egy 2017-es tanulmányok áttekintése szerint a depresszió a hasnyálmirigyrák diagnózisa előtt sokkal gyakoribb, mint néhány más rák esetében.

Nem gyakori tünetek

A ritka, de néha a hasnyálmirigyrákra jellemző tüneteket általában akkor észlelik, ha a a rák előrehaladott állapotban van. Ezek a következők lehetnek:

Megnagyobbodott nyirokcsomó a kulcscsont felett

Megnagyobbodott (duzzadt) nyirokcsomó, amely közvetlenül a kulcscsont felett érezhető. bal oldali (supraclavicularis csomópont) előfordulhat. Ezt orvosilag Virchow-csomópontnak nevezik.

A köldök mise

A köldökben (köldökben) megjelenő csomó vagy tömeg nem ritka, és Mária József nővér csomóként említik. 

Paraneoplasztikus szindrómák

A paraneoplasztikus szindrómák olyan tünetcsoportok, amelyek hormonokkal vagy más szekretált anyagokkal kapcsolatosak rákos sejtek által. Az egyik ilyen tünetegyüttes, amely a hasnyálmirigyráknál megfigyelhető, a bőr érzékeny csomóinak (a bőr alatti zsírszövet gyulladása miatt), gyulladt ízületek (ízületi gyulladás) és megnövekedett számú fehérvérsejt-típus kombinációját foglalja magában. eozinofilek.

Ritka hasnyálmirigy-daganatok 

A legtöbb hasnyálmirigyrák exokrin sejtekben fordul elő, amelyek olyan hasnyálmirigy-enzimeket termelnek, amelyek elősegítik az emésztést. Az endokrin sejtekben (hormonokat termelő sejtekben) előforduló anyagok gyakran, de nem mindig, olyan hormonokat választanak ki, amelyek a tüneteket okozzák. A legtöbb ilyen "neuroendokrin" daganat súlycsökkenéshez vezethet. Ezek a következők lehetnek:

Inzulinómák

Az inzulinómák inzulint választanak ki, ami alacsony vércukorszinthez (hipoglikémiához) vezet. A tünetek az alacsony vércukorszint, például szédülés, izzadás, szorongás és szapora szívverés.

Glucagonomák

A glukagonómák glukagont választanak ki, egy olyan hormont, amely növeli a vércukorszintet. Ez néha cukorbetegséget okozhat, és gyakoriak a fokozott szomjúságérzet, a gyakori vizelés és a fogyás tünetei. Hasmenést és táplálkozási hiányosságokat is okozhatnak, amelyek száj- és nyelvfájdalmat okoznak.

Gastrinomák

A gasztrinómák gasztrint választanak ki, egy olyan hormont, amely vérző gyomorfekélyhez (peptikus fekélybetegség) vezethet ), savas reflux és hasi fájdalom.

Szomatosztatinomák

A szomatosztatinómák olyan daganatok, amelyek szomatosztatint választanak ki, egy olyan hormont, amely serkenti más anyagok felszabadulását. hormonok. A tünetek közé tartozhat a hasmenés, a hasi fájdalom, a bűzös széklet, a cukorbetegség tünetei és a sárgaság.

VIPomák

A VIPomák gyakran választanak ki vazoaktív bélpeptidet (VIP), ami hasmenéshez (gyakran nagyon vizenyős) vezet és drámai), hányinger, hányás, hasi fájdalom és görcsök, valamint az arc és a nyak kipirulása.

Komplikációk

A hasnyálmirigyrák több okból is szövődményekhez vezethet, beleértve a közeli struktúrákra nehezedő nyomást, a normál hasnyálmirigysejtek által termelt anyagok hiánya, maga a rák anyagcseréje, vagy a daganatból a test más részeire való terjedése (áttétek).

Speciális lehetséges problémák a következők lehetnek:

Hasnyálmirigy-elégtelenség

A hasnyálmirigyrák leggyakrabban a hasnyálmirigy-enzimeket termelő sejtekben (exokrin sejtekben) fordul elő. A hasnyálmirigy naponta körülbelül nyolc csésze enzimet termel, amelyek semlegesítik a gyomorsavat, és elősegítik a zsírok, fehérjék és szénhidrátok lebontását. Amikor egy daganat átveszi ezeket a sejteket, az enzimek hiánya felszívódási zavarokhoz, hasi görcsökhöz és alultápláltsághoz vezethet, még normál étrend mellett is.

A hasnyálmirigy-elégtelenség a hasnyálmirigyrákban szenvedők 80-90%-ánál fordul elő, és hasnyálmirigy-enzim-pótlással kezelik.

