PLoS ONE: Prognostic arvo kasvaimen kokoon Potilaat, joilla Remnant mahasyövän: Onko seitsemäs UICC Stage Riittävä ennustaminen ennuste?

tiivistelmä

Background

7th UICC N vaiheessa voi olla sopimaton jäänne mahasyövän (RGC), koska alkuperäinen tauti ja lähialueen toiminta yleensä aiheuttaa epänormaalia lymfahierontaa. Kuitenkin ennustetekijöitä merkitys nykyisen TNM lavastus järjestelmä RGC ei ole tutkittu.

Methods

Mahdolliset tiedot 153 RGC potilailla, joille tehtiin parantava gastrectomy Jan 1995 elokuu 2009 tarkistettiin. Kaikki potilaat luokiteltiin kasvaimen kokoa (< 3 cm kuten N0; > 3 & ≤5 cm N1; > 5 & ≤7 cm N2, ja > 7 cm kuin N3). Yleinen eloonjääminen arvioitiin käyttämällä Kaplan-Meier menetelmällä, ja hazard ratio (t) laskettiin käyttämällä Coxin suhteellista riskin malliin.

Tulokset

Kasvaimen koot vaihtelivat 1,0-15,0 cm (mediaani 5,0 cm). Kasvaimen koko, syvyys invaasion ja imusolmukkeesta (LN) etäpesäke olivat merkittäviä ennustetekijöiden perustuu sekä yhden ja usean analyysit (P < 0,05). Selviytymisen analyysissä, seitsemäs painos UICC-TNM luokittelu toimitti yksityiskohtaisen luokitus; kuitenkin joitakin alaryhmiä UICC-TNM luokittelu ei ollut merkitsevästi erilainen selviytymismahdollisuuksia. Yhdistelmä seitsemäs painos T luokitus suositelluista N luokittelu, jossa ihanteellinen suhteellinen riski (RR) tuloksia ja P-arvo oli erottamiskykyinen subgrouping eloonjäämislukuja paitsi IA vs. IB ja II A versus IIB. Modifioitu pysähdyspaikkojen järjestelmää, joka perustuu kasvaimen koon, ennustettu selviytyminen tarkemmin kuin perinteiset TNM pysähdyspaikan järjestelmä.

Päätelmät

RGC, kasvaimen koko on riippumaton ennustetekijä ja muunnetun TNM-järjestelmän, joka perustuu kasvaimen koon tarkasti ennustaa selviytymisen.

Citation: Lu J, Huang cm, Zheng Ch, Li P, Xie Jw, Wang Jb, et al. (2014) ennusteen arvioinnissa kasvaimen koon potilailla, joilla Remnant mahasyövän: Onko seitsemäs UICC Stage Riittävä ennustaminen ennuste? PLoS ONE 9 (12): e115776. doi: 10,1371 /journal.pone.0115776

Editor: Qing-Yi Wei, Duke Cancer Institute, Yhdysvallat

vastaanotettu: 16 syyskuu 2014; Hyväksytty: 26 marraskuu 2014; Julkaistu: 30 joulukuu 2014

Copyright: © 2014 Lu et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Data Saatavuus: Tällä kirjoittajat vahvistavat, että kaikki tiedot taustalla olevat havainnot ovat täysin saatavilla rajoituksetta. Kaikki asiaankuuluvat tiedot ovat paperin.

Rahoitus: Tämä työ oli sponsoroi National Key Clinical Specialty Kuri rakentaminen ohjelma Kiinassa (nro [2012] 649). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Taustaa

