Abstrakt
Mål
Interval kræft er en vigtig faktor, der påvirker effektiviteten af en kræft screeningsprogram. For at evaluere virkningen af intervallet kræft om effektiviteten af endoskopisk screening, blev analyseret af overlevelsesprocenten for patienter med interval cancer.
Vi udførte mavekræft-specifikke og all-forårsager overlevelse analyser af patienter med skærmen-detekteret cancer og patienter med interval cancer i det endoskopiske screening gruppen og radiografisk screening gruppe ved hjælp af Kaplan-Meier-metoden. Da screeningen interval var 1 år blev interval cancer defineret som mavekræft opdages inden for 1 år efter et negativt resultat. En Cox proportionel risiko model blev brugt til at undersøge risikofaktorer forbundet med mavekræft-specifikke og alle-årsager død
Resultater
I alt 1.493 patienter mavekræft (endoskopisk screening gruppe:. N = 347; radiografisk screening gruppe: n = 166; ambulant gruppe: n = 980) blev identificeret fra Tottori Cancerregisteret fra 2001 til 2008. de mavekræft-specifikke overlevelsesrater var højere i endoskopiske screening gruppen end i radiografiske screening gruppen og ambulante patienter gruppen. I endoskopisk screening gruppe, gastrisk cancer-specifikke overlevelsesrate af patienterne med skærm-detekteret cancer og patienter med interval cancer var næsten ens (P = 0,869). I radiografisk screening gruppe, gastrisk cancer-specifikke overlevelsesrate af patienterne med skærm-detekteret cancer var højere end den for patienter med interval cancer (P = 0,009). For mavekræft-specifik død, hazard ratio for interval kræft i endoskopiske screening gruppen var 0,216 for mavekræft død (95% CI: 0,054-0,868). Sammenlignet med den ambulante gruppe
Konklusion
overlevelsesrate og risikoen for mavekræft dødsfald blandt patienter med skærm-opdages kræft og patienter med interval cancer var ikke signifikant forskellig i den årlige endoskopisk screening. Disse resultater tyder på potentialet i endoskopisk screening reducere dødeligheden af mavekræft
Henvisning:. Hamashima C, Shabana M, Okamoto M, Osaki Y, Kishimoto T (2015) Overlevelse Analyse af patienter med Interval Cancer Undergår Gastric Cancer Screening af Endoskopi. PLoS ONE 10 (5): e0126796. doi: 10,1371 /journal.pone.0126796
Academic Redaktør: John Green, University Hospital Llandough, Storbritannien
Modtaget: November 4, 2014 Accepteret: April 8, 2015; Udgivet: May 29, 2015
Copyright: © 2015 Hamashima et al. Dette er en åben adgang artiklen distribueres under betingelserne i Creative Commons Attribution License, som tillader ubegrænset brug, distribution og reproduktion i ethvert medie, forudsat den oprindelige forfatter og kilde krediteres
Data Tilgængelighed: Disse data er fra Tottori Cancerregisteret og patienterne opført som deltager i gastrisk kræftscreening fra 4 byens regeringer, nemlig Tottori, Yonago, Sakaiminato, og Kurayoshi baseret på deres lokale regler. Da disse data inkluderet personlige oplysninger, den Tottori Cancerregisteret og 4 byens regeringer kun tilladt deres begrænsede brug specifikt til evalueringsundersøgelser gastrisk kræftscreening. Forfatterne er ude af stand til at gøre datasættet i fællesarealerne. De analyserede for denne undersøgelse data er opstaldet på 4 byens regeringer (Tottori, Yonago, Sakaiminato, og Kurayoshi) og Tottori Prefecture Cancerregisteret. Tottori Prefecture regering styrer Tottori Prefecture Cancerregisteret. Procedurerne for ansøgning om adgang til disse data er tilgængelige på følgende websted: Tottori bystyre http://www.city.tottori.lg.jp/: Yonago bystyre http: //www.city.yonago.lg. jp /: Kurayoshi bystyre http://www.city.kurayoshi.lg.jp/: Sakaiminato bystyre https://www.city.sakaiminato.lg.jp/: Tottori Prefecture regeringen http: //www.pref. tottori.lg.jp/). Kontakt venligst C. Hamashima ([email protected]) for detaljerne vedrørende de data, der anvendes til denne undersøgelse
Finansiering:. Denne undersøgelse blev understøttet af en Grant-in-Aid for H25-tredje periode Omfattende kontrol Forskning for cancer 022 fra det japanske ministerium for sundhed, arbejde og velfærd
konkurrerende interesser:.. forfatterne har erklæret, at der ikke findes konkurrerende interesser
Introduktion
Gastric kræft er den tredje hyppigste årsag til kræft død hos begge køn i hele verden, med dens nummer nåede omkring 723.000 i 2012 [1]. Selvom halvdelen af det samlede antal mavekræft er blevet rapporteret i Østasien, har byrden af mavekræft også forblevet i Øst- og Sydeuropa. I de fleste lande, mavekræft screening er ikke blevet almindeligt gennemført, undtagen i Korea og Japan, som har udført gastrisk cancer screening som et nationalt program [2, 3]. Den japanske screeningsprogram for mavekræft er begrænset til øvre gastrointestinal serie hjælp barium måltid (dvs. radiografisk screening), mens den koreanske screeningsprogram består af både radiografiske og endoskopiske screeninger. Men undersøgelser evaluerer reduktion dødeligheden fra mavekræft ved endoskopisk screening fortsat begrænset [4, 5].