Epevezeték elzáródás

A közös epevezeték elzáródása a hasnyálmirigyrák nagyon gyakori szövődménye, és előfordulhat jelen van a diagnózis idején. Még akkor is, ha a műtét nem lehetséges, a stentet endoszkópiával lehet felhelyezni, amely eljárás során egy csövet kell behelyezni a szájba, majd lefűzni a közös epevezetékbe.

Gyomor- vagy vékonybélelzáródás

A növekvő daganat okozta elzáródás előfordulhat azon a területen, ahol a a gyomor a vékonybélbe (a gyomor kivezető nyílásába) vagy a vékonybél első részébe (a nyombélbe) jut. Ha ez megtörténik, stent helyezhető el, hogy nyitva tartsa ezeket a területeket, vagy ehelyett műtéttel lehet elkerülni az elzáródást.

Cukorbetegség

Amint fentebb említettük, a cukorbetegség hirtelen és váratlan megjelenése a hasnyálmirigy jelenlétét jelezheti rák.

Még ha nincs is jelen a diagnózis idején, a betegségben szenvedők körülbelül 85%-ánál valamikor inzulinrezisztencia vagy cukorbetegség alakul ki.

Kachexia

Rák cachexia, más néven rákkal kapcsolatos anorexia-cachexia szindróma (CACS), egy olyan szindróma, amely fogyással, izomsorvadással és étvágytalansággal jár, bár valószínűleg még a fogyás előtt kezdődik. Úgy gondolják, hogy a hasnyálmirigyrákos betegek 80%-ánál jelen van a diagnózis idején.

A rákos betegek 20%-ánál a cachexia lehet a közvetlen halálok. A „normális” cachexia mellett azonban a hasnyálmirigy enzimek hiánya alultápláltsághoz és további súlycsökkenéshez vezethet, így ez kritikus kérdéssé válik mindenki számára, akinél hasnyálmirigyrákot diagnosztizáltak.

Vérrögök

Mint megjegyeztük, a vérrögök (mélyvénás trombózis), amelyek időnként letörnek és eljutnak a tüdő (tüdőembólia) nem csak a hasnyálmirigyrák szövődménye, hanem annak első tünete is lehet. Rendkívül gyakoriak a betegség bármely pontján. A hasnyálmirigyrákban szenvedőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki vérzés a vérhígítók hatására, mint azoknál, akiknél más típusú rákbetegségben szenved, ezért a kezelést gondosan ellenőrizni kell.

Fájdalom

A hasnyálmirigyrákhoz kapcsolódó fájdalom nagyon súlyos lehet, de számos különböző lehetőségek a rákos fájdalom kezelésére. Gyakran számos különböző módozatot kombinálnak, például fájdalomcsillapítókat, hasi sugárterápiát és "cöliákia blokkot", egy olyan eljárást, amely blokkolja a hasi idegeket, amelyek fájdalomjeleket továbbítanak az agyba. A jelenlegi opioidválság miatt javasolt, hogy a hasnyálmirigyrákos betegek fontoljanak meg egy fájdalom- vagy palliatív ellátást végző szakemberrel való konzultációt annak biztosítása érdekében, hogy szükség esetén biztonságos, megfelelő és időben történő fájdalomcsillapítást kapjanak.

Mikor kell egészségügyi szolgáltatóhoz fordulni

Ha a fenti tünetek bármelyikét észleli, azonnal forduljon egészségügyi szolgáltatójához. A korai hasnyálmirigyrák számos tünetének más okai is lehetnek, de ezek közül néhány nagyon fontos a diagnosztizáláshoz is. A tünetek azt jelentik, hogy testünk jelzi, hogy valami nincs rendben. Fontos, hogy legyen magyarázat, és ha nem, kérdezzen újra. Ha nem kap választ, fontolja meg egy második vélemény kikérését.

Hasnyálmirigyrák-egészségügyi szolgáltatói beszélgetési útmutató

Kérje meg nyomtatható útmutatónkat a következő egészségügyi szolgáltatói időponthoz, hogy segítsen Önnek tedd fel a megfelelő kérdéseket.

PDF letöltése

Néhány ember habozott egészségügyi szolgáltatóhoz fordulni lehetséges hasnyálmirigyrák tüneteivel a a betegség hírneve. Igaz, hogy a rákos megbetegedések közül sok túlságosan előrehaladott ahhoz, hogy műtéttel eltávolítsák, de még mindig vannak kezelési lehetőségek. Ezen túlmenően ezeknek a rákos megbetegedéseknek a lehető legkorábbi diagnosztizálása lehetővé teszi az embereknek és orvosaik számára, hogy megelőzzék a betegség egyes szövődményeit, és ezáltal javítsák az életminőséget még akkor is, ha rák áll fenn.

A hasnyálmirigyrák okai és kockázati tényezői

• A gyomorrák prognózisa és a gyógyulás esélye
• Mi az a gyomorrák?