jäänteet mahalaukun syöpä (RGC) on alun perin määritelty mahasyövän havaitaan yli 5 vuotta sen jälkeen, kun distaalisen gastrectomy hyvänlaatuisen sairauden, ja se kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1922 [1] - [2]. Äskettäin Itä-Euroopan maissa, tätä termiä on käytetty määrittelemään kaikista syövistä johtuvat jäänne jälkeen mahalaukun osittainen gastrectomy riippumatta alkuperäisen sairauden tai toimintaa, ja se sisältää paikallisia uusiutumisen mahalaukun kanto jälkeen osittaisen gastrectomy mahasyövän [3] . Näin ollen, esillä olevassa tutkimuksessa, RGC määritellään adenokarsinooma mahan esiintyy yli 10 vuotta sen jälkeen, kun gastrectomy hyvänlaatuisen sairauden tai syövän [4]. Koska aika alkuperäisestä mahalaukun resektio kasvaessa ilmaantuvuus jäännöksen syövän myös lisää [5]. Ilmaantuvuus RGC vaihtelee välillä 2,4% ja 6% kaikkien mahasyöpäpotilaista Länsi-keskuksia [6], ja se on 1-2% Japanissa [7]. Pienen esiintyvyys on rajallinen ennustetekijöiden tietojen auttaa ohjaamaan potilaiden hoitoon RGC.

Imusolmuke (LN) etäpesäke on yleisin metastaattisen kuvio RGC, ja alueellisten imusolmukkeiden suositellaan osaksi radikaalien gastrectomy [8], [9]. Äskettäin tunnustettu, että kokonaismäärä metastaattisen LNS on luotettavampi prognostinen indikaattori kuin positiivinen anatominen imusuonten asemat [10]. N ryhmään, joka perustuu kokonaismäärään metastaattisen LNS, ja TNM lavastus ovat tärkeimpiä ennustettaessa mahasyövässä. Vuodesta 1997 vaatimus 15 tai enemmän dissektoiduista solmuja varten patologinen tutkimus tarkasti arvioida tilan solmukohtien etäpesäkkeitä ja estävät vaiheessa muuttoliikettä ehdotti UICC ja AJCC [11]. Kuitenkin, koska alkuperäisen osittaisen gastrectomy poisto LNS, kokonaismäärä LNS ja perigastric LN etäpesäkkeiden määrä oli alhaisempi kuin tavanomaisilla mahasyövän, ja se voi olla paljon vaikeampaa hankkia 15 tai enemmän imusolmukkeiden toiminnan aikana ja RGC [ ,,,0],9], [12]. Useimmat tutkimukset ovat keskittyneet ennustetta RGC perustuu UICC /AJCC TNM-järjestelmä, eikä aiemmat tutkimukset on suoritettu TNM vaiheessa itse. Siten soveltuvuus UICC N Stage mahasyövän ennustamiseksi eloonjäämisaste RGC oli arvioitava uudelleen.

Jos potilaalla on keuhko-, rinta- tai kilpirauhassyöpä, kasvain koko on yksi tärkeimmistä komponenteista TNM syöpä lavastus järjestelmä, joka on lisäksi imusolmuke etäpesäke ja etäpesäkkeiden [13]. Kuitenkin, prognostisia arvo kasvaimen koon potilailla, joilla on mahalaukun syöpä on edelleen kiistanalainen [14]. Viime aikoina jotkut kirjoittajat [15], [16] ovat osoittaneet, että kasvaimen koko on itsenäinen ennustetekijöiden indikaattori mahasyövän, ja kasvaimen koko on yksinkertainen ja käytännöllinen ennustetekijä potilailla mahalaukun syöpä. Aikaisemmat tutkimuksessa todettiin, että kasvaimen kokoa voitaisiin täydentää kliinisiä lavastus tulevaisuudessa [17].

Tässä tutkimuksessa olemme takautuvasti analysoitiin kasvainten koot RGC potilasta joille tehtiin parantava gastrectomies ja arvioi ennustetekijöiden merkitys kasvaimen koon. Toinen tärkeä tavoite Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida selviytymisen eroja alaryhmien nykyisessä lavastus järjestelmä; kehitimme muutettu TNM järjestelmä perustuu kasvaimen koon ja ja verrannut eloonjäämiskäyristä näiden kahden järjestelmän (seitsemäs UICC järjestelmä vs muutettu järjestelmä).

Menetelmät ja materiaalit

etiikka komitean Fujian Medical University Union Hospital hyväksyi tämän retrospektiivinen tutkimus. Potilastietoja /tiedot olivat anonymisoituja ja tunnistamattomiksi ennen analyysiä. Kirjallinen suostumus saatiin osallistujat (tai lähiomaiset /hoitajan lasten tapauksessa) niiden kliiniset tiedot voidaan käyttää tässä tutkimuksessa.