Dødelighed reduktion fra gastrisk kræft er en langsigtet effekt af gastrisk kræftscreening. På den anden side, kan vurderingen af interval cancer give en tidlig vurdering af virkningen af screeningsprogrammer [6]. Interval cancer er defineret som sager, der er diagnosticeret efter negative resultater af screening i perioderne mellem rutinemæssige og planlagte screeninger [6]. Satsen for interval kræft og overlevelsesraten er direkte berørt effektiviteten af kræft screeningsprogram. Følsomheden af endoskopisk screening blev tidligere beregnet ud fra antallet af intervallet kræft ved hjælp af kræft registerdata [7, 8]. På den anden side er der kun få undersøgelser vedrørende overlevelse analyse af patienter med gastrisk cancer påvist ved endoskopisk screening [9, 10]. Overlevelsen af patienter med interval cancer i endoskopisk screening også stadig uklar. For at evaluere virkningen af intervallet kræft om effektiviteten af endoskopisk screening blev overlevelseschancer patienter med interval cancer analyseret og sammenlignet med de patienter med screen-opdaget kræftformer mellem endoskopisk og radiografiske screeninger baseret på Tottori Cancerregisteret i Japan.
Metoder
Screeningprogrammer
emnerne for vores undersøgelse blev udvalgt fra mavens kræfttilfælde registreret i 4 byer (dvs. Tottori, Yonago, Kurayoshi, og Sakaiminato) i Tottori Prefecture , Japan. Endoskopisk screening er blevet udført i Tottori, Yonago, og Sakaiminato siden 2000 og i Kurayoshi siden 2001. Gastric kræftscreening tilbydes årligt af lokale regeringer, og begge røntgen og endoskopi bruges i disse byer. Alle personer i alderen 40 år og derover kan deltage i mavens kræft screeningsprogrammer. Der er ingen øvre aldersgrænse for målgruppen for gastrisk kræftscreening. Enkeltpersoner kan vælge enten endoskopi eller røntgen for gastrisk kræftscreening baseret på deres præference. Siden indførelsen af endoskopisk screening, har erhvervsfrekvensen i gastrisk kræftscreening steget, selv om erhvervsfrekvensen i mavekræft screening involverer begge metoder har ligget på omkring 25% [11].
Læger, som kan udføre endoskopisk screening blev godkendt af den lokale komité for gastrisk kræftscreening baseret på visse krav [11]. Selvom endoskopisk screening er udført i kliniske omgivelser, har resultaterne blevet evalueret baseret på skærmen gennemgang af den lokale komité, herunder erfarne endoscopists i hver by.