RGC määriteltiin karsinooma mahan esiintyvä 10 tai enemmän vuotta sen jälkeen distaalinen gastrectomy hyvänlaatuisen syöpäsairaudet [4], [18]. Minimaalinen latenssi on 10 vuotta valittiin välttää vääriä vaikutukset johtuvat virheellisestä diagnoosi toistuvien syöpien ja piilevä syöpä, joita ei havaittu alkuperäisessä toiminnassa [19].

Vuosina tammikuu 1995 ja elokuu 2009, 3021 potilasta mahalaukun syöpä hoidettiin osastolla mahalaukun Kirurgian, Fujian Medical University Union Hospital. Tuona aikana 172 potilasta (5,7%) tehtiin kirurginen resektio varten RGC. Niistä 19 potilaalla on riittävästi kliinistä ja /tai histopatologiset tiedot, kaksinkertainen primaarisyöpien, kaukainen etäpesäke, proksimaalinen (ei distaalinen) gastrectomy tai ei-parantava resektio alku- tauteja ulkopuolelle. Potilaskertomus 153 potilasta tarkistetaan seuraavan tiedon: demografiset tekijät, diagnoosi alkuperäisen sairaus, jälleenrakentamiseen ensimmäinen toimi, seuranta menetelmä, ominaisuudet RGC (histologia, brutto tyyppi, korjattu LNS, kasvaimen koon ja vaihe ), ja seurantatietoja. Kliiniset, patologinen, ja kirurgiset havainnot RGC potilaita kerättiin takautuvasti meidän prospektiivisesti hankittu tietokantaan.

mukaan alkuperäiseen mahasairauksia kullekin potilaalle, RGC luokiteltiin joko RGC jälkeen distaalinen gastrectomy hyvänlaatuisen sairaus (RGC-B) tai RGC seuraavat mahasyövän (RGC-C). Histologia luokiteltiin eriytetty (papillaarilihaksessa hyvin eriytetty, ja kohtuullisesti erilaistunut karsinooma) tai erilaistumaton (huonosti eriytetty, mucinous adenokarsinooma, ja sinettisormus karsinooma) [3]. Myyntikate tyyppi kirjattiin mukaisesti Japani luokitus mahakarsinooman [20]. TNM luokittelu levitettiin mukaan suuntaviivojen International Union Against Cancer (UICC) (seitsemäs painos, 2010) [21]. Kasvaimen koko mitattiin mukaan Japani luokittelu mahakarsinooman [20], ja pisin kasvaimen halkaisija mitattiin ja käytettiin tässä tutkimuksessa kuin kerroimme aikaisemmassa tutkimuksessa [17].

Seuranta ja eloonjäämisen analyysi

leikkauksen jälkeen potilaat tutkittiin seurantakäynnit 3 kuukauden välein 2 ensimmäisen vuoden aikana ja 6 kuukauden välein sen jälkeen. Jokaisessa seurata-up, karsinoembryonaalisesta antigeeni (CEA) ja hiilihydraattiantigeeniä 19-9 (CA199) tasot määritettiin. Thoracicoabdominal ja lantion lasketun tomografiseen skannata tai vatsan ultraäänitutkimus tehtiin 3-6 kuukauden välein. Gastroskopia suoritettiin vuosittain. Kaikkien elossa olevien potilaiden seurattiin yli viisi vuotta. Yleinen (OS), määriteltiin ajaksi toiminnasta kuolemaan tai lopulliseen seurannan, käytettiin mittana ennustetta. Mediaani seuranta-aika on 153 potilaista oli 47,2 kuukautta, jotka vaihtelevat 2-186 kuukautta.

tilastollinen analyysi, Chi-square testejä käytettiin kategorisen muuttujia. Survival käyrät arvioitiin käyttämällä Kaplan-Meier menetelmällä ja verrattiin log-rank-testi. Kaikki tilastollisesti merkitsevä muuttujat havaittu yhden muuttujan analyysiin otettiin mukaan monimuuttuja selviytyminen analyysi käyttämällä Coxin suhteellista riskin malliin. Suhteellinen riski (RR) on suhde riski kuolla syöpään ryhmässä alttiiksi tekijä että valottamattomat ryhmässä. Laskimme RR kanssa Coxin suhteellisten riskien mallia SPSS eloonjääminen analyysi käyttäen eteenpäin logistinen regressio vaiheittainen. Ennakoiva tarkkuus arvioita verrattiin sitten välillä UICC-TNM ja muutettu TNM malli, joka sisältää kasvaimen koko. Riskisuhde ja sen 95%: n luottamusväli (CI) arvioitiin kunkin tekijän. Arvo P < 0,050 (kaksipuolinen) pidettiin tilastollisesti merkitsevä. Tilastollinen analyysi suoritettiin SPSS versio 17.0 (SPSS Inc., Chicago, IL).

Tulokset

kliinis ominaisuudet jäänteiden mahasyövän

yksityiskohtaiset ominaisuudet 153 potilasta on lueteltu taulukossa 1, kohortin koostui 111 (72,5%) miehistä ja 42 (27,5%) naaraat; mediaani-ikä oli 61 vuotta (vaihteluväli 41-80 vuotta). Niiden ensisijainen sairaudet olivat mahasyövän (121; 79,1%) ja hyvänlaatuinen sairaus (32; 20,9%). Tyyppi jälleenrakentamista menetelmän ensimmäisen gastrectomy oli Billroth I (108; 70,6%) ja Billroth II (45; 29,4%). Mukaan histologia RGC 114 (74,5%) tapauksista oli eriytetty ja 39 (25,5%) oli erilaistumaton. Hyökkäys syvyys 153 potilasta oli pT1 16 (10,4%) potilaista, pT2 30 (19,6%) potilaista, pT3 49 (32,0%) potilaista, ja pT4 58 (37,9%) potilaista. Kuusikymmentäseitsemän (43,7%), 31 (20,3%), 42 (27,5%), ja 13 (8,5%) potilaista oli N Vaiheet N0, N1, N2 ja N3, vastaavasti. Tässä tutkimuksessa, 7 (4,6%) kasvaimet olivat Borrmann tyypin I, 45 (29,4%) Borrmann tyypin II, 84 (54,9%) Borrmann tyypin III ja 17 (11,1%) Borrmann tyypin IV.

Tuumorin koko

kasvaimen koko vaihteli välillä 1,0 ja 15,0 cm (keskiarvo 5,4 cm ja mediaani 5,0 cm). Tuumorin koko sitten luokiteltiin kvartiileja kuin ≤3 cm, > 3 & ≤5 cm, > 5 & ≤7 cm, ja > 7. cm.

Univariate Analysis

5 vuoden yleinen (OS) oli 34,6% kaikkien 153 potilasta. Sen lisäksi, että kasvaimen kokoa, merkittävä ennustetekijöitä sisältyvät syvyys hyökkäyksen ja imusolmukkeiden tila. Taulukko 1 osoitti havainnoista yhden muuttujan analyysin ennustetekijöitä.

monimuuttujamenetelmin

Monimuuttuja eloonjääminen analyysi, mukaan lukien kaikki tilastollisesti merkitseviä ennustetekijöiden mainittujen univariate analyysi, suoritettiin määrittämään itsenäinen ennustavat tekijät RGC. Monimuuttuja-analyysi kanssa Coxin suhteellinen vaara malli osoitti, että kasvaimen koko oli itsenäinen ennustetekijä samoin kuin syvyys hyökkäyksen ja imusolmukkeesta tila (taulukko 2).