Emnerne for vores undersøgelsen blev udvalgt fra mavens kræfttilfælde registreret i 4 byer (Tottori, Yonago, Kurayoshi, og Sakaiminato) i Tottori Cancerregisteret fra 2001 til 2008. Der var 2.066 potentielle forsøgspersoner med mavekræft i de 4 byer i Tottori Prefecture. Detaljerede oplysninger om alle de potentielle sager blev opnået fra de lokale kræftregistre, og de følgende tilfælde blev udelukket: patienter, der 1) var mere end 80 år og mindre end 39 år på tidspunktet for gastrisk kræftdiagnose, 2) havde register dobbeltarbejde, 3) manglede diagnosen dato for mavekræft, eller 4) havde en anden end mavekræft diagnose. De udvalgte patienter med gastrisk kræft blev inddelt i 3 grupper efter afsløring proces, der anvendes på deltagerlisten af gastrisk kræftscreening 2000-2006 i de 4 byer. Screening historier blev undersøgt fra de deltagende lister og matching var baseret på navn, køn og fødselsdag. Når der ikke var nogen screening historie, blev patienterne defineret som hørende til ambulant gruppen.
Screeningen gruppe blev opdelt i patienter med skærm-opdages kræft og patienter med interval cancer baseret på screening resultater. Patienter med screen-opdaget kræftpatienter blev identificeret efter et positivt resultat af gastrisk kræftscreening. Da screening interval på både endoskopisk screening og radiografisk screening var 1 år blev interval cancer defineret som kræft opdages inden for 1 år efter et negativt resultat på kræftscreening.
Follow- op fortsattes fra datoen for diagnosen til dødsdagen eller op indtil 31. december 2011 med udgangspunkt i den Tottori Cancerregisteret. Den gennemsnitlige opfølgningsperiode var 66,4 ± 38,6 måneder. Da det lokale kræft registreringsdatabasen system ikke indsamle stadier af alle gastrisk kræft, opnåede vi detaljerede oplysninger fra databasen for mavekræft screening af Tottori Medical Association. Men oplysninger om mavecancerpatienter, der aldrig havde været screenet var ikke tilgængelig. Tumor placering er optaget med den japanske Klassificering af gastrisk karcinom [12], hvor maven er anatomisk opdelt i 3 portioner: øverste, midterste og nederste. Klinisk fase blev bestemt på grundlag af den japanske Klassificering af gastrisk karcinom [12]. Gastric kræftformer blev også klassificeret histologisk i tarm og diffuse typer efter Laurens kriterier [13].
Kendetegnene for målgrupperne blev sammenlignet ved hjælp af chi-square test. Overlevelse analyse blev udført under anvendelse af Kaplan-Meier-metoden med log-rank test. De opnåede kurver viser andelen af personer i live over tid fra tidspunktet for kræft diagnose. Mavekræft-specifik overlevelse og alle-årsager overlevelsesrater blev beregnet. En Cox proportionel risiko model blev brugt til at undersøge risikofaktorer forbundet med mavekræft død og alt-forårsager dødsfald for endoskopiske og radiografisk screening gruppe. Analyser blev udført ved hjælp af STATA 13,0 (STATA, College Station, TX, USA). Alle test statistik blev to tailed, og P-værdier for < 0,05 blev anset for at indikere en statisk signifikant forskel.
Denne undersøgelse anvendte data fra den lokale kræft registreringsdatabasen og befolkningen lister over gastrisk kræftscreening. Disse blev ikke medtaget i de informerede samtykke til indsamling af screening resultater og sundhedsdata. Baseret på den japanske retningslinje for epidemiologiske undersøgelser, der er udviklet af den nationale regering, informerede samtykke er ikke påkrævet for en observationsstudie hjælp sekundære data uden menneskelige materiale [14]. Vores undersøgelse var overlevelse analyse ved hjælp af de sekundære data fra den lokale kræft registreringsdatabasen og befolkningen lister over gastrisk kræftscreening. Derfor blev indhente informeret samtykke fraviges i denne undersøgelse baseret på den japanske retningslinje for epidemiologiske undersøgelser. Dette blev bekræftet af Institutional Review Board of National Cancer Center i Japan. Endelig blev denne undersøgelse godkendt af Institutional Review Board of National Cancer Center of Japan den 22. oktober, 2007.