vertailu Survival mukaan UICC-TNM Stage ja Modified TNM Stage

mukaan 7. UICC-TNM vaiheessa 5 vuoden OS osuus potilaista vaiheiden IA, IB, II A, II B, III A, ja IIIC olivat 86,7%, 58,8%, 40,0 %, 31,8%, 18,2%, 13,3%, ja 7,7%, vastaavasti (Fig. 1). Kuitenkin tapausten määrä, joissa on vähemmän kuin 15 poistetun LNS oli korkea (59, 38,6%), ja tapausten määrä on yli 7 metastaattinen LNS oli alhainen (13, 8,5%) tässä tutkimuksessa. Siksi voi olla kohtuutonta käyttää cut off 15 yhteensä LNS ja 7 metastaattisen LNS edellyttämä UICC-TNM. Sitten rakennettiin modifioitu TNM (mTNM vaihe), joka perustuu kasvaimen kokoa (< 3 m kuten N0; > 3 & ≤5 cm N1; > 5 & ≤7 cm N2, ja > 7 cm kuin N3) sijaan nykyisen imusolmuke vaiheessa (UICC N vaihe). Potilaat, joilla on vaiheiden IA, IB, II A, II B, III A, ja IIIC mTNM esitetään 5 vuoden OS hinnat 91,7%, 85,7%, 52,0%, 38,9%, 14,8%, 8,7%, ja 5,6%: lla ( kuva 2). Kaikki alaryhmien seitsemäs painos TNM lavastus järjestelmä perustuu metastaattinen LNS ei eroteltu merkittävästi erilainen eloonjäämisluvut, paitsi vaihe II B vs. IIIA (P = 0,027). Kuitenkin kumulatiivinen eloonjäämiskäyristä mukaan modifioidun vaiheeseen olivat hyvin erillään, paitsi IA vs. IB ja IIA versus IIB (P = 0,648 ja P = 0,369, tässä järjestyksessä). Sitten osoitti sopivampi N vaiheessa perustuu kasvaimen koon (taulukko 3).

ennustaminen 5 vuoden Overall Survival

tarkkuus UICC seitsemäs TNM pysähdyspaikan järjestelmä ennustaa 5- vuosi OS oli 73,9%, kun taas modifioitu TNM perustuu kasvaimen koko kasvoi ennustamiseen 5 vuoden OS korko 77,8%, ja modifioitu lavastus järjestelmästä ennustaa selviytymisen (taulukko 4).

keskustelu

RGC usein havaitaan myöhemmissä vaiheissa ja ovat huonon ennusteen kanssa 5-vuoden eloonjäämisluvut vaihtelevat 40%: sta 60% [22], [23]. Kokemuksemme, yleinen 5 vuoden pysyvyys oli 34,6% ja näyttää olevan huonompi kuin viime Länsi-sarjassa [6], [24], mutta tämä tulos saattaa johtua suhteellisen alhainen alkuvaiheessa tauti (10,4 %) verrattuna Di et ai [6], joka kertoi, että korko alkuvaiheessa tauti oli 25% ja 5 vuoden elossaolo oli myös noin 35% potilailla, joilla kehittyneitä muotoja. Tekemässä tutkimuksessa Thorban et al [25] myös tukee havaintoa RGC potilaalla on UICC vaiheessa IA tauti on huomattavasti parempi ennuste kuin potilailla, joilla on edennyt kasvaimia. Näin ollen suorituskyky elinikäisen vuosittaisen seurannan endoskooppinen tutkimukset alkuvaiheen jälkeen gastrectomy olisi korostettava, ja endoskooppinen diagnoosi varhaisen vauriot voivat tarjota paras toivo parannuskeinoa.

Metastaattinen LNS ovat vakiintunut ennustetekijä varten mahasyöpä [25]. Vaikka emme voi tutkia mallia imusuonten kasvain leviää tässä retrospektiivinen tutkimus, toiset ovat tutkineet tätä ilmiötä [5], [26]. Monet tutkijat ovat ehdottaneet, että RGC ja ylempi kolmas ensisijainen mahalaukun kasvaimet ovat erilaiset imusuonten levitä [6], [27], [28]. Kuten Di ym [29] raportoitu aikaisemmassa tutkimuksessa, tärkein imusuonten virtausta valuu kasvaimen yläkulmassa kolmanneksen mahasta solmuja vähemmän kaarevuus, oikea cardia, vasen mahalaukun valtimo, ja sisusvaltimorunko. Kuitenkin RGC nämä imusuonten reittejä on katkaistu. Edellinen osittainen gastrectomy yleensä aiheuttaa imusuonten vuoto, tukos, ja uusiutuminen imusuonten virtausta ympärille mahalaukun kanto sekä aiheuttaa epänormaalien imusuonten muodostumista [30]. Todellakin, täydellinen poistaminen jäännöksen vatsaan plus D2 imusolmukkeiden on edelleen optimaalinen menettely. Varsinaisia, riittävä imusolmukkeiden potilailla, joilla RGC kannanotoille (vähintään 15 imusolmukkeet) voi olla vaikeampaa, koska ennen mahalaukun resektio [5].

Ideal syöpä pysähdyspaikan pitäisi paitsi antaa viitteitä ennusteen ja puitteet hoitopäätöksiä, sen pitäisi myös mahdollistaa arvioida hoidon mielekkäitä vertailuja eri käsittelyjen tai saman hoitotavat mukaan eri ryhmiin [31]. Kasvain-etäpesäke (TNM) pysähdyspaikan järjestelmä, joka sisältää kasvain syvyys, solmukohtien osallistuminen ja metastaattisen asema kiinteiden kasvainten ja syövän kuten RGC lavastus [3], [5], [7], on laajalti hyväksytty. Vuodesta 2010, 14. painos Japani mahasyövän Association (JGCA) pysähdyspaikan järjestelmä virallisesti julkaissut hylätty anatominen solmukohtien luokittelu ja antoi numeerinen luokitus identtinen UICC /AJCC TNM-järjestelmä; kun käytetään nykyisen UICC N pysähdyspaikan järjestelmä, yli 15 noudetaan imusolmukkeet Optimaalisen pysähdyspaikan [20]. Monissa tutkimuksissa 7. UICC N lavastus järjestelmä on parempi kuin 5th /6th UICC N vaiheessa ja Japani N vaiheessa ennustetekijöiden ennustamiseen mahasyövän käyttäen Coxin regressioanalyysin monimuuttujamenetelmin [32]. Kuitenkin, koska alkuperäisen distaalisen gastrectomy ja poistamalla LNS, kokonaismäärä LNS ja taso perigastric metastaattisen LNS oli pienempi kuin tavanomaisilla mahasyövän [5], [9], [27]. Nämä havainnot ovat myös osoittaneet, että tutkimuksessa Rabin et al [12]. Tuloksemme olivat yhtäpitäviä tuloksia aiempien tutkimusten. Selitys on todennäköisesti perustuu siihen, että huomattava määrä solmuja oli korjattu aikana ensisijainen resektio.

Jotkut kirjoittajat ovat panneet merkille, että vaiheessa muutto voi olla ongelma TNM pysähdyspaikan järjestelmiin [33], [34 ]. Jos määrä tai taso noudetun imusolmukkeiden on riittämätön, vaihe muuttoliike havaitaan 10%: sta 15%: ssa tapauksista [35]. Toisaalta, metastaasien lukumäärän imusolmukkeiden (MLN: ää), voidaan aliarvioida, jos vain muutama imusolmukkeet poistetaan [36]. Meidän pieni näyte tutkimuksessa määrä MLN: ää oli ≥7 muutamilla potilailla (13 /153,8.5%), ja kokonaismäärä korjatun LNS oli ≥15 joillakin potilailla (94 /153,61.4%). Tutkimme ennustetekijöiden kerrostuneisuus mukaan seitsemännen UICC /AJCC Cancer Staging Manual jokaisessa jaksossa. Kuitenkin yllättäen, kumulatiivinen eloonjäämiskäyrät mukaan kunkin seitsemäs painos TNM-vaiheet riittävästi toisistaan. Olemme pystyneet osoittamaan merkittävää eroa 5 vuoden pysyvyys keskenään alaryhmä lukuun ottamatta IIB ja IIIA.