Resultater
Den anvendte procedure for udvælgelse af målgruppen er vist i figur 1. i alt 2.066 forsøgspersoner blev udvalgt fra Tottori Cancerregisteret, hvoraf 237 patienter var ikke inden for det ønskede alder for analysen. De fleste patienter, som blev udelukket fra målgruppen var mere end 80 år på tidspunktet for diagnosen, som ikke var den egentlige mål for kræftscreening. To patienter, som havde registreringsdatabasen dobbeltarbejde, 44 patienter, der ikke var tilfælde af gastrisk kræft, og 270 patienter, hvor datoen for diagnosen var uklart blev også udelukket. Fra listen over deltagere med gastrisk kræftscreening 2000-2006, 20 patienter, hvis screening metoder var uklare blev udelukket. De resterende 1.493 patienter blev endelig inddelt i 3 grupper efter proceduren kræft afsløring som følger: endoskopisk screening (n = 347), radiografiske screening (n = 166), og ambulant (n = 980; symptomer opdages i ambulante patienter) . I endoskopisk screening gruppe, antallet af patienter med skærmen-detekteret cancer var 324 og af patienter med interval cancer var 23. I den radiografiske screening gruppe, antallet af patienter med skærmen-detekteret cancer var 143 og af patienter med interval kræft var 23.
resultatet af sammenligningen af de grundlæggende kendetegn ved den endoskopiske screening gruppen, radiografisk screening gruppe, og ambulant gruppe er vist i tabel 1. andelen af mandlige patienter var signifikant højere end for kvinder patienter i alle grupper. Aldersfordelingen var forskellig mellem de 3 grupper. Selv om mere end 50% af patienterne i endoskopiske og radiografiske screening grupper var 70 år og derover er andelen af de 70 år og derover aldersgruppe var lavere i ambulant gruppen end i både det endoskopiske og radiografiske screening grupper.
i den ambulante gruppe, detaljerede oplysninger kunne ikke fås fra Tottori Cancerregisteret, og det kliniske fase og placering var ukendt i mere end 70% af patienterne i ambulant gruppen. De kendetegn for patienter med skærm-opdages kræft og patienter med interval cancer blev sammenlignet mellem endoskopiske og radiografiske screening grupper (tabel 2). Andelen af fase I var ca. 50% blandt skærmen-opdages kræft i endoskopiske screening og radiografiske screening grupper. Den kliniske fase var ukendt i de fleste patienter med interval cancer. Den kliniske fordeling etape var ikke signifikant forskellig mellem endoskopisk screening gruppen og radiografiske screening (P = 0,415). Antallet af screen-detekteret cancer ifølge histologiske typer under anvendelse af både screeningsmetoder var også ikke signifikant forskellige (P = 0,581).
Resultaterne af Kaplan-Meier-analyse af overlevelse i patienter med gastrisk cancer påvises ved screening og ambulante patienter er vist i fig 2A. De 5-årige overlevelsesrater var 91,2 ± 1,5% (95% CI: 87,5-93,8) for den endoskopiske screening gruppen, 84,3 ± 2,9% (95% CI: 87,5-93,8) for den radiografiske screening gruppen og 66,0 ± 1,6% (95% CI: 62,8-68,9) for ambulante gruppe. Der var signifikante forskelle i mavekræft-specifikke overlevelsesrate mellem endoskopiske screening gruppen og ambulant (P < 0,001), samt mellem den radiografiske screening gruppen og ambulant (P < 0,001). Den mavekræft-specifikke var signifikant højere hos patienter i endoskopisk screening gruppen end i patienterne i radiografiske screening (P = 0,013). Der var signifikante forskelle i alle-årsager overlevelsesrater mellem endoskopisk screening gruppen og ambulant (P < 0,001) (figur 2B). De alle-årsager overlevelsesrater af radiografiske screening gruppen var også signifikant højere end den ambulante gruppe (P = 0,011). Der var signifikante forskelle i alle-årsager overlevelsesrater mellem endoskopisk screening gruppen og radiografiske gruppe (P = 0,001).
De mavekræft-specifik overlevelse af patienter med skærm-opdages kræft og patienter med interval cancer i screeningen grupper er vist i fig 3A. I endoskopisk screening gruppe, 5-års overlevelse på patienter med skærm-opdages kræft var 91,9 ± 1,6% (95% CI: 87,5-93,8), og at de patienter med interval cancer var 91,3 ± 5,9% (95% CI: 69,5-97,8). I radiografisk screening gruppe, 5-års overlevelse på patienter med skærm-opdages kræft var 86,8 ± 2,9% (95% CI: 79,9-91,5), og at de patienter med interval cancer var 68,7 ± 2,9% (95% CI: 45,2-83,7). I endoskopisk screening gruppen var der ingen signifikante forskelle i mavens kræft-specifikke overlevelsesrater mellem patienter med skærm-opdaget kræft og patienter med interval cancer (P = 0,869). Den gastriske cancer-specifik overlevelse var signifikant højere hos patienter med interval cancer i den endoskopiske screening gruppen end i ambulant gruppen (P = 0,018). I radiografisk screening gruppen, var der en signifikant forskel i gastrisk cancer-specifik overlevelsesrater mellem patienter med skærm-detekteret cancer og patienter med interval cancer (P = 0,009). Den mavekræft-specifikke overlevelsesraten for patienter med interval cancer i radiografisk screening var ikke signifikant forskellig fra patienterne i ambulant gruppen (P = 0,961).