joukossa useita ennusteeseen viittaavia tekijöitä, kasvaimen kokoa voidaan helposti mitata ennen tai toiminnan aikana ilman erikoistyökaluja [37]. Eräässä japanilainen tutkimus [37], kasvaimen kokoa korreloi voimakkaasti parametrien syövän etenemisen, kuten syvyys hyökkäyksen, aste imusolmuke etäpesäke, ja sairauden vaiheesta. Wang et al [38] viittasi siihen, että kasvaimen kokoa voitaisiin tehokkaasti ja luotettavasti heijastaa imusolmuke tila. Olemme aiemmin osoittaneet, että [16] kasvaimen koko on ennustaja preoperatiivisen N lavastus T2-T4a vaiheessa edennyt mahasyövän. Saito et al [39] kertoi, että kasvaimen kokoa voisi olla hyvä indikaattori ennustamisessa toistumisen sivuston sekä toimia yksinkertainen ennustaja selviytymisen potilaiden mahalaukun syöpä. Tässä tutkimuksessa monimuuttuja-analyysi paljasti, että kasvaimen kokoa itsenäisesti vaikuttaneet potilaan selviytymistä. Nämä tulokset osoittavat, että kasvaimen koko on tärkeitä tietoja pahanlaatuistumisriskin kasvaimia.

Mielenkiintoista, tässä tutkimuksessa, Cox monimuuttuja-analyysi osoitti, että uusi N luokittelu perustuu kasvaimen koko oli parempi kuin seitsemäs painos N luokitus itsenäisenä ennustetekijä. Siksi me olettaa, että seitsemäs UICC N vaiheessa saattaa olla sopimaton ennustetekijä ja että sitä olisi arvioitava ja parannettava auttaa kirurgit rationaalisesti arvioida TNM vaiheessa. Vuodesta ennustetekijöiden analyysi nykyisten lavastus järjestelmiä mahasyövän, ensin ehdotti uutta pysähdyspaikan, joka yhdistettiin seitsemäs painos T ja M luokittelu suositelluista N luokittelu perustuu kasvaimen koon. Kaikki luokat suositelluista loppupistelaskennassa liittyi merkittäviä eroja kumulatiiviset eloonjäämisluvuissa paitsi IA ja IB sekä IIA ja IIB, joiden välillä ei ollut merkittävää eroa. Tästä näkökulmasta uuden pysähdyspaikan järjestelmä osoitti paremmin syrjintää kuin nykyinen UICC TNM luokittelu. Lisäksi esillä olevassa tutkimuksessa, ehdotettu TNM lavastus järjestelmä lisäsi ennustetekijöiden ennakoivan tarkkuus 3,9% ja 95%: n luottamusväli 0,8-7,0%.

tarkka syöpä pysähdyspaikkojen järjestelmä on ratkaisevan tärkeää kliinisessä käytännössä. Se voi auttaa kliinikot koska he valitsevat hoito-ohjelmat ja vertailla hoitotulokset laitosten kesken ja maissa [40]. Vaikka otoskoko oli pieni, huomasimme, että uusi TNM luokittelu, joka koostuu seitsemäs painos T luokittelu ja modifioitu N luokittelu perustuu kasvaimen koon, voi antaa paremman kerrostuminen ennusteen kuin nykyiset järjestelmät RGC potilaille. From kliininen kannalta, nykyiset tulokset ovat tärkeitä ja ne voivat parantaa ennustetekijöiden voima nykyisen TNM lavastus järjestelmä, lopulta jalostamalla valinta potilaille, jotka voivat hyötyä eniten adjuvantti hoidoista.

rajoitukset Tämän tutkimuksen sisältävät sen takautuva muotoilu ja se, että olemme mukana vain muutaman RGC tarkistuksia yhdestä laitos. Tulevaisuuden suuren mittakaavan tutkimuksia tarvitaan vahvistamaan havaintomme. Kuitenkin ehdotettu TNM järjestelmä tarjoaa yksinkertaisen ja luotettavan menetelmän ositusta RGC elossaololuku vaiheittain II ja III, ja se ei vaadi mitään erityisiä tekniikoita tai biomarkkereita.

Kiitokset

Kirjoittajat kiitos hoitohenkilökunta, joka osaltaan onnistumisen tämän potilaan hoidossa.

• PLoS ONE: vitamiininottonsa Vähennä mahalaukun syövän riski: meta-analyysi ja järjestelmällinen katsaus Satunnaistetut ja Observational Studies
• PLoS ONE: Seerumi OPN Expression tunnistaminen mahasyövän ja atrofisen gastriitin ja sen vaikuttaminen Factors