Den helt forårsager overlevelsesrater for patienter med skærm-detekteret kræft og patienter med interval kræftpatienter i screeningen grupper er vist i fig 3B. I endoskopisk screening gruppen, var der ingen signifikante forskelle i all-forårsager kræft overlevelsesrater mellem patienter med skærm-opdaget kræft og patienter med interval cancer (P = 0,786). Den helt årsager overlevelsesraten for patienter med interval cancer i endoskopiske screening gruppen var signifikant højere end for patienterne i ambulant gruppen (P = 0,047). I radiografisk screening gruppe, all-forårsager overlevelsesrater for patienter med skærm-opdages kræft var betydeligt højere end for de patienter med interval cancer (P = 0,045). Den helt årsager overlevelsesraten for patienter med interval cancer i radiografisk screening gruppen var ikke signifikant forskellig fra patienterne i ambulant gruppen (P = 0,771).
Resultatet af Cox proportionel risiko analyse af mavekræft død og alle-årsager dødsfald i endoskopisk screening gruppen, radiografisk screening gruppe, og ambulant gruppe er vist i tabel 3. i forhold til risikoen for, at ambulant gruppe for mavekræft død, hazard ratio for interval kræft i endoskopisk screening gruppe var lavere (0,216, 95% CI: 0,054-0,868), men af interval cancer i radiografisk screening gruppen var lig (1,020, 95% CI: 0,506-2,055). Der var ingen forskelle mellem køn, aldersgruppe, og by, hvor patienterne levede. For alle-forårsager dødsfald, selv om hazard ratio af intervallet kræft i endoskopiske screening gruppen var lavere, var det ikke signifikant forskellige (0,420, 95% CI: 0,174-1,014).
De risikofaktorer forbundet med mavekræft-specifik død og alle-årsager dødsfald i endoskopiske screening gruppen og radiografisk screening gruppe blev også analyseret (tabel 4). For mavekræft død, hazard ratio for interval kræft i endoskopiske screening gruppen var næsten lig med den af screen-opdaget kræft i endoskopisk screening gruppen (0,886, 95% CI: 0,213-3,691). Selv hazard ratio for screen-opdaget kræft i radiografisk screening gruppen var 1,506, det var ikke signifikant forskellige (95% CI: 0,871-2,603). De hazard ratio for interval kræft i radiografiske screening gruppen var altid væsentligt højere: 4,352 for mavekræft død (95% CI, 2,009-9,427) og 3,091 for alle-forårsager dødsfald (95% CI: 1,634-5,849). I endoskopisk screening gruppen, da hazard ratio for interval kræft var 0,886 for mavekræft død (95% CI: 0,213-3,691) og 1,117 for alle-forårsager dødsfald (95% CI: 0,450-2,771), risikoen for intervallet kræft var næsten lig med den af screen-opdages kræft.
diskussion
den nuværende undersøgelse, der viser overlevelsesraten for patienter med interval cancer indikerede, at endoskopisk screening gruppe havde en bedre prognose end den radiografiske screening gruppe og ambulant gruppe, som det fremgår af resultaterne af mavekræft-specifikke overlevelse og alle-årsager overlevelse analyser. Overlevelsesraten og risikoen for mavecancer død for patienter med interval cancer svarede til dem af patienter med skærmen-detekteret kræft i den endoskopiske screening gruppen. Således kan interval cancer potentielt anvendes som en indikator til forudsigelse de tidlige virkninger af kræftscreening. Interval kræft omfatter tilfælde savnet på det foregående screening og sager, som optrådte fordi de voksede hurtigt som den prækliniske fase (ophold tid) var kortere end screening intervallet [15, 16]. På grund af den gode prognose for interval kræft i endoskopisk screening, tyder resultaterne på en mulighed for at reducere dødeligheden af mavekræft ved endoskopisk screening. Men dette kan være misvisende, fordi overlevelsesraten for patienter med screen-opdaget kræftsygdomme er overvurderet med længden bias, leveringstid bias og overdiagnostik. Da vi anvendte overlevelsesraten for patienter med screen-detekteret cancere for sammenligning, er der behov for forsigtig fortolkning af overlevelsesraten for patienter med interval cancer i den foreliggende undersøgelse.
På den anden side, følsomhed kan også være en faktor til forudsigelse af effektiviteten af screening cancer. Større følsomhed medfører høje kræft afsløring satser i screening og lavere interval kræfttilfælde. Adskillige undersøgelser har rapporteret, at følsomheden af endoskopisk screening er sædvanligvis højere end for radiografisk screening [7, 8]. Dette indebærer, at antallet af intervallet kræft er lavere i endoskopisk screening end i radiografisk screening. Da endoskopisk screening har et potentiale til at opdage tidlige fase kræft, lokaliseret kræft var angiveligt hyppigere hos patienter, som havde gennemgået endoskopisk screening end i dem, der havde gennemgået radiografisk screening [8, 17, 18]. I mammografi screening, har flere undersøgelser vist, at interval kræftformer og skærm-opdaget kræftformer har forskellige clinicpathologic karakteristika [15, 16, 19-21]. Selvom vi ikke kunne få detaljerede oplysninger om den specifikke kliniske fase af interval kræftformer, de interval kræftformer på endoskopisk screening for mavekræft i en tidligere undersøgelse var tidlige fase kræftformer kun, mens dem på radiografisk screening inkluderet sene kræftformer [7] .
De overlevelsesrater for patienter med interval cancer er blevet rapporteret til at være lavere end patienter med skærm-opdages kræft i mammografiscreening [19, 20]. I nærværende undersøgelse, der involverer endoskopisk screening for mavekræft, overlevelsesprocenten for patienter med skærm-opdaget kræft og patienter med interval kræftformer var ikke signifikant forskellige, og højere end for patienter i ambulant gruppen. Risikoen for mavekræft død fra interval kræft i den endoskopiske screening gruppe var svarende til den af gastrisk cancer død fra skærmen-detekteret kræft i den endoskopiske screening gruppen. Selvom screeningen interval var 1 år for endoskopisk screening og radiografisk screening i fagområder, kan en bedre prognose forventes for endoskopisk screening. Disse resultater antyder, at det kan være muligt at forlænge endoskopisk screening intervallet til mere end 1 år. Faktisk blev dødeligt reduktion vist i screeningsprogrammer i Korea med en screening interval på 2 år [8]. Selv om antallet af endoskopiske undersøgelser hurtigt er steget i Japan [22], kan utilstrækkelig kapacitet være mere af en barriere for endoskopisk screening ikke at blive indført i lokalsamfundene. Hvis screeningen interval kan udvides, kan endoskopisk screening anvendes effektivt, selv med begrænsede ressourcer.
En bemærkelsesværdig begrænsning af den foreliggende undersøgelse er manglen på data vedrørende den kliniske fase af intervallet kræft. For at vurdere virkningerne af interval cancer, opfølgning af deltagerne i en befolkning-baseret screening baseret på der er behov for kræft registreringsdatabasen. I Japan kræftregistre endnu ikke er udarbejdet på nationalt niveau, og registreringsdatabasen metoden er endnu ikke blevet standardiseret fra 2014 [23, 24]. Den Tottori Cancerregisteret er en af de mest pålidelige systemer med en lang historie i Japan. Selv om der er indhentet oplysninger om sygdommen udvidelse som en alternativ post for den kliniske fase, er denne information ofte mangler [25]. Kvaliteten af Tottori Cancerregisteret blev dog ikke optimal, da procentdelen af døden-certificering-eneste tilfælde var 15,1% i 2007, som var lavere end landsgennemsnittet [26]. Selv om der var en anmeldelse af nye sager i kræft registreringssystemet, var detaljerede oplysninger ofte mangler, fordi det kliniske fase ikke var en nødvendig element. Heldigvis kunne opnås yderligere oplysninger til screening gruppe fra Tottori Medical Association database, fordi foreningen har ansvaret for gennemførelsen af gastrisk kræft screeningsprogrammer og indsamle detaljerede oplysninger for kvalitetssikring. Men vi kunne ikke få yderligere detaljerede oplysninger om antallet af medicinske institutioner i Tottori Prefecture for ambulante gruppen og intervallet kræfttilfælde i begge screening grupper. Disse begrænsninger forhindrede os i at opnå etape oplysninger tilstrækkeligt, således forsigtig fortolkning af resultaterne i forhold til disse indeholder er påkrævet.
Denne undersøgelse har andre begrænsninger. Først bør overvejes baggrunden forskellen mellem den endoskopiske screening gruppen og radiografiske screening gruppen. Endoskopisk screening er udført i klinisk praksis i Tottori Prefecture. Alderen på deltagerne i endoskopisk screening var mere avanceret end deltagerne i radiografisk screening [7]. Personer i alderen over 70 år kunne screenes af læger anvender endoskopi i deres egen private praksis. Da yngre mennesker, der har praktiserende læger var færre end ældre mennesker, der har praktiserende læger, der var lidt mulighed for de yngre mennesker, der skal testes i klinisk praksis. For det andet, fordi der var ingen oplysninger om, hvorvidt patienterne deltog i opportunistiske screeninger, kan den ambulante gruppe omfatter kræftpatienter, som blev opdaget af disse screeninger. Selektionsbias kan også overvejes i udvælgelsen af screeningsmetode på det individuelle plan. For det tredje, overlevelsesraten var anderledes blandt sygehusene i Japan [27]. Desuden er de foreliggende resultater begrænset til lokale områder i Japan. Endelig undergruppe analyse kunne ikke udføres tilfredsstillende på grund af den lille stikprøve.
Som konklusion, mavens kræft-specifikke og all-forårsager overlevelsesrater for patienter med skærm-opdaget kræft og patienter med interval kræftformer var næsten lige i den årlige endoskopisk screening. Risikoen for mavekræft død var lavere hos patienter med skærm-opdaget og interval kræft i endoskopiske screening gruppen end i ambulant gruppen. Disse resultater antyder potentiale endoskopisk screening reducere dødeligheden af mavekræft. Dog skal udføres yderligere undersøgelser til mere ekstensivt vurdere reduktion dødeligheden fra mavekræft ved endoskopisk screening samt at undersøge virkningen af intervallet kræft om effektiviteten af endoskopisk screening for mavekræft.
forfatterne vil gerne takke Tottori Cancerregisteret kontor og den lokale regering Tottori, Yonago, Kurayoshi, og Sakaiminto for deres samarbejde med studiet.
forfatterne også takke Ms Kanoko Matsushima, Ms Junko Asai og Ms. Mayumi Kobayashi for sekretariatsarbejde.
Vi er også taknemmelige for Dr. Edward F. Barroga, lektor og Senior Medical Redaktør af Tokyo Medical University for redigering af det engelske manuskript.
Kunne mikroalger afledte antivirale forbindelser bekæmpe SARS-CoV-2 og andre vira?
Organchip -teknologi forbedrer undersøgelsen af tarmen til personlig medicin
Scientific Symposium på LABVOLUTION fokuserer på centrale spørgsmål inden for biovidenskab
En multi-omics tilgang til udvikling af lægemidler mod COVID-19
Genetisk risiko for autoimmunitet kan være forbundet med forskelle i tarmmikrobiom
Mælkesyrebakterier og tarmbakterier bidrager til sundhedsmæssige fordele ved rug,
Forskeren beviser mikrobiomets rolle i fedme
Ny forskning præsenteret af Dr. Christoph Thaiss i sit prisvindende essay om Videnskab og SciLifeLab -prisen for unge forskere ”beskriver flere bakterielle metabolitter i den menneskelige tarm modi
Mænd, der spiser yoghurt to gange om ugen, er mindre tilbøjelige til at udvikle tarmkræft
Ny forskning har afsløret, at mænd, der spiser to eller flere portioner yoghurt om ugen, kan reducere deres risiko for at udvikle kræft før kræft, der kan føre til tarmkræft. Hvis resultaterne kan gen
Ny undersøgelse kan hjælpe med at forhindre dødelige infektioner hos babyer
For tidlige spædbørn født før 28-30 ugers liv har stor risiko for mange komplikationer, blandt hvilke chancerne for at dø af en infektion, der starter i tarmen, er meget store. En ny undersøgelse